Все про ексудативний отит у дитини

Ексудативний (серозний) отит – рецидивне запалення середнього вуха, при якому у вушній порожнині починає накопичуватися транссудат. При розвитку ексудативного отиту в дітей віком перфорації вушної перетинки немає, у разі відсутності катаральних процесів у носоглотці інфікування вуха немає.

Транссудат накопичується у вусі через непрохідність євстахієвої трубки. У ньому міститься велика кількість білка, тому згодом рідина загусає, що стає причиною млявого та тяжкого перебігу захворювання. Однак своєчасна діагностика та терапія ЛОР-захворювання дозволяє швидко усунути патологічні зміни в тканинах євстахієвої трубки та барабанної порожнини.

Механізм розвитку хвороби

За твердженням педіатрів та отоларингологів, секреторний отит у дитини розвивається внаслідок обструкції гирла євстахієвої трубки, що розташовується у глотці. В результаті порушення повітроносної та дренажної функції слухового каналу у вушній порожнині різко знижується тиск. Згодом у ній починає накопичуватися транссудат, що призводить до появи нових секретуючих рідин залоз у слизовій оболонці середнього вуха.

Внаслідок скупчення великої кількості рідини у вусі, порушується провідність слухових кісточок. При надходженні звукового сигналу в середнє вухо відбувається його спотворення, що свідчить значне зниження гостроти слуху в дитини. Саме цей симптом є одним із ключових при зборі скарг та анамнезу для встановлення точного діагнозу.

При розвитку секреторного отиту запальні у вусі практично відсутні, тому больовий синдром немає.

У цьому полягає підступність ЛОР-захворювання, яке на запущеній стадії може призвести до розвитку глухоти.

Етіологічні фактори

Обструкція євстахієвої трубки виникає через розвиток низки захворювань, що впливають на нормальний відтік рідини з придаткових пазух носа. До часто зустрічаються захворювань у дітей можна віднести:

алергічний риніт;
синусит;
фарингіт;
тонзиліт;
пухлини глотки;
аероотит;
склером;
ларингіт.

Важливу роль розвитку ексудативного отиту в дитини грають фізіологічні особливості самої євстахієвої трубки. У віці до 2-3 років її дисфункція часто обумовлена збоями в роботі м'язів, що сприяють відкриванню гирла трубки. Більше того, ЛОР-захворювання може бути наслідком вазомоторного риніту, алергічного запалення слизової оболонки носоглотки, хронічного аденоїдиту тощо.

Згідно зі спостереженнями фахівців, спровокувати розвиток євстахеїту і, відповідно, серозного отиту можуть:

часті застуди;
нежить;
тампонада носа;
патології носоглотки;
вегетативна дисфункція;
інтубація;
імунодефіцит.

Вдихання забрудненого повітря нерідко провокує подразнення слизової оболонки носоглотки. Тому приміщення, в якому знаходиться дитина, потрібно провітрювати щодня.

Клінічні прояви

Діагностувати гострий середній серозний отит у дітей досить складно через відсутність больового синдрому. При прогресуванні вушної патології поведінка дитини практично не змінюється, що зумовлено неяскравою симптоматикою. Найбільше труднощів виникає під час збору скарг у маленьких дітей, які ще не розуміють, що саме їх турбує та як про це повідомити.

Про виникнення ЛОР-захворювання можуть сигналізувати такі ознаки:

закладеність вух;
погіршення слуху;
автофонія;
закладеність носа;
відчуття переливання транссудату у вусі.

У дитини до року зниження слуху виявляється у відсутності будь-якої реакції звернення до нього. Іноді дитина торкається вушної раковини, щоб усунути неприємне відчуття переливання рідкого секрету всередині ураженого вуха.

