Все про Панангін: інструкція, показання, склад та аналоги

Інструкція із застосування ліків

Ми намагатимемося зрозуміти основні принципи застосування Панангіна.

Показання: від чого допомагає препарат?

Інструкція із застосування Панангіна свідчить про наступні випадки, за яких доцільно призначення даного медикаменту:

• як допоміжна терапія при хронічних захворюваннях серця:
  • недостатність насосної функції міокарда;
  • постінфарктне ослаблення активності кардіоміоцитів;
  • аритміях (особливо шлуночкових);
  • ішемічної хвороби серця (стенокардії)
• при терапії препаратами серцевих глікозидів для:
  • підвищення їхньої ефективності;
  • оберігання серцевого м'яза від токсичного ураження цими лікарськими засобами;
• якщо є аліментарна недостача Калію або Магнію (при харчових розладах або хворобах шлунково-кишкового тракту), яка може виявлятися, у тому числі і судомами литкових м'язів.

Панангін не призначається поодинці (як монотерапія) - він використовується як один з компонентів комплексного лікування.

Механізм дії

Калій і Магній – важливі іони, робота яких найефективніша у разі перебування усередині клітини. У препараті вони представлені як солей аспаргінату. На думку деяких фахівців, він відповідає за їхнє транспортування до місця найбільшої активності (ця функція називається «провідник іонів»).

Механізм дії Панангіна:

1. Виконання калієм своїх фізіологічних функцій. Насамперед, це підтримка мембранного потенціалу кардіоміоцитів і клітин провідної системи серця (що призводить до нормалізації їхньої електричної збудливості). Наслідком цього є:
   • адекватне скорочення волокон міокарда;
   • нормалізація серцевого ритму;
   • зниження ризику виникнення аритмії;
   • зменшення токсичної дії серцевих глікозидів на міокард.
2. Дія Магнію:
   • активність як кофактора (складової частини ферменту – білка, що прискорює перебіг біохімічних реакцій в організмі, у тому числі і спрямованих на відновлення структури серцевого м'яза);
   • покращення скорочувальної здатності міокарда;
   • зниження потреби кардіоміоцитів в кисні (а значить, вони стають більш стійкими до ішемії і знижується ризик їх некротичного ураження - інфаркту);
   • знижує здатність скорочуватися у гладком'язових клітин вінцевих артерій (а це призводить до їх розширення та покращення коронарного кровотоку, що є профілактикою ішемічного ураження серця).

Так як в одному лікарському засобі представлені відразу два іони (це активна форма хімічних елементів), вони доповнюють дію один одного. Крім того, явний дефіцит одного з них часто супроводжується прихованою нестачею іншого, а комплексне призначення попереджає виникнення симптомів недостачі.

Калій та Магній, діючи разом, більш ефективно знижують токсичний вплив серцевих глікозидів на кардіоміоцити.

Протипоказання та побічні ефекти

Протипоказання до прийому, переважно, полягають у наявності однієї з станів, у якому значно підвищується концентрація Калію (переважно) чи Магнію (менш значимий) в організмі. Це:

• гостра чи хронічна недостатність функції нирок;
• підвищений вміст одного з іонів у плазмі крові;
• хвороба Аддісона (патологія надниркових залоз);
• атріовентрикулярна блокада (порушення проходження імпульсу у провідних шляхах серця);
• гемоліз (руйнування) еритроцитів у судинному руслі;
• порушення амінокислотного обміну;
• кардіогенний шок (різке падіння тиску через дисфункцію серцевого м'яза);
• метаболічний ацидоз (надто висока кислотність внутрішніх середовищ організму);
• гіпогідратація (зневоднення) тканин людського тіла;
• тяжкий ступінь міастенії (м'язової слабкості).

Також препарат не варто застосовувати при підвищеній чутливості або алергії на один із його компонентів. Використання під час вагітності та при грудному вигодовуванні не було досліджено, у зв'язку з чим рекомендується приймати препарат лише під наглядом лікаря.

Нехтування протипоказаннями призведе до значного зростання ризику виникнення побічних ефектів (у деяких випадках можливе зупинення серця).

Можливі симптоми побічної дії Панангіна при прийомі у вигляді пігулок

При введенні розчину препарату у вену можуть виникнути:

• гіперкаліємія (м'язова слабкість, нудота та блювотні позиви, сплутаність свідомості, блювання, відчуття втоми, запаморочення, уповільнення серцевого ритму навіть до зупинки серця, блокади проведення імпульсу);
• гіпермагніємія (гіпотензія, летаргія (патологічна сонливість), почервоніння обличчя);
• флебіт (через порушення санітарних норм проведення інфузії).

Кількість побічних ефектів при внутрішньовенному введенні збільшується, якщо інфузія ліків проводиться швидше, ніж зазначено в інструкції.

Спосіб та правила вживання

Таблетки необхідно застосовувати після їди тричі на день, запиваючи невеликою кількістю чистої води. Залежно від очікуваного результату беруть по дві (для лікування) або по одній (з метою профілактики) за один раз. Такий варіант вживання мінімізує негативну дію соляної кислоти шлунка на активність препарату.

Розчин для інфузій в ампулах використовують наступним чином: беруть його в кількості 10-20 мл, додають 50-100 мл 5% глюкози, і вводять за допомогою системи внутрішньовенно краплинно. Важливо робити це повільно (зі швидкістю 20 крапель на хвилину), тому знижується ризик виникнення побічної дії. Повторно робити інфузію (вливання) такого обсягу можна вже через 4-6 годин. Внутрішньовенні ін'єкції виконуються лише в стерильних умовах лікарняної процедурної (вдома – високий ризик занести інфекцію та спровокувати запалення стінок вен та прилеглих тканин).

