Середній артеріальний тиск (СрАД) – це тиск у кров'яному руслі під час усього серцевого циклу, незалежно від систоли та діастоли. Цей показник відображає кровопостачання у життєвоважних органах. Щоб дізнатися, яке у вас СРАД, необхідно озброїтися тонометром, папером і ручкою. Нижче ми наводимо формули, якими розраховується даний показник.
Методи вимірювання артеріального тиску
Кров'яний тиск – це один із головних параметрів роботи системи. Воно, на відміну атмосферного, вимірюється в міліметрах ртутного столу, а чи не в паскалях.
Існують два показники АТ:
- Систолічний АТ (САД) – рівень тиску крові у момент максимального скорочення серця. Його створює ударний обсяг лівого шлуночка, швидкість викиду, еластичність та діаметр аорти. Нормальні показники - 100-139 мм рт.ст.
- Діастолічний АТ (ДАД) – відображає тиск у момент найбільшого розслаблення. ДАТ залежить від тривалості діастоли та ОПСС – загального периферичного опору судин. Розмір ДАТ становить 60-89 мм.рт.ст.
Інвазивний (прямий) спосіб вимірювання АТ застосовується виключно в умовах стаціонару, наприклад при операціях та у відділенні інтенсивної терапії. Для безперервного спостереження променеву артерію (на зап'ясті) вводиться катетер з датчиком, дані виводяться на монітор. Незважаючи на незаперечну допомогу в умовах, коли людина перебуває у тяжкому стані, можуть виникати тромбози, кровотечі та інфікування місця проколу.
Серед лікарів та звичайних користувачів поширені неінвазивні апарати та методи, що дозволяють швидко, не завдаючи дискомфорту та безкровно визначити ступінь артеріального тиску пацієнта.
| Пальпаторний метод | Полягає в поступовому перетисканні та розслабленні кінцівки манжетою в області артерії, та її промацування нижче місця стискання. САД визначається тиском на манометрі, при якому починається пульсація, діастолічний - в момент, коли вона зникає. |
| Аускультативний метод | Винайдений у 1905 році Н.С. Коротковим, і з того часу не змінювався. Для проведення вимірювання необхідний сфігмоманометр та фонендоскоп. Принцип методу ідентичний пальпаторному, лише поява чи зникнення пульсу вислуховується. |
| Осцилометричний метод | На цій методиці засновано влаштування електронних тонометрів. З його допомогою можна виміряти тиск на будь-якій точці артерії, у тому числі на зап'ясті, та без участі другої особи, що робить портативні міні апарати популярними. При плавному зниженні тиску в манжеті, у ній виникають коливання (осциляції), які відповідають пульсації судини під нею. Вони виникають, коли напруга повітря знижується рівня САД, і зникають, коли його порівнюється з ДАТ. |
У повсякденній практиці найбільш точним та зручним вважається аускультативний спосіб за методикою Короткова. Механічні фонендоскопи не дорогі і є майже в кожній сім'ї, що дозволяє контролювати тиск собі та своїм близьким.
Перевагами методики виступають стійкість до порушень ритму та рухів рукою під час дослідження. Проте така техніка чутлива до навколишніх шумів та необхідності точного розташування мембрани фонендоскопа над артерією. Оскільки метод потребує участі людини, помилка виміру може становити від 7 до 15 мм.рт.ст.
Сучасні манжетки випускаються у різних розмірах, що дозволяють виміряти тиск і новонародженій, і дуже повній людині.
Формули розрахунку
Сучасні методи обчислення середнього АТ:
- СРАД = ДАТ + (САД - ДАТ) / 3
- СРАД = 2/3 (ДАД) + САД/3
- СРАД = [(2хДАД) + САД]/3
де СрАД - середній артеріальний тиск
ДАТ - діастолічний АТ
САД – систолічний АТ
Існує четверта формула, яка використовує пульсовий АТ (ПАД), що отримується при відніманні ДАТ від САД. Воно відображає силу, яку генерує серце під час кожного скорочення.
- СРАД = ДАТ + ПАД/3
Визначити ідеальний АТ для різних вікових категорій можна за допомогою такої методики:
Формула розрахунку артеріального тиску за віком:
- САД = 109 + (0,5 × вік) + (0,1 × вага);
- ДАТ = 63 + (0,1 × вік) + (0,15 × вага).
На даний момент ці обчислення не є актуальними, оскільки Всесвітньою організацією охорони здоров'я та Американською асоціацією кардіологів затверджено норми артеріального тиску для людей віком від 12 років.
Для малюків розроблені зручні таблиці, які враховують вік, стать та величини САД та ДАТ.
Для чого використовують розрахунки та яка у них діагностична цінність?
Така кількість виведених вченими формул говорить про те, що середній АТ має велике значення у клінічній практиці. Незважаючи на те, що на даний момент розроблено безліч онлайн калькуляторів та мобільних додатків, що обчислюють його величину, ручний підрахунок ще користується популярністю і приносить свою незаперечну користь. Розрахувати артеріальний тиск може кожен лікар.
Нормальні показники середнього артеріального тиску від 70 до 110 мм.
Вищі цифри — це показник того, що серце працює інтенсивніше, ніж має. Велике СРАД спостерігається при серцевій недостатності, інфаркті міокарда.
Низьке СРАД може виявитися фатальним, якщо його не відкоригувати. При цифрах нижче за 60 мм.рт.ст. органи недоотримують необхідний об'єм крові, розвивається шоковий стан. СрАД падає при сепсисі, крововтраті, інсульті та політравмі.
Висновки
Середній артеріальний тиск є важливим показником гемодинаміки. Його обчислення найчастіше проводиться лікарем на огляді для того, щоб визначити, наскільки добре кровопостачаються внутрішні органи.
Якщо ви, вирішивши розрахувати тиск за вказаними формулами, виявили відхилення від норми, не зволікайте із зверненням до лікаря загальної практики або кардіолога за консультацією. Так само варто вчинити, якщо вами виявлена гіпертонія.
