Гострий отит - запалення, що швидко розвивається, в слизових оболонках органу слуху, яке супроводжується набряком тканин і больовими відчуттями. Запальні процеси у вусі призводять до порушення функцій слухового аналізатора, унаслідок чого відбувається зниження слуху. Переважно захворювання піддаються діти віком до трьох років, що зумовлено ослабленістю імунітету і анатомічними особливостями будови євстахієвої трубки.
Несвоєчасне лікування вушної патології може спричинити її переходу в хронічну форму. Уповільнене запалення негативно позначається на трофіці тканин, що призводить до набряку і перфорації барабанної перетинки, а також обмеження рухливості слухових кісточок. Саме ці органи відіграють ключову роль у сприйнятті звукових сигналів. Їх дисфункція сприяє розвитку аутофонії, приглухуватості та глухоти.
Механізм розвитку
Запальні процеси в слизових оболонках органу слуху у 85% випадків розвиваються внаслідок їхнього інфекційного ураження. Умовно-патогенні мікроорганізми починають активно розвиватися за наявності збоїв у імунній системі, що ведуть до зниження реактивності організму. Відповідно до медичних досліджень, основними провокаторами катаральних процесів виступають такі хвороботворні агенти:
- риновіруси;
- ентеровіруси;
- аденовіруси;
- грибок Candida;
- стафілококи;
- синьогнійна паличка;
- туберкульозна паличка;
- аспергили;
- метапневмовіруси.
Отит найчастіше є ускладненням бактеріальних та вірусних інфекцій, таких як тонзиліт, синусит, фарингіт, гайморит тощо.
При розвитку системного захворювання знижується місцевий та загальний імунітет, що є імпульсом поширення патогенної флори в носоглотці. Тубарним шляхом через євстахієву трубку бактерії або віруси проникають у слизову оболонку органу слуху, провокуючи запалення. Набряк слухового каналу сприяє підвищенню різниці тисків на барабанну перетинку зовні і зсередини, внаслідок чого виникають болючі відчуття.
У дітей грудного віку євстахієва трубка ширша та коротша, ніж у дорослих, що підвищує ризик розвитку гострого отиту в 3 рази.
Етіологія захворювання
Гостре запалення вуха найчастіше зумовлене розвитком загальних захворювань інфекційної етіології. Проте спровокувати катаральні процеси у тканинах органу слуху можуть мікротравми зовнішнього слухового проходу або серйозні травми черепа. Згідно з практичними спостереженнями, вушна патологія найчастіше з'являється в результаті ослаблення імунітету, що обумовлено впливом наступних факторів:
- уроджений імунодефіцит;
- схильність до алергії;
- викривлення носової перегородки;
- авітаміноз та нестача мікроелементів;
- ендокринні порушення;
- хвороба органів детоксикації;
- шкідливі звички.
У дітей грудного віку захворювання часто виникає внаслідок відрижки молочної суміші після годування. Це може призвести до потрапляння частинок їжі в слуховий прохід, що загрожує розвитком бактерій і, як наслідок, інфікуванням середнього вуха. Барабанна порожнина у новонароджених та дітей до року вистелена міксоїдною тканиною, яка має пухку структуру. При попаданні патогенів у середнє вухо ембріональна драглиста тканина швидко піддається інфікуванню, що веде до розвитку запальних процесів.
У дітей євстахієва труба розташована дуже близько до аденоїдів. Тому навіть нежить чи запалення горла можуть спровокувати розвиток отиту у дитини.
Ознаки розвитку отиту
Розвиток ЛОР-захворювання супроводжується яскравим проявом симптомів, до основних з яких відносяться біль та відчуття закладеності у вухах. Протягом 7-10 днів отит проходить усі основні етапи свого розвитку, але за відсутності лікування запальний процес може перейти у мляву форму. Основними симптомами гострого отиту є:
- шуми у вусі;
- відчуття закладеності;
- стріляючі або ниючі болі;
- погіршення апетиту;
- зниження слуху;
- резонування голосу у запаленому вусі.
При ураженні зовнішніх відділів вуха відзначається гіперемія уражених тканин з можливою появою еритематозних висипань та фурункулів.
