Кожен із нас, хоча б одного разу стикався з такою проблемою, як осиплість голосу або зовсім його відсутність. Найчастіше подібне спостерігається після сильного переохолодження, вживання морозива чи холодних напоїв. Крім того, болять зв'язки у горлі після тривалого крику чи співу.
Голосові зв'язки, локалізовані в гортані, є м'язово-сполучнотканинні структури, що формують щілину між собою. Розміри останньої змінюються залежно від напруги зв'язок. Коли зімкнуті зв'язки повітря не проходить через горло, і голос відсутній.
Голосова осиплість обумовлена набряклістю зв'язок, що зменшує просвіт щілини. Виражене запалення та набряклість зв'язок призводить до значного звуження щілини та зміни голосу.
Хвороби голосових зв'язок розвиваються внаслідок:
- переохолодження, коли холодовий фактор має місцеву дію (при глибокому диханні через рот, вживанні холодних напоїв). Також ознаки запалення в гортані можуть стати симптомом загального переохолодження, крім лихоманки, нездужання та кашлю;
- перенапруги зв'язок. Особливо часто страждають люди, пов'язані з ораторською діяльністю (диктори, вчителі, вокалісти);
- тривалого дихання забрудненим повітрям (зміг, виробничі шкідливості), що призводить до сухості слизової оболонки, її подразнення та дисфункції звукоформуючого апарату;
- хронічного запалення носо-, ротоглотки, наприклад, синуситу, тонзиліту, що сприяє поширенню інфекції при загостренні захворювання;
- інфекційного ураження (віруси, бактерії);
- алергічної реакції;
- куріння;
- травматичного ураження;
- онкологічних новоутворень.
При негативному вплив перелічених чинників уражаються голосові зв'язки. У голосових зв'язках спостерігається набряклість тканин та мікротріщини на слизовій оболонці, що підвищує ризик вторинного інфікування. Варто виділити симптоми, які трапляються практично в кожному випадку ураження голософормуючого апарату:
- голосова захриплість, аж до афонії;
- першіння, сухість;
- болючість при ковтанні;
- гіперемія задньої глоткової стінки;
- кашель сухого типу із можливим переходом у вологий;
- субфебрильна гіпертермія.
Зауважимо, що у дітей ризик розвитку респіраторної недостатності значно вищий, що пов'язано з меншим діаметром дихальних шляхів та вираженою набряклістю тканин.
Ларінгіт
У порівнянні з іншими захворюваннями, ларингіт діагностується здебільшого. Хвороба розвивається внаслідок бактеріального чи вірусного інфікування, сильного переохолодження, вживання холодних продуктів чи вдихання забрудненого повітря.
Симптоматично патологія проявляється:
- сухістю, першінням;
- субфебрильною гіпертермією;
- лоскотанням у горлі;
- грудкою у горлі;
- голосовою осиплістю;
- сухим кашлем;
- хворобливістю при ковтанні.
У разі хронізації патологічного процесу симптоми турбують періодично та меншою інтенсивністю. При загостренні захворювання розвивається клініка гострого ларингіту.
Діагностика проводиться за допомогою ларингоскопії, при якій фахівець візуалізує почервоніння, набряклість зв'язок, на поверхні яких відзначається мокротиння. При грипі на зв'язках можливі крововиливи. Для визначення інфекційного збудника проводиться бактеріологічне дослідження, матеріал для якого збирається зі слизової оболонки ротоглотки. В аналізах крові реєструється лейкоцитоз.
При хронічній формі при ларингоскопії спостерігається гіперпластичний чи атрофічний тип хвороби. У вокалістів, вихователів та дикторів на поверхні потовщених зв'язок візуалізуються вузлики.
Ларингіт може розвиватися на тлі дифтерії, грипу, сибірки, кору, кашлюку, сапа, скарлатини та черевного тифу.
| Захворювання | Симптоми | Діагностика | Ускладнення |
|---|---|---|---|
| Дифтерійний ларингіт | субфебрильна гіпертермія, болючість при ковтанні, закладеність носа, нежить, нездужання, блідість шкірних покривів. | Ларингоскопія (гіперемія, набряк слизової оболонки, що важко знімаються з поверхні нальоти зеленого, сірого відтінку). Бакідослідження (для виявлення інфекційного збудника). | Круп проявляється фебрильною лихоманкою, голосовою осиплістю (афонією), шумним диханням, задишкою, кашлем. |
| Грипозний | Загрудний біль, фебрильна лихоманка, кашель, ломота в тілі, риніт, болючість у горлі, нездужання, артралгія, головний біль. | Ларингоскопія (гіперемія слизової, крововиливи, фібринові волокна). | Абсцес, флегмона в області надгортанника. |
| Корьовий | Зернистість задньої глоткової стінки, плями на слизовій щік, які після злиття не візуалізуються, екзантема на шкірі, фебрильна гіпертермія, біль у горлі, порушення сну, кашель, риніт, кон'юнктивіт. | Ларингоскопія (набряклість, гіперемія зв'язок), лабораторні дослідження. | Круп, бактеріальна пневмонія. |
| Ларингіт при вітряній віспі | Субфебрильна гіпертермія, нездужання, бульбашки на слизовій оболонці ротової порожнини, шкірних покривів, свербіж. | Ларингоскопія (гіперемія, набряклість зв'язок, при виразковій формі візуалізуються виразки), лабораторна діагностика. | Гнійні ускладнення спровоковані вторинним інфікуванням. |
| Ларингіт при скарлатині | Висипні ознаки, фебрильна лихоманка, нездужання. | Ларингоскопія, лабораторні дослідження. | Флегмона, перихондрит, трахеїт, езофагіт. |
| Коклюшний | Приступоподібний кашель, першіння в горлі, дискомфорт, шумне дихання, голосова захриплість. | Ларингоскопія, лабораторні аналізи. | Парез голосових зв'язок, пневмонія, дихальна недостатність. |
Онкологічні новоутворення
Онкологічне захворювання голосових зв'язок доброякісного чи злоякісного генезу призводить до поразки як голософормуючого апарату, а й оточуючих органів. Поява новоутворення у зоні гортані сприяє зменшенню просвіту респіраторного тракту. Симптоматично це проявляється:
- задишкою;
- хворобливістю у горлі;
- шумним диханням;
- кашлем.
