Найбільш поширеними збудниками, що призводять до розвитку запалення середнього вуха, є бактерії пневмокок, гемофільна паличка, мораксела. У зв'язку з цим, антибіотики при отіті середнього вуха у дорослих є пріоритетним засобом лікування в багатьох випадках, що зумовлено причинами розвитку даного захворювання.
Однак рішення про необхідність лікування антибіотиками отиту середнього вуха має бути зваженим, оскільки є дані про самостійне лікування захворювання в переважній кількості випадків. У той же час некоректне призначення їх, використання невідповідних дозувань, недотримання тривалості прийому можуть призвести до погіршення стану, затягування лікування та інших побічних ефектів, спричинених прийомом цих засобів.
Показання
Течія отиту може ускладнитися такими важкими патологіями, як лабіринтит, що призводить до зниження слуху, мастоїдит, менінгіт, а також абсцес мозку, сепсис, захворювань, які можуть стати причиною розвитку летального результату. Це змушує вважати прийом антибіотиків важливим засобом терапії.
В обов'язковому порядку до антибіотикотерапії звертаються в тому випадку, якщо через 2 дні альтернативного лікування немає позитивної динаміки.
Фактори, що враховуються при виборі препарату
Вибір препарату, крім чутливості до антибіотика, обумовлений також тим, що це захворювання може бути гострим і хронічним, характером запалення - катаральним, серозним або гнійним. Отит може протікати з перфорацією або без барабанної перетинки. На вибір необхідного лікарського засобу впливає і той факт, що антибіотики, що застосовуються для лікування, можуть перебувати у вигляді ін'єкційних препаратів, таблетованих засобів або у вигляді вушних крапель. Крім того, існують і комбіновані лікарські форми, до складу яких крім антибіотиків входять нестероїдні протизапальні засоби або кортикостероїди.
Необхідність лікування антибіотиками отиту середнього вуха обумовлена симптомами захворювання. Дуже важливим для визначення лікувальної тактики та уточнення препарату є тяжкість пацієнта, ступінь інтоксикації, а також наявність гнійної течії. Перфорація барабанної перетинки, і, як наслідок, гноетечение, може бути одним із проявів розвитку саме гнійного процесу, що потребує обов'язкової корекції антибактеріальними засобами. Однак відсутність оторії не завжди свідчить про катаральний або серозний отит, оскільки евакуація гною, що утворився, може здійснюватися не внаслідок перфорації барабанної перетинки, а через слухову трубу.
Наявність симптому гноетечения є важливим вибору лікарської форми антибіотика, застосовуваної у разі.
За відсутності оторії вушні краплі з антибіотиком не показані, оскільки цілісна барабанна перетинка не пропускає лікарський засіб до місця хвороби.
В даному випадку переважними є таблетовані або ін'єкційні препарати, а іноді і їх поєднання, що дозволяє досягти максимально швидкого ефекту.
Правила прийому антибіотиків
При призначенні антибіотикотерапії потрібне дотримання умов призначення цієї групи препаратів. Курс лікування повинен становити не менше 7 днів, незважаючи на те що такі симптоми, як біль і шум у вухах, явища інтоксикації досить часто зменшуються вже до другого дня. Передчасне припинення прийому лікарських засобів може призвести до повернення захворювання та переходу його в хронічну форму. Важливим є також дотримання кратності прийому антибіотиків.
Крім того, уточнюючи препарат, необхідно пам'ятати про наявність низки антибіотиків, які мають ототоксичну дію. До них відносять препарати аміноглікозидної групи, гентаміцин, неоміцин, поліміксин В, дія яких призводить до ураження рецепторів, і, як наслідок, розвиток приглухуватості або навіть глухоти.
Рекомендовані препарати
Найефективнішими препаратами, що використовуються при лікуванні цієї патології, є препарати групи ампіциліну (амоксицилін, Флемоксин солютаб, Раноксил). Ампіцилін при цьому не може бути використаний через свою низьку біодоступність (30% проти 90% амоксициліну). У разі відсутності ефекту протягом трьох днів від початку прийому препарату, його замінюють на антибіотик, що є сполукою амоксициліну з клавулановою кислотою (Аугментин, Амоксиклав), або цефалоспорини (Кетоцеф, Суперо, Зіннат).
