У зв'язку з глибоким розташуванням у скроневій частці голови симптоми захворювання внутрішнього вуха розпізнати досить складно. Його інфікування найчастіше відбувається за рахунок інших осередків запалення.
Лабіринтит (внутрішній отит)
Лабіринтит – це захворювання внутрішнього вуха запального типу, у якому уражаються вестибулярні і слухові рецептори. Лабіринтит становить трохи більше 5% від кількості диагностируемых отитів. Основні збудники – бактерії (стафілококи, стрептококи, мікобактерії туберкульозу, менінгококи, пневмококи, бліда трепонема). Активувати процес можуть також віруси паротиту та грипу.
По вихідному осередку ураження і шляхи попадання збудника в равлик розрізняють такі форми лабіринтиту:
- Тимпаногенний. Зараження поширюється через набряклі мембрани вікна равлика або присінка із середньої частини слухового органу за наявності там інфекції. Відтік гною ускладнений, тому всередині лабіринту зростає тиск.
- Менінгогенний. Інфікування відбувається з мозкових оболонок при різних видах менінгіту (туберкульозному, грипозному, коровому, тифозному, скарлатинозному). Часто уражаються два вуха, що може призвести до набутої глухонімоти.
- Гематогенний. Заноситься струмом крові чи лімфи за таких недуг, як сифіліс чи епідемічний паротит. Зустрічається дуже рідко.
- Травматичний. Розвивається в результаті пошкодження стороннім тілом (голкою, шпилькою, сірником) барабанної перетинки в результаті неправильно гігієнічних процедур. Може виникати при черепномозкових травмах, ускладнених переломом основи черепа.
Запальне захворювання внутрішнього вуха, симптоми:
- шум та біль у вухах;
- запаморочення (проявляється через тиждень-півтора після перенесеної людиною бактеріальної інфекції і носить регулярний характер, триває від кількох секунд до годин);
- зниження слуху (особливо звуків високої частоти);
- порушення рівноваги;
- часті рефлекторні коливання очних яблук (починається з боку хворого органу);
- іноді блювання, нудота, блідість, пітливість, дискомфорт у зоні серця.
При різких рухах головою, нахили, процедури на органах слуху симптоми посилюються.
З лабіринту запальний процес із ураженої сторони може вийти на стовбур лицьового нерва та викликати його параліч. Ознаками цього є:
- нерухомий кут рота;
- несиметричність кінчика носа;
- відсутність складок на лобі під час піднімання брів;
- неможливість повністю заплющити око;
- посилене слиновиділення;
- сухість очного яблука;
- зміна деяких смакових відчуттів.
За наявності симптомів лабіринтиту проводиться поглиблене обстеження для встановлення точного діагнозу: аналіз крові, магнітно-резонансна терапія, аудіометрія, електроністагмографія (вивчення рефлексів очних яблук), бактеріологічне дослідження. Діагностувати хвороби внутрішнього вуха, симптоми яких неяскраво виражені, може отоларинголог чи невропатолог.
Лікування лабіринтиту можна проводити консервативним та хірургічним методами. Медикаментозна терапія застосовується у випадках, коли немає гнійних утворень, і недуга має нерозповсюджений характер.
Прописуються антибіотики цефалоспоринового та пеніцилінового ряду.
Для дегідратації організму забороняється прийом рідини (добова норма – не більше 1 літра) та солі (до 0,5 г). Приймаються глюкокортикоїди та сечогінні препарати, робляться внутрішньовенні ін'єкції сульфату магнію та хлориду кальцію. Неприємні симптоми знімаються за допомогою протиблювотних (церукал), антигістамінних (феністил, супрастил) та седативних (лоразепам, діазепам) засобів. Вітаміни C, K, B, P, кокарбоксилази, а також атропін внутрішньовенно перешкоджають виникненню трофічних розладів.
При ускладненій гнійній формі внутрішнього отиту проводиться видалення гною шляхом загальнопорожнинної трепанації після консервативного лікування. Дуже рідко проводиться лабіринтектомія. Своєчасно проведене оперативне втручання може запобігти дифузній формі лабіринтиту та зберегти пацієнтові слух.