У разі розвитку середнього та внутрішнього отиту болючі відчуття всередині вуха посилюються при пальпації козелка.
Перебіг ексудативного запалення барабанної порожнини зазвичай обмежується незначним зниженням слуху та серозними виділеннями із зовнішнього слухового проходу.
Види гострого отиту
Розрізняють кілька видів гострого отиту у дорослих та дітей, що зумовлено місцем локалізації вогнищ запалення. Вухо людини складається з трьох основних відділів: зовнішнього, середнього та внутрішнього, який найчастіше називають лабіринтом. У зв'язку з цим у разі розвитку гострого запалення у вусі можуть діагностуватися такі види ЛОР-захворювання:
- зовнішній отит - запальний процес, що протікає у зовнішньому слуховому каналі та вушній раковині. Умовно його поділяють на два типи: обмежений та дифузний. Перший представлений запаленням невеликої ділянки шкіри, у якому утворюється фурункул, а другий – великим ураженням всіх відділів зовнішнього вуха;
- середній отит – патологічна зміна у тканинах барабанної порожнини, євстахієвої трубки та соскоподібного відростка. Залежно від клінічних проявів патології він може бути катаральним, ексудативним або гнійним;
- лабіринтит – запалення кісткових та м'яких тканин лабіринту, що складається з півкружних каналів та спірального равлика. Через виникнення отит поділяють на гематогенний, тимпаногенний і менінгогенний.
У 25% випадків при виявленні вушних патологій діагностується гострий середній отит.
Принципи лікування гострого отиту визначаються локалізацією вогнищ ураження, поширеністю запалення, типом збудника інфекції та віком пацієнта. З цієї причини отоларингологи рекомендують звертатися до фахівців у разі виникнення проблеми, а не займатися самолікуванням.
Загальні принципи лікування
У отоларингології застосовують кілька напрямів у лікуванні гострого отиту, що характеризується запаленням у слизових оболонках органу слуху. Для усунення симптомів хвороби використовують препарати місцевої дії, що володіють протинабряковими, антибактеріальними та аналгетичними властивостями. Усунути хвороботворну флору у вогнищах запалення дозволяють системні антибіотики широкого спектра дії. Щоб покращити трофіку тканин та відновити дренажну функцію євстахієвої трубки вдаються до використання фізіотерапевтичних процедур.
Важливо! При необхідності використання антибіотиків у лікуванні дітей упор роблять на препарати пеніцилінового та цефалоспоринового ряду. Вони менш токсичні, тому не провокують алергічні реакції.
Через знижену реактивність дитячого організму виникає ризик рецидиву захворювання. Щоб зменшити ймовірність загострення ЛОР-патології у схему дитячої терапії включають імуностимулятори та нетоксичні імунокоректори. Особливу увагу приділяють прийому вітамінних препаратів, до складу яких входить аскорбінова кислота.
Огляд ефективних препаратів
Лікування гострого отиту у дорослих супроводжується застосуванням препаратів місцевої та системної дії. Вибір конкретних груп медикаментів визначається типом збудника інфекції, стадією розвитку захворювання та супутньою симптоматикою. В рамках консервативної терапії фахівці використовують такі види ліків:
- топічні деконгестанти («Галазолін», «Назівін») – зменшують проникність судин, що сприяє усуненню набряклості;
- антибіотики ("Акситин", "Екобол") - перешкоджають розмноженню мікробів, що веде до ліквідації патогенної флори в осередках запалення;
- кортикостероїди («Софрадекс», «Кандибіотик») – зменшують запалення, що прискорює епітелізацію слизових оболонок;
- антисептики («Діоксидін», «Мірамістин») – пригнічують розвиток патогенів у слуховому проході, унаслідок чого підвищується місцевий імунітет;
- антимікотики («Пімафукорт», «Кандид») – вбивають хвороботворні грибки, що викликають запалення у вусі.
Для досягнення бажаного терапевтичного результату медикаментозну терапію доцільно поєднувати з фізіотерапевтичними процедурами. На стадії прогресування ЛОР-патології можна вдаватися до катетеризації, іонофорезу та фарадизації слухового каналу.
