Закладає вуха за зміни тиску: чому і як із цим боротися?

Вухо - орган сприйняття, який найбільш схильний до зовнішнього впливу. Зниження або збільшення внутрішньочерепного тиску, судинна патологія, запальні процеси, потрапляння до слухового проходу води, чужорідних тіл – основні причини закладеності вух. Серед найбільш поширених неінфекційних факторів закладеності вух відзначають гіпертонію та гіпотонію.

Під час нападу пацієнта крім слухового дискомфорту можуть супроводжувати болючі відчуття.

Дане явища досить поширене і здебільшого, спровоковане впливом чинників довкілля. При цьому після усунення їхньої дії закладеність проходить безслідно. Також слід пам'ятати, що стан може бути симптомом низки патологічних станів, і нівелюється після лікування причинного захворювання.

Причини відчуття закладеності у вухах та який механізм розвитку симптомів?

Закладеність вух у пацієнта проявляється набором широкого спектра суб'єктивних відчуттів:

Спотворення самосприйняття фонації (не дізнається власний голос);
Зниження базового звукового фону (одно- та двостороннє), що може змушувати хворого дослухатися;
Відчуття тяжкості голови («чавунна»);
Приєднання стороннього фонового шуму, дзижчання, не пов'язаного із зовнішніми звуками («шум у вухах»);
Відлуння власного голосу;
Ілюзія стороннього тіла у вусі.

Механізми розвитку симптому:

Різниця тисків з обох боків барабанної перегородки. Для нормального слухового сприйняття необхідно підтримувати тиск у середньому вусі ідентичним атмосферному. Цю функцію виконує євстахієва труба, яка в нормі відкривається при кожному ковтанні. При різноманітних обструкції просвіту труби тиск у порожнині середнього вуха підвищується (клінічно – закладає вуха).
Спотворення звукосприйняття і передачі імпульсу шляхом «рецептори внутрішнього вуха – аурикулярний нерв – слухова кора мозку».

Причини виникнення закладеності вух:

Природні - різкий перепад атмосферного тиску (переміщення швидкісним ліфтом, літаком, метро, підйом у гори, занурення на глибину);
судинні захворювання (аневризм, вертебро-базилярна недостатність, мігрень); - Перепади артеріального тиску (частіше гіпертонічна хвороба);
поширений атеросклероз;
сірчані пробки;
холестеатому;
наслідки ЧМТ, інсульту, пухлини скроневої частки;
хвороба Меньєра, отосклероз;
дисфункція скронево-нижньощелепного суглоба (звичний вивих, перелом).

За якого тиску найчастіше закладає вуха: високому чи низькому?

Закладеність вух незрівнянно частіше присутня у пацієнтів із високим артеріальним тиском.

Даний симптом частіше зустрічається у пацієнтів з ускладненим перебігом гіпертонічної хвороби (часті кризи, гіпертензивна енцефалопатія), поєднанням ГБ із поширеним атеросклерозом, остеохондрозом шийного відділу хребта.

Патогенетичною основою атеросклерозу є відкладення на судинних стінках бляшок холестерину, які звужують просвіт і уповільнюють кровотік (у тому числі і до слухового аналізатора). Від гіпоксії страждають усі структури головного мозку і, крім закладеності, пацієнт скаржиться на зниження слуху, погіршення пам'яті, запаморочення, проблеми із зором.

При остеохондрозі утруднюється відтік із венозних синусів, що підвищує внутрішньочерепний тиск. У комбінації із змінами артеріального тиску це викликає закладеність вух. Додатково пацієнти можуть скаржитися на тупі болі, що розпирають, у потилиці, шиї, хрускіт при поворотах і нахилах голови.

Гіпотонія

Явлення артеріальної гіпотонії переважно супроводжують ВСД за гіпокінетичним типом (з переважанням парасимпатичної стимуляції).

Причиною закладеності вух є уповільнення відтоку крові за венами внаслідок порушення ауторегуляції тонусу судинної стінки, що провокує підйом внутрішньочерепного тиску.

Додаткові ознаки гіпотонії:

Занепад сил, хронічна перевтома, сонливість;
Ослаблення концентрації уваги, запам'ятовування;
Метеочутливість;
Зорові порушення (темні плями, мушки перед очима) унаслідок ортостатичної гіпотензії;
Схильність до депресії, апатія.

Гіпертонія

Гіпертонічна хвороба – стійке підвищення тиску (систолічного та/або діастолічного) спричиненого переважанням пресорних механізмів та недостатністю депресорних реакцій, що супроводжується вторинною патологією органів-мішеней (серця, головного мозку, нирок, сітківки ока).

При високому тиску закладає вуха через:

Впливи патологічних імпульсів гіпоталамуса, що виникли внаслідок стресу, на симпатичні сплетення судинної стінки, що посилюють руховий компонент тонусу артеріол;
Ниркового фактора – синтез ангіотензину II юкстагломерулярним апаратом нирок у відповідь на вазоконстрикцію, що викликає ще більший спазм судин, накопичення в їх стінці натрію та рідини, що призводить до набряку та звуження просвіту артеріол.

Закладеність у вухах внаслідок спазму артеріол мозку може бути першим симптомом, що дозволяє запідозрити артеріальну гіпертензію.

Далі приєднуються такі ознаки:

Вертіго, нудота, безсоння;
Патогномонічний головний біль - тупі розпирають в області потилиці, скронях, переважно в ранковий час;
Шум у вухах;
Набряки нижніх кінцівок;
Порушення зору (двоєння, мушки);
Дискомфорт у навколосерцевій області;
Оніміння рук або ніг.

Якщо у пацієнта паморочиться в голові і закладає вуха при високому тиску, ймовірно розвиток грізного ускладнення – гіпертонічної енцефалопатії.

Що робити пацієнтові у разі подібних симптомів?

Епізодична закладеність вух, спричинена різкими стрибками атмосферного тиску, не вимагає звернення за медичною допомогою. За умови усунення фактора, що впливає, слух повністю відновлюється самостійно.

Приводом негайного звернення до лікаря вимагає шум у вухах, який супроводжується:

Стійким моно-або біоуральним зниженням слуху;
Вертиго із порушенням координації рухів, епізодами дезорієнтації;
нападами головного болю з зоровими порушеннями;
Болями у навколосерцевій ділянці, під лопаткою, серцебиттям, порушенням ритму;
Підвищенням температури тіла, що супроводжується нудотою, сильними головними болями;
Епізодами втрати свідомості, судомами;

Насамперед варто звернутися до терапевта, який з'ясувавши анамнез та оглянувши пацієнта призначить додаткові обстеження:

Клінічний аналіз крові, коагулограми;
добовий моніторинг АТ, ЕКГ, консультацію кардіолога;
ЄЄГ, РЕГ;
КТ, МРТ мозку, шийного відділу хребта;
Консультацію ЛОР, проведення аудіограми;
Огляд невролога чи нейрохірурга, ангіографію мозкових судин.

Висновки

Стійкі явища закладеності вух вимагають ретельного діагностичного пошуку з метою виявлення причинної патології, що викликає цей симптом. У деяких випадках закладеність у вухах викликає прийом ототоксичних препаратів (петлевих діуретиків, деяких антибіотиків) або надмірна шумова дія, особливо за допомогою навушників. Встановивши першопричину, фахівець зможе підібрати ефективну схему лікування з огляду на вік пацієнта та наявність у нього супутніх захворювань.