Лабіринтит або внутрішній отит: симптоми та лікування

Внутрішнім отитом називають запалення вушного лабіринту, що складається зі спіралі (равлики) та півкружних каналів. Від правильності функціонування взаємоперпендикулярних півкружних каналів залежить координація рухів та просторова орієнтація людини. Через дисфункцію вестибулярного апарату, що знаходиться у внутрішньому вусі, пацієнт відчуває постійну нудоту, запаморочення та нездужання. Своєчасне фармакологічне та хірургічне лікування лабіринтиту перешкоджає переходу ЛОР-захворювання на хронічну форму.

Будова внутрішнього вуха

Внутрішнє вухо людини розташовується в області скроневої кістки, тому його безпосереднє інфікування практично неможливе. Пов'язані із нею захворювання становлять лише 3% від усіх видів вушних патологій. Лабіринт є складним органом, який має вигляд закрученої спіралі. Він складається з кісткової та перетинчастої тканини, між якими міститься рідина (перилімфа).

Кістковий лабіринт складається з 3 відділів, а саме:

1. равлики – спіральна конструкція, яка зовні нагадує раковину черевного шкарпетки. У равлику знаходяться звукосприймаючі клітини, пошкодження яких призводить до часткової або повної глухоти;
2. півкружних каналів – три основні складові лабіринту, які розташовані у взаємоортогональних площинах. Вони розташовуються рецептори вестибулярного аналізатора, завдяки яким контролюється рівновагу тіла;
3. напередодні – розширення, яке знаходиться між півкружними каналами та спіраллю. У ньому містяться специфічні тверді утворення (отоліти), що нагадують кристали. Вони є однією із складових органу рівноваги, тому відповідальні за просторову орієнтацію людини.

Правильна оцінка симптомів та подальшого лікування внутрішнього отиту здійснюється отоларингологом і лише після попередньої діагностики. Про розвиток запальних процесів у вушному лабіринті сигналізують специфічні клінічні прояви: блювання, запаморочення, дезорієнтація у просторі. Вони виникають внаслідок інфекційного ураження або травми рецепторного апарату, що веде до появи вестибулярних збоїв, звукових галюцинацій та приглухуватості.

Патогенез

Типові симптоми запалення внутрішнього вуха з'являються через токсичний, механічний або інфекційний ураження структур вушного лабіринту. Напередодні знаходяться невеликі вікна, які складаються із сполучної тканини. Саме вона є межею між лабіринтом та барабанною порожниною, яка є основним відділом середнього вуха.

При катаральному запаленні середнього вуха спостерігається інфільтрація сполучних тканин, унаслідок чого підвищується проникність мембран. Це призводить до безперешкодного поширення хвороботворних мікроорганізмів усередині равлика та півкружних каналів. В результаті у внутрішньому вусі виникає серозне запалення з продукцією рідкого ексудату. Збільшення обсягу рідини веде до підвищення внутрішнього тиску в лабіринті, що призводить до перфорації сполучних мембран та безперешкодного поширення патогенів.

До основних провокаторів запалення і прояви симптомів лабіринтиту відносяться такі види мікроорганізмів:

• Streptococcus Pneumoniae;
• Moraxella Catarrhalis;
• бактерії туберкульозу;
• вірус герпесу та грипу;
• гемофільна паличка;
• стафілококи.

Патологія розвивається внаслідок різкого зниження імунітету. Спровокувати збої в роботі імунної системи можуть бути середній отит, хронічні інфекції, авітаміноз, стреси, ендокринні порушення.

Клінічні прояви

Основним симптомом отиту внутрішнього вуха є слухова та вестибулярна дисфункція. Виразність клінічних проявів ЛОР-захворювання визначається швидкістю поширення катаральних процесів у м'яких та кісткових тканинах лабіринту. На початкових стадіях розвитку лабіринтиту пацієнти скаржаться на:

• нудоту та блювотні позиви;
• погіршення слуху;
• слухові галюцинації;
• підвищену пітливість;
• пришвидшене серцебиття.

При поразці блукаючого нерва можливий розвиток ністагму, тобто. довільного прискореного руху ока.

Різкі рухи тіла і повороти головою призводять до посилення вираженості симптомів внутрішнього отиту. При розвитку гострої форми лабіринтиту запаморочення можуть припинятися протягом кількох годин, при хронічному захворюванні – кілька днів.

Несвоєчасне лікування хвороби може призвести до швидкого поширення вогнищ ураження, що може стати причиною інфікування стовбура лицевого нерва. Він знаходиться між напередодні та равликом вушного лабіринту, що суттєво підвищує ризик його запалення. У такому разі до основних симптомів лабіринтиту у дорослих приєднуються ознаки парезу:

• асиметричність кінчика носа;
• підвищене слиновиділення;
• згладжування носогубної складки;
• збої у смакових відчуттях;
• сухість очного яблука.

Тільки за результатами попередньої діагностики можна визначити міру поширення запалення у вусі. Для цього фахівцями використовується прицільна рентгенографія, МРТ, аудіометрія, електроністагомографія тощо.

Принципи терапії

Принципи лікування патологи залежать від тяжкості перебігу катаральних процесів, ступеня ушкодження тканин лабіринту та наявності ускладнень. Лікування серозного отиту внутрішнього вуха передбачає застосування консервативної терапії, яка спрямована на запобігання переходу ексудативної стадії розвитку запалення в гнійну.

Комплексне лікування внутрішнього отиту ґрунтується на застосуванні наступних лікувальних заходів:

• антибактеріальна терапія – ліквідує хвороботворні бактерії, що веде до усунення запалення у вусі. Для цих цілей застосовують антибіотики широкого спектра дії, такі як Цефазолін і Амоксицилін. Їхні компоненти активні щодо більшості відомих мікробних патогенів;
• дегідратаційна терапія – сприяє виведенню з організму зайвої вологи, завдяки чому у вушній порожнині зменшується кількість серозного ексудату. В рамках терапії може використовуватися спеціальна дієта, діуретики (Альдактон, Гігротон) і глюкокортикостероїди (Беклат, Кленіл);
• ліки для покращення трофіки тканин – прискорюють процес епітелізації уражених тканин, що веде до відновлення функцій рецепторного апарату. Як ефективні препарати застосовують «Актовегін», «Декспантенол» і «Стизамет», а також вітаміни групи В, К і С;
• протиалергічна терапія – дозволяє усунути основні прояви патології, зменшити проникність судин і, відповідно набряк тканин. До кращих антигістамінних препаратів відносяться «Лоратадін», «Супрастин» і «Еріус».

При виникненні характерних симптомів лабіринтиту принципи лікування хвороби слід узгодити з ЛОР-лікарем. Самолікування спричиняє погіршення самопочуття та розвиток ускладнень, таких як менінгіт, сепсис, глухота тощо.