До препаратів резерву відносять фторхінолони. Їх застосовують при тривалому перебігу захворювання, коли попередні засоби виявилися неефективними. Загальновизнаною вважається така тактика призначення антибіотиків при отіті середнього вуха у дорослих: аугментин або амокіклав у дозі 875 мг 2 рази на добу або по 625 мг тричі. Якщо протягом двох днів з'явиться позитивна динаміка, прийом препарату слід продовжити. Рекомендована 
дозування при цьому становить 625 мг двічі на день. За відсутності позитивної динаміки препарат замінюють левофлоксацином або спарфлоксацином.
Вибір антибіотика при отіті середнього вуха залежить також від того, гострий або хронічний перебіг має захворювання.
У разі гострої течії симптоматика захворювання зменшується протягом 5-7 днів.
І тут, продовжуючи прийом антибіотиків, необхідно проведення заходів, вкладених у відновлення слуху.
Особливості хронічної течії
Лікування хронічного отиту середнього вуха має свої особливості, зумовлені наступним:
- захворювання може тривати багато місяців чи років;
- у процесі обстеження та проведення бактеріального посіву може бути виявлено кілька збудників, що змушує підбирати препарати з урахуванням чутливості мікроорганізмів до них та взаємодії лікарських засобів один з одним;
- причиною розвитку патологічного процесу може бути протей або синьогнійна паличка, що значно ускладнює вибір лікарських засобів;
- у зв'язку з тривалим перебігом захворювання, пероральні або парентеральні засоби можуть бути призначені лише у гострому періоді або післяопераційному перебігу;
- цей перебіг захворювання передбачає використання засобів у вигляді крапель, рідин для промивання вушної порожнини, мазей.
У зв'язку з цим, крім засобів, що застосовуються при гострому перебігу процесу, хронічна форма отиту середнього вуха передбачає додаткове застосування препаратів, що впливають також на синьогнійну та кишкову паличку, сальмонеллу, протей. Такими антибіотиками від отиту середнього вуха, що застосовуються при хронічному перебігу процесу, є ципрофлоксацин, хлорамфенікол.
Що стосується визначення чутливості мікрофлори до антибіотика, то у разі гострого перебігу процесу необхідність у цьому може не виникнути, оскільки тривалість самого захворювання становить стільки ж часу, скільки продовжуватиметься дослідження. Крім 
того, гноетечение не є обов'язковою ознакою захворювання, отже, вміст для дослідження може бути отриманий тільки при хірургічному втручанні.
Проте хронічний перебіг захворювання передбачає обов'язково проведення цього дослідження, оскільки характер збудників у разі може бути інший, що значно ускладнить вибір препарату. Крім того, враховуючи роль антибіотиків у зниженні імунітету організму, вибір їх має бути ретельно обґрунтовано.Не можна в цьому випадку зменшувати значення імуностимулюючих препаратів, а також заходів, спрямованих на підвищення імунітету пацієнта.
Таким чином, якщо відсутні результати бактеріологічного дослідження мікрофлори на чутливість до антибіотиків, перевага надається амоксициліну або його похідним у таблетованих формах. Антибіотикотерапія може бути розпочата через 2 доби після відсутності позитивної динаміки від застосування інших засобів і методів лікування. До цього можуть бути застосовані протизапальні та аналгетичні препарати зовнішньої дії, антисептичні засоби, теплові процедури.
Визначитись з тактикою, які потрібні антибіотики при отіті середнього вуха, повинен отоларинголог. Фахівець, який має у своєму арсеналі методи об'єктивного обстеження пацієнта, зможе уточнити діагноз та призначити коректне лікування. При цьому аналогічна симптоматика може бути характерною і для захворювання, викликаного вірусом. Призначення антибактеріальних препаратів у разі є некоректним.