Хвороба Меньєра
Етіологія цього захворювання невідома. Основними ознаками хвороби є періодичні напади запаморочення, зниження сприйняття звуків та шум у вухах. З кожним нападом слух поступово погіршується, хоча протягом тривалого періоду може перебувати у стані, близькому до межі норми.
Причинами виникнення недуги в різний час вважали: порушення іонного балансу рідин, водного та вітамінного обміну, вегетативно-судинну дистонію, вазомоторні розлади. На сьогодні найбільш поширеним варіантом є внутрішньолабіринтний набряк через збільшення кількості ендолімфи.
Клінічна картина:
- прогресуюче погіршення слуху одне чи обидва вуха;
- регулярні напади запаморочення, що супроводжуються втратою рівноваги, блюванням та нудотою;
- шум у вухах (одному або двох, зазвичай на низьких частотах)
- тахікардія.
Голова у хворого може крутитися як часто (1-2 рази на тиждень), так і дуже рідко (1-2 рази на рік). Найчастіше в результаті цього людина не здатна втриматися на ногах.
Можливі тимчасова втрата пам'яті, сонливість, забудькуватість, втома.
За цими ознаками діагностується захворювання. Для більш точної діагностики застосовується аудіометрія, комп'ютерна томографія або МРТ, тест-відповідь стовбура мозку, електроністагмографія.
При консервативній терапії застосовують:
- антигістамінні та протиблювотні препарати;
- сколопамін у вигляді пластиру за вушну раковину;
- сечогінні засоби та низькосольову дієту для уникнення накопичення рідини в равлику;
- обмеження стресових ситуацій.
Хірургічне втручання має кілька методик:
- ендолімфатичне шунтування (вставляється трубочка для відведення рідини в ендолімфатичний мішечок);
- декомпресія ендолімфатичного мішечка (видаляється шматочок кісточки для збільшення обсягу мішечка);
- розсічення вестибулярного нерва (розсікається частина нерва, що відповідає за рівновагу, слух не втрачається, проте операція загрожує помилками);
- лабіринтектомія (видаляється лабіринт, при цьому втрачається слух).
Існують і інші методики лікування, проте вони мають низку недоліків, тому застосовуються лише в окремих клініках.
Отосклероз
Отосклероз – це дистрофічне захворювання, що стосується кісткової капсули лабіринту, в якій локалізуються кісткові новоутворення. Причини виникнення недуги незрозумілі, медики вважають, що важливу роль тут відіграє спадковість, оскільки простежується захворювання у кількох поколіннях. Близько 85% пацієнтів – жінки, у них хвороба прогресує при вагітності та пологах. Перші прояви зазвичай фіксуються у 20-40 річному віці.
Основні симптоми - зниження слуху звукопровідного типу та шум у вухах. Згодом може приєднуватися неврит.
Приглухуватість починається з одного вуха, набагато пізніше підключається інше. При цьому збільшений равлик заважає нормальному руху кісточок слухового апарату.
Медикаментозне лікування здатне дати лише ефект зниження шуму. Тому при погіршенні чутності на 30 Дб ситуацію виправляють оперативним шляхом, це допомагає більш як 80% пацієнтів. Хірургічне втручання полягає в установці протезу стремена почергово у кожний слуховий орган із перервами у півроку. У деяких випадках єдиний вихід для хворого – слуховий апарат.
Нейросенсорна приглухуватість
Нейросенсорна приглухуватість – ураження органів, відповідальних за сприйняття звуку. У зв'язку з цим звук приймається слабко та у спотвореному вигляді. Причинами можуть бути:
- хвороба Меньєра;
- вікові зміни;
- травми скроневої частини голови;
- неврит слухового нерва.
При виявленні ранній стадії проводиться терапія лікарськими засобами, електростимуляцією, фізіотерапією. В інших випадках доводиться вдаватися до слухопротезування.
