Вживання «Конкора» при вагітності

Особливості препарату

Чинним компонентом препарату Конкор є бісопролол, який відноситься до фармакологічної групи селективних (тобто вибіркової дії) бета-1-адреноблокаторів. Засіб широко використовується для лікування артеріальної гіпертонії, стенокардії, різних аритмій та серцевої недостатності.

Основні ефекти препарату, що реалізуються через блокаду рецепторів у міокарді:

• зниження сили та частоти серцевих скорочень;
• антиангінальну дію (усунення больового синдрому);
• протиаритмічне;
• гіпотензивний;
• антифібриляторне.

Також препарат знижує активність ренін-ангіотензин-альдостеронової системи (РААС), що призводить до нормалізації підвищеного тиску.

Чи можна приймати препарат під час вагітності та у яких випадках?

Артеріальна гіпертензія – поширене порушення у період виношування дитини. Статистика Всесвітньої організації охорони здоров'я вказує, що ця патологія розвивається майже у чверті вагітних жінок. Гіпертонія є важливим фактором ризику материнської смертності, ускладнених та передчасних пологів, порушення розвитку плода (через зменшення кровопостачання плаценти). Тому виникає потреба лікування патології.

Особливістю артеріальної гіпертензії у вагітних вважається обмежена кількість безпечних для плоду препаратів. У подібній ситуації краще вдаватися до немедикаментозних методів, таких як лікувальна фізкультура, фізіотерапія, засоби рослинного походження, які є ефективними на ранніх етапах.

Стабільно високі показники тиску потребують медикаментозної корекції. На даний момент немає достатніх доказів, які б підтверджували безпеку використання бісопрололу у майбутніх матерів. Тому препарат дозволяється застосовувати лише в тих випадках, коли можлива користь перевищуватиме ймовірність розвитку негативних наслідків з боку плода.

Інструкція з Конкору при вагітності містить наступні показання:

• підвищення артеріального тиску більше 140/90 мм рт.ст.;
• гіпертонічний криз;
• ознаки ураження органів-мішеней (нирки, очі, мозок, серце);
• за наявності симптомів гестозу або ураження фетоплацентарної системи – препарат рекомендований за будь-яких показників АТ вище за норму;
• інші виняткові випадки, що визначаються індивідуально.

Точні показання може визначити лише спеціаліст-кардіолог, консультація якого потрібна при всіх симптомах підвищеного тиску.

Особливості вживання

Якщо вагітній жінці призначили "Конкор", необхідно дотримуватися наступних рекомендацій:

• точно приймати прописану дозу в потрібний час прийому, щоб не викликати передозування;
• при появі якихось незвичайних симптомів звертатися до лікаря;
• постійно контролювати тиск та інформувати лікаря про значні коливання;
• періодично проводити клінічні обстеження гемодинаміки матки, плаценти та загального стану плода.

Лактація

Достовірних клінічних досліджень щодо виділення бісопрололу з молоком немає, тому в період лактації краще відмовитись від використання медикаменту. При неможливості відмінити препарат необхідно припинити грудне вигодовування та тимчасово перейти на штучні живильні суміші.

Інші протипоказання

Лікарський засіб абсолютно протипоказаний у таких випадках:

• шок будь-якого походження;
• деякі порушення серцевого ритму: брадикардія (уповільнене серцебиття), АВ-блокада 2-го та 3-го ступеня, синдром слабкості синоатріального вузла;
• гіпотонія (низький артеріальний тиск);
• індивідуальна гіперчутливість;
• облітеруючі захворювання нижніх кінцівок у термінальних стадіях;
• діабетична стопа;
• бронхіальна астма;
• декомпенсована серцева недостатність

З обережністю препарат показаний у таких випадках:

• ендокринні хвороби: цукровий діабет (ризик розвитку гіпоглікемії), тиреотоксикоз;
• нестабільна стенокардія Принцметалу;
• псоріаз (у т.ч. у стадії ремісії);
• феохромоцитома;
• ниркова недостатність.

Передозування

У разі перевищення дози Конкору можуть виникнути такі симптоми:

• аритмії (атріовентрикулярна блокада);
• виражена артеріальна гіпотензія;
• спазм бронхів (проявляється задишкою, утрудненням видиху);
• гіпоглікемія (проявляється слабкістю, тремтінням у руках, сильною пітливістю).

При появі подібних ознак слід негайно припинити прийом ліків і звернутися до лікаря.

Яким чином бісопролол впливає на плід?

Поки немає повного розуміння впливу селективних бета-блокаторів на розвиток ембріона. Деякі дослідження містять опис таких ускладнень:

• погіршення кровотоку у плаценті;
• зниження обсягу циркулюючої крові та перфузії плода;
• гіпоксія (кисневе голодування) тканин, що у свою чергу може призвести до пренатальних порушень. Особливо небезпечний такий вплив на ранніх етапах вагітності.

Якщо жінка використовує бісопролол в останньому триместрі, за три дні до передбачуваного початку родової діяльності рекомендується відмінити прийом препарату. Дитину слід додатково обстежити після народження щодо наявності:

• брадикардії;
• ознак гіпоглікемії;
• порушень дихальної функції.

Альтернативні препарати

Якщо використання Конкору неможливе з тих чи інших причин, для зниження підвищеного тиску при вагітності лікар може призначити прийом альтернативних засобів. Найчастіше використовують препарати наступних фармакологічних груп:

• селективні антагоністи повільних кальцієвих каналів («Верапаміл», «Ніфедипін», «Ділтіазем»);
• периферичні вазодилататори («Гідралазин», «Нітропрусид», «Міноксиділ»);
• діуретики («Гіпотіазид»).

Перед призначенням будь-яких медикаментів обов'язково потрібна консультація акушера-гінеколога.

Висновки

Немає очевидних даних, які б говорили про безпеку призначення бісопрололу під час вагітності. У таких неоднозначних випадках лікарі рекомендують утриматися від прийому препарату. Проте за наявності певних показань та оцінки можливої ​​користі для матері та шкоди для плода, «Конкор» може бути використаний для лікування гіпертонічної хвороби вагітних.