Розрізняють зовнішній, середній та внутрішній отит, лабіринтит. Лікування запалення вуха безпосередньо залежить від локалізації ураження. Це зумовлено причинами виникнення захворювання, клінічними проявами, станом барабанної перетинки, залученням до равликового процесу. Цими ж факторами обумовлені терміни, що лікується отит.
Найбільш сприятливий перебіг та мінімальні терміни лікування характерні для зовнішнього отиту, який може протікати у розлитій формі або бути локалізованим, як при розвитку вогнища піодермії у зовнішньому слуховому проході чи вушній раковині. У цьому випадку потрібне лише місцеве лікування, що складається з вушних крапель або мазей, що містять антисептичний та протизапальний компонент.
Зовнішній отит можна вилікувати без антибіотиків.
Про застосування антибактеріальних засобів, навіть місцевому, може йтися лише при виражених клінічних проявах, що супроводжуються загальним нездужанням, підвищенням температури тіла. Для зняття больового синдрому лікування отиту у дорослого в даному випадку включає такі препарати:
- 3% спиртовий розчин борної кислоти;
- вушні краплі Отіпакс;
- мазь Бактробан.
Серед крапель з антибіотиком, які могли б бути призначені при зовнішньому отіті, популярність отримав препарат Кандібіотик. Зумовлено це широким спектром дії медикаментозного засобу. До складу крім місцевого анестетика та антибіотика, входить ще протигрибковий засіб, що робить його активним щодо різних збудників.
Особливості лікування середнього отиту
Лікування отиту середнього вуха залежить від цілісності барабанної перетинки та наявності отореї.
На першій доперфоративній стадії лікування отиту у дорослого включає:
- призначення крапель, що мають протизапальну, аналгетичну дію;
- зігрівальні процедури;
- у разі тяжкого перебігу, вираженої інтоксикації, - антибіотики у таблетках;
- для зменшення тиску ексудату в середньому вусі та покращення прохідності слухової труби застосування назальних крапель із судинозвужувальним ефектом.
Як краплі з аналгетичним ефектом широкого поширення набули краплі Отіпакс, до складу яких входять місцевий анестетик лідокаїн та нестероїдний протизапальний засіб. Може виявитися ефективним і Софрадекс, якщо використати його протизапальну дію. Щодо антибактеріальної складової, то на даному етапі не слід розраховувати на цей ефект, оскільки через барабанну перегородку антибіотик проникнути не може, і, отже, його дія буде обмежена зовнішнім слуховим проходом.
Для зняття болю при отіті широко використовують 3% спиртовий розчин борної кислоти, підігрітий до температури тіла. Даний засіб, що є антисептиком, має виражену знеболювальну дію. Однак застосовуватися препарат може лише при зовнішньому отиті або катаральному.
Наявність гноєтечі при отіті середнього вуха є протипоказанням для застосування борної кислоти.
В іншому випадку 70% етиловий спирт, що входить до його складу, може мати токсичну дію на середнє вухо, призвівши до втрати слуху.
Крім того, існують певні правила, як правильно закопувати вуха:
- Для закапування використовують засоби, підігріті до температури тіла, тобто 35-40 градусів. Для цього протягом декількох хвилин перед застосуванням флакон необхідно потримати в руці;
- Перед процедурою пацієнт має прийняти горизонтальне положення. Закапування проводиться по черзі то одному, то іншому боці;
- Проміжок часу між закапуваннями обох вух має становити кілька хвилин;
- У разі, якщо зовнішній слуховий прохід заповнений ексудатом, спочатку проводиться процедура евакуації вмісту, слизу, гною;
- У багатьох випадках є сенс проводити закапування вуха методом нагнітання. При такій маніпуляції необхідно натиснути пальцем на козелок, закривши прохід, і проводити нагнітальні рухи у вушну порожнину.
Перша допомога при отиті полягає у застосуванні судинозвужувальних крапель у ніс.
Оскільки в більшості випадків розвиток запалення вуха обумовлено набряклістю і наявністю слизу в слуховій трубі, застосування саме назальних крапель сприяє тому, що захворювання може регресувати вже на початковому етапі. Зняти біль при отиті можна, використовуючи внутрішньо препарати з аналгетичну дію, такі як парацетамол, ібупрофен.
Сухе тепло у вигляді нагрітої солі або піску, грілки, горілчані компреси є тими фізіотерапевтичними процедурами, які можна робити при запаленні вуха у дорослих. Однак процедури, що зігрівають, негайно повинні бути припинені при посиленні больового синдрому, погіршенні загального стану.
У період, коли з'являється гноетечение, будь-які фізіотерапевтичні процедури протипоказані, оскільки їх може призвести до поширення процесу.
Лікувати отит у дорослих за допомогою антибіотиків починають через два дні після відсутності ефекту від інших способів лікування. У доперфоративній стадії частіше використовують препарати групи амоксициліну або його сполуки з клавулановою кислотою, такі як аугментин, амоксиклав. Перфоративна стадія дозволяє широко використовувати місцеві засоби, краплі Отофа, Ципромед.
Парацентез
Отит у дорослих лікується довго протягом не менше 10 днів, навіть якщо клінічні симптоми регресують до другого або третього дня. Протягом лікування дуже важливий огляд отоларинголога. Саме ЛОР-лікар, застосовуючи інструментальні методи діагностики, зможе уточнити діагноз, якщо запалилося вухо, та визначитись із наступною тактикою.
При наростаючих симптомах інтоксикації, а також больовому синдромі проведена отоскопія дозволяє уточнити стан барабанної перетинки, і вирішити питання необхідності парацентезу.
Операція на вусі при отиті вимагає збереження нерухомості оперованого органу. Отже, здійснюється вона під місцевою анестезією у дорослих та під наркозом у дітей. Спеціальним інструментом робиться прокол у барабанній перетинці, що дозволяє вмісту середнього вуха вийти назовні. Тим самим, запобігає можливості прориву гною в область соскоподібного відростка скроневої кістки та розвитку мастоїдиту, абсцесу мозку.
З появою гноетечения лікувальна тактика дещо змінюється. Лікувати отит у дорослих необхідно, виходячи з того, що в цей період протипоказані теплові процедури, а також використання засобів, які можуть надавати токсичну дію на структури середнього вуха. До небезпечних речовин відносяться спиртовмісні препарати, нестероїдні протизапальні засоби, а також антибіотики, що мають ототоксичну властивість, гентаміцин, канаміцин, нетилміцин. Застосування ж антибіотиків у
краплинної формі при цьому є виправданим. У разі комбінованих лікарських засобів необхідно уважно вивчати інструкції до препаратів, оскільки недотримання умов може мати трагічні наслідки для збереження слуху у пацієнта.
При середньому отіті у стадії перфорації необхідною процедурою є проведення регулярного туалету зовнішнього слухового проходу. Якщо немає можливості проводити ці заходи в умовах спеціалізованого кабінету, для евакуації гною використовують ватні джгути, змочені в 3% розчині перекису водню.
При неефективному лікуванні гострого отиту, наявності супутніх захворювань з боку ЛОР органів, частих ГРВІ, і навіть генетичної схильності до цієї патології, може бути перехід гострого запалення в хронічну форму. Ця патологія має на увазі хірургічне лікування запалення вуха. У зв'язку з цим велика роль приділяється профілактичним заходам, що включають підвищення імунітету, а також лікування супутньої патології.
