Дифузний зовнішній отит – інфекційне захворювання, яке характеризується запаленням слухового проходу з частковим ураженням барабанної перетинки та шкіри у вушній раковині. Збудниками захворювання у 85% випадків є бактерії, рідше грибкові патогени чи віруси. Основним симптомом розвитку ЛОР-патології є біль у вусі, що супроводжується виділенням серозного або гнійного ексудату із слухового проходу.
Причини
Ключовою причиною розвитку запальних процесів у зовнішньому слуховому каналі є бактеріальна флора. Передумовами її виникнення є зниження бар'єрної функції шкіри та загального імунітету. Чому це може статися?
У зовнішньому слуховому каналі є кисле середовище, яке утворюється завдяки сірці, що виділяється вушними залозами. Саме вона захищає орган слуху від зовнішнього проникнення хвороботворних мікроорганізмів у слуховий канал. Однак при попаданні води або постійному чищенні вуха рівень pH в проході змінюється, що створює умови для розвитку умовно-патогенних бактерій.
Найчастіше дифузний отит провокується синьогнійною паличкою, пневмококами, моракселою, гемофільною паличкою, грибком Candida тощо. Провокаторами зниження загального та місцевого імунітету можуть бути:
- травми вушної раковини;
- неправильна гігієна вух;
- гіпергідроз;
- шкідливі звички;
- попадання води у вухо;
- алергічні реакції;
- регулярні стреси;
- інфекції (тонзиліт, гайморит);
- ендокринні порушення.
ЛОР-захворювання називають хворобою плавців, оскільки основною причиною його виникнення є вимивання з вуха кислого середовища.
Клінічні прояви
За характером перебігу захворювання може бути гострим або млявим. Гострий зовнішній дифузний отит проявляється раптово, у своїй симптоматична картина виражена сильно. З огляду на лікування практично всі клінічні прояви патології зникають протягом тижня. У разі неправильного або несвоєчасного лікування отит переходить у хронічну форму, коли запальний процес у вусі може не припинятися роками.
На початкових стадіях розвитку захворювання пацієнт скаржиться на почуття закладеності у вусі, яке поступово посилюється та провокує біль. Дискомфортні відчуття посилюються при натисканні на слуховий прохід чи козелок. Протягом кількох днів із зовнішнього каналу евакуюється серозний або гнійний ексудат, у якому можуть бути домішки крові.
Поступово самопочуття пацієнта погіршується, що зумовлено підвищенням температури.
Уражені запаленням тканини набрякають, що призводить до зниження гостроти слуху. При розвитку гнійних процесів із вуха виходить неприємний гнильний запах.
Гирло слухового проходу часто покривається еритематозним висипом, що викликає свербіння.
Можливі ускладнення
Самолікування дуже часто посилює перебіг хвороби, внаслідок чого виникають тяжкі ускладнення. Зокрема у разі появи гіперемії шкіри у вушній раковині багато пацієнтів використовують турунди, змочені в борному спирті. На думку отоларингологів, подібне лікування є грубою помилкою, яка може спровокувати погіршення стану зовнішнього вуха. Борний спирт має дратівливу дію, що веде до посилення больового синдрому і ще більшого поширення запалення.
У 35% випадків зовнішній отит ускладнюється такими захворюваннями:
стеноз – часткова або повна закупорка зовнішнього слухового каналу серозними та гнійними виділеннями;
мирингіт - запальний процес, що протікає в тканинах барабанної перетинки;
некроз – руйнування епітеліальних тканин у зовнішньому вусі, спровоковане катаральними процесами.
Деякі з ускладнень призводять до розвитку приглухуватості, яка практично не піддається консервативному лікуванню.
Методи терапії
Принципи лікування зовнішнього дифузного отиту визначаються тяжкістю розвитку катаральних процесів, віком пацієнта та наявністю ускладнень. Для усунення запальних процесів, набряклості тканин і сверблячки використовують препарати місцевої дії. Мазі, краплі, креми і розчини повинні мати антибактеріальну, судинозвужувальну, болезаспокійливу та регенеруючу дію.
У схему системного лікування входять антибіотики широкого спектра дії, антигістамінні засоби та імуностимулюючі препарати. Вони усувають основних збудників захворювання та сприяють підвищенню реактивності імунітету. Завдяки цьому відновлюється нормальний рівень кислотності у слуховому каналі, що перешкоджає проникненню патогенів.
У комплексну терапію можуть бути включені фізіотерапевтичні процедури. Вони сприяють відновленню нормального кровообігу у тканинах, унаслідок чого прискорюється регенерація тканин. Таким чином можна запобігти розвитку стенозу слухового проходу та некрозу тканин.
Антибактеріальна терапія
Антибактеріальна терапія заснована на застосуванні препаратів, здатних пригнічувати синтез клітинних стінок бактерій. Це призводить до зменшення їх чисельності і, як наслідок, повного усунення хвороботворної флори із зовнішнього вуха. До найдієвіших препаратів ЛОР-лікарі відносять:
- «Оксацилін» – препарат антибактеріальної дії, що сприяє усуненню стафілококової інфекції. Попереджає розвиток фурункулів у вушному проході;
- «Цефазолін» – антибіотик широкого спектра дії, компоненти якого активні щодо більшості типів хвороботворних мікробів;
- «Ампіцилін» – препарат, що має виражену протизапальну дію. Купує катаральні процеси, сприяючи знищенню більшості анаеробних бактерій;
- «Аугментин» – комбіновані ліки, які застосовують у разі неефективності інших антибактеріальних засобів;
- "Амоксицилін" - напівсинтетичний препарат, що відноситься до групи пеніцилінів. Вбиває грамнегативні та грампозитивні коки, а також клебсієлу та деякі грамнегативні палички.
Самостійне припинення антибактеріальної терапії призводить до виникнення ефекту відміни. У такому разі можливий рецидив ЛОР-захворювання з подальшим переходом у хронічну форму.
Вушні краплі
Як симптоматичне лікування дифузного отиту зовнішнього вуха призначають препарати місцевої дії. Однією з найзручніших форм ліків є вушні краплі, компоненти яких швидко проникають до осередків запалення, сприяючи полегшенню симптомів хвороби. Для усунення системних та місцевих проявів вушної патології можуть використовуватись:
- «Гаразон» – вушні краплі, що мають виражену антибактеріальну та антифлогістичну дію. Купірують запальні процеси у вусі та перешкоджають поширенню бактеріальної флори;
- «Анауран» – препарат комбінованої дії, що купує больові відчуття та свербіння, а також пригнічує активність мікробних патогенів;
- «Отіпакс» – анестетик з вираженою протизапальною та антипіретичною дією. Зменшує набряк тканин та сприяє їх регенерації;
- «Полідекса» – протизапальні краплі, що сприяють усуненню катаральних процесів у вушному проході та барабанній перетинці;
- «Отофа» – антибактеріальний розчин, що усуває стафілококів та стрептококів. Зменшує вогнища запалення, що призводить до усунення больового синдрому та сверблячки;
- «Софрадекс» – вушні краплі широкого спектру дії, які містять у собі антибіотик та синтетичний замінник гормонів надниркових залоз.Ефективно усуває запалення та більшість хвороботворних бактерій.
Важливо! Перед використанням крапель вушні канали бажано очистити від кірок, утворених ексудатом. Це полегшить проникнення розчину в слуховий прохід, що сприятиме якнайшвидшому одужанню.