Сумісність Панангіна та алкоголю підлягає сумніву з низки причин:

• цей тандем може спричинити звуження судин;
• спиртні напої сприяють якнайшвидшому виведенню з таким трудом доставлених Панангіном Калію і Магнію;
• та й не призначають цей препарат здоровим людям, а при захворюваннях серця та їх медикаментозному лікуванні алкоголь не рекомендується у принципі.

Склад, форми випуску та дози

До складу Панангіна входять дві солі, проте це не знайомі нам кухонна та морська. Така хімічна сполука – це просто форма стабілізації одного з активних металів: Калію та Магнію.

Склад препарату Панангін

Форми випуску та дозування

Симптоми передозування

Документально підтверджених випадків передозування Панангіна ще виявлено. Проте теоретично вона можлива. Надлишок препарату виявлятиметься симптомами гіперкаліємії:

• зниженням працездатності;
• м'язової слабкістю;
• парастезіями;
• замутненням свідомості;
• аритмії:
  • брадикардія;
  • погіршення передсердно-шлуночкової провідності імпульсу;
  • зупинка серця під час діастоли (розслаблення).

Також будуть розвиватися симптоми гіпермагніємії:

• зниження проведення електричного імпульсу на м'язові волокна;
• нудота та блювання;
• сонливість (до летаргічного стану);
• артеріальна гіпотензія;
• пригнічення (значне послаблення відгуку) сухожильних рефлексів (наприклад, постукування молоточком трохи нижче коліна, по сухожилля чотириголового м'яза стегна, яке провокує підняття стопи та гомілки вгору);
• зупинка дихання (дисфункція нервово-м'язової регуляції процесу вентиляції легень);
• кома (відсутність свідомості та гноблення життєво важливих функцій).

У разі прояву симптомів передозування слід негайно припинити введення Панангіна. Як антидот (нейтралізатора токсичної дії іонів Калію та Магнію) виступає Кальція хлорид. Спочатку необхідно ввести 10 мл 10% розчину цієї речовини. Цей препарат сприяє обмеженню активності Калію та відновленню правильного співвідношення хімічних сполук у внутрішніх середовищах організму.

Аналоги та дешеві замінники

Одним із найдешевших замінників є Аспаркам. Він містить ті ж Калі і Магній, але в дозуванні 0,175 мг кожного елемента в таблетці. Існують лікарські форми та для внутрішньовенного введення. Залежно від виробника розрізняють:

• Аспаркам-L;
• Аспаркам-АКОС4;
• Аспаркам-Рос;
• Аспаркам-УБФ;
• Аспаркам-Ферейн.

Інші аналоги Панангіна:

• Аспангін (у формі таблеток та розчину для інфузій);
• Асмаркад;
• Ритмокор (капсули (по 0,3 г Магнію глюконату та 0,06 г Калію глюконату) та ампули для внутрішньовенного введення);

Міжнародні лікарські засоби:

• Панангін форте (Магнія 0,28 г, Калію 0,316 г, іноземна компанія-виробник випускає тільки у формі таблеток);
• Аспаргінат Калію та Магнію Берлін-Хемі (на літр – 3,854 г Калію гідроксиду, 1,116 г оксиду Магнію).

Як довго можна вживати ліки без перерви?

Схема застосування Панангіна залежить від особливостей стану кожного окремо взятого пацієнта. Звичайно ж, найбільш ефективною буде доза і частота прийому, підібрана лікарем. Тут ми розглянемо усереднений варіант.

Тривалість прийому лікарського засобу становить від одного до 3 місяців. Середній курс – 4 тижні, але його можна повторити. За необхідності іонної підтримки роботи серцевого м'яза медикаментозну терапію продовжують постійно.

При необхідності Панангін призначають разом із Рибоксином (попередник аденозинтрифосфорної кислоти – АТФ, сполуки, що зберігає енергію у вигляді особливого виду біохімічного зв'язку). Діючи у тандемі, вони покращують структуру міокарда та оптимізують функціонування серця, допомагаючи уникнути тахікардії та патологічної гіпертрофії кардіоміоцитів лівого шлуночка у спортсменів. При прийомі серцевих глікозидів ці препарати знижують ризик токсичних ефектів (наприклад, аритмій).

Коли починає діяти Панангін?

Для повного прояву клінічних ефектів препарату слід пройти цілий курс прийому. Однак перші результати можуть з'явитися вже наприкінці першого тижня вживання медикаменту.

Швидкість розвитку лікувального ефекту на організм залежить від ступеня дефіциту Калію та Магнію, а також від індивідуальних особливостей. Певну роль грає виконання правил прийому лікарського засобу.

Висновки

Згідно з анотацією, Панангін є способом доставки Калію та Магнію прямо до серцевого м'яза. Подібна іонна підтримка дуже сприятливо впливає на функціонування кардіоміоцитів. Вживати цей медикамент можна на лікування й у профілактичних цілях.

Таке явище, як передозування, при використанні цього препарату ще не траплялося (що говорить про безпеку пацієнта під час лікарської терапії). Вживати Панангін можна у вигляді таблеток та розчину для ін'єкцій (вводиться внутрішньовенно краплинно після розведення глюкозою).