Недостатнє надходження кисню до внутрішніх органів призводить до кисневого голодування та розвитку органної дисфункції.
При прогресії хвороби новоутворення поширюється сусідні органи, вражаючи стравохід. З клінічних симптомів спостерігається дисфагія, а у разі виникнення нориці між органами травного та респіраторного тракту відбувається закидання їжі в дихальні шляхи.
При злоякісному ураженні близько розташовані лімфовузли стають щільними, з горбистій поверхнею і спаяними із сусідніми тканинами.
Для діагностики використовується ларингоскопія, фіброгастродуоденоскопія, бронхоскопія, рентгенологічні, ультразвукові дослідження та томографія.
Травматичні ушкодження
Коли зв'язки болять, біль може бути зумовлений впливом травматичного чинника з ураженням горла. Зв'язки в горлі не в змозі повноцінно виконувати свої функції через виражену набряклість, інфільтрацію тканин, а також наявність гематоми. На офіційному сайті Play Fortuna є власна система бонусів, в яку входять заохочення для нових та постійних клієнтів майданчика. Бонуси досить цікаві, але вони мають свої правила використання, яких обов'язково дотримуватися після активації. Усі бонуси Плей Фортуна https://latenightlibrary.org казино відіграються по вейджеру, і лише після цього їх можна повноцінно використовувати та отримувати прибуток.Це стосується, наприклад, безкоштовних обертань. Ті ж фріспіни найчастіше можна використовувати лише у конкретних слотах.
Симптоматично патологія проявляється дисфонією, порушенням ковтальної функції, дихання, кашлем, розвитком больового синдрому, кровотечі та кровохаркання.
Для виявлення патології призначається рентгенологічне, ультразвукове дослідження, ендоскопія та комп'ютерна томографія. У лікуванні травматичного ушкодження горла головне – забезпечити прохідність респіраторних шляхів, до трахеостомії.
Алергічні реакції
Поразки голосових зв'язок – поширене явище при алергії.
Після контакту алергічного фактора зі слизової оболонки гортані, надходження продуктів у травний тракт або прийому лікарського препарату виникає місцева або системна відповідь імунної системи. Він виявляється у вигляді алергічної реакції з появою таких клінічних симптомів:
- утруднене дихання;
- голосова захриплість;
- Комок в горлі;
- сухість, лоскотання у зіві;
- болючість при ковтанні;
- кон'юнктивіт;
- сльозотеча;
- ринорея.
Залежно від реактивності імунної системи та агресивності контактуючого фактора алергія може проявлятися у вигляді набряку Квіне або анафілактичного шоку. Для них характерна виражена задишка, дихальна недостатність, висипання на шкірі, зниження артеріального тиску і збільшення частоти серцебиття.
Провокуючим фактором у розвитку алергії може стати вовна, шоколад, цитрусові, пил, пилок, морепродукти, лікарські препарати, пух та різні харчові барвники.
Спастична дисфонія
Найчастіше патологія реєструється після 35 років. Вона обумовлена порушенням психоемоційного стану при впливі частих стресів, постійних переживань та навантаження голософормуючого апарату.
В основі хвороби лежить дисфункція зв'язок (відсутність їх змикання або розмикання). Симптоматично спостерігається втрата звучності голосу, поява шипіння, голос стає неприродним. Труднощі виникають під час розмови.
Профілактика втрати голосу
Щоб уникнути дисфонії та ураження звукоформуючого апарату, рекомендується:
- своєчасне лікування у разі першіння чи болю у горлі;
- попередження переохолодження, впливу протягів;
- достатній питний режим, що дозволить підтримати водний баланс у нормі;
- регулярне провітрювання приміщення, вологе прибирання;
- зволоження повітря;
- не варто пити холодні напої;
- не потрібно зловживати холодними стравами, продуктами (морозиво);
- відмова від куріння, зловживання алкогольними напоями;
- не слід перенапружувати голосові зв'язки.
Дотримуючись рекомендацій, можна попередити ураження голосових зв'язок, а також знизити ризик розвитку таких інфекційно-запальних хвороб, як фарингіт, ларингіт або трахеїт.