Стадії отиту

Дисфункція євстахієвої трубки та ексудативний середній отит у дітей розвиваються у кілька етапів. Якщо вчасно відстежити зміни у фізичному стані дитини, можна швидко усунути місцеві та загальні прояви захворювання. Отоларингологи виділяють 4 основні стадії розвитку патології, а саме:

катаральну – порушення вентиляційної функції євстахієвої трубки, зумовлене запаленням її слизової оболонки. Тривалість стадії становить приблизно місяць, протягом якого внутрішній діаметр слухового каналу поступово звужується;
секреторну – процес накопичення транссудату у вушній порожнині. Пацієнти скаржаться на тяжкість у голові, закладеність у вухах та зниження слуху;
мукозну – збільшення в'язкості транссудату з наступним наростанням кондуктивної приглухуватості. На даному етапі відчуття переливання рідкого секрету в голові проходить, проте зниження слуху стає більш відчутним;
фіброзну – поступове припинення вироблення транссудату, що веде до іммобілізації слухових кісточок. У тканинах середнього вуха виникають стійкі морфологічні зміни, що може стати приводом для розвитку адгезивного отиту.

На фіброзній стадії розвитку патології у слизових оболонках вуха відбуваються стійкі зміни. Це стає причиною розвитку необоротної приглухуватості.

Можливі ускладнення

Відстрочення візиту до отоларинголога при перших ознак ЛОР-захворювання може призвести до розвитку серйозних ускладнень. Потрібно розуміти, що двосторонній ексудативний середній отит у дітей не можна лікувати виключно народними засобами. Прогрівання та закапування будь-яких розчинів чревате прогресуванням патології та виникненням слухової дисфункції.

При невчасному зверненні до фахівця можуть виникнути такі види ускладнень:

стійка приглухуватість;
адгезивний отит;
гнійне запалення;
прорив вушної мембрани;
холестеатоми;
ретракційні кишеньки вушної перетинки.

Важливо! Стійке зниження тиску в середньому вусі може призвести до токсичної дії на вушний лабіринт. Його ушкодження призводить до появи дисфункції слухових рецепторів.

Діагностика

Перш ніж розпочати лікування ексудативного отиту у дітей, фахівець повинен провести необхідне обстеження. Зробити диференціальну діагностику захворювання дуже непросто, що пов'язано зі схожістю місцевих та загальних проявів патології з іншими видами отиту. Щоб переконатися у правильності встановлення діагнозу, ЛОР-лікар може провести такі види процедур:

отоскопічний огляд – дозволяє оцінити стан вушної перетинки та ступінь її втягнутості у вухо;
ендоскопія – огляд глотки з метою обстеження гирла євстахієвої трубки та визначення ступеня її звуження;
тимпанометрія – спосіб визначення ступеня рухливості слухових кісточок та вушної мембрани;
тимпанопункція – навмисна перфорація вушної перетинки з метою забору та аналізу вмісту у вушній порожнині;
аудіометрія – визначення гостроти слуху та ступеня розвитку кондуктивної приглухуватості.

Томографія голови проводиться лікарем дуже рідко і лише у найважчих випадках. При необхідності огляду ланцюга слухових кісточок та визначення наявності у них змін роблять рентгенограму.

Методи лікування

Принципи терапії вушної патології можуть бути обрані лише після точної постановки діагнозу та визначення форми та стадії розвитку хвороби. Усунути прояви серозного отиту у дітей найчастіше вдається засобами фармакотерапії та фізіотерапії:

протиалергічні препарати («Супрастин», «Тавегіл») – ліквідують набряклість, що сприяє збільшенню внутрішнього діаметра євстахієвої трубки;
муколітики («Солвін», «Флуімуцил») – розріджують густий трансудат у вусі, що полегшує його евакуацію з вушної порожнини;
судинозвужувальні краплі («Назівін», «Галазолін») – знімають набряк зі слизової оболонки носоглотки, що сприяє відновленню вентиляційної функції євстахієвої трубки;
катетеризація – введення лікарських розчинів у слуховий канал через носоглотку, що сприяє ліквідації набряку.

Важливо! Лікування ексудативного отиту у дітей виключає судинозвужувальні краплі. Через всмоктування компонентів препарату в кров може статися звуження судин всього організму, що може призвести до асфіксії мозку.