Одним із первинних видів обстеження в кардіології вважають аускультацію, тобто вислуховування. При цьому лікар за допомогою фонендоскопа слухає звуки, що утворюються у серці. У нормі в людини можна почути два основні тони. Якщо ж крім них з'являються інші, їх визначають як шуми. Найчастіше вони – ознаки патологій, проте іноді є й у нормі. Систолі називають шум, який вислуховується між першим і другим тонами і утворюється внаслідок турбулентності потоку крові.
Коли виникає систолічний шум у серці
Патогенез явища простий. Систолічний шум на верхівці серця виникає внаслідок порушення лінійного перебігу крові під час скорочення шлуночків, у результаті з'являються завихрення, які й створюють додаткові звуки. Це спостерігають при звуженнях, аномальних утвореннях, регургітації (патологічному поверненні), прискоренні кровотоку (внаслідок зміни складу, як із анемії).
Якщо нормальні тони звучать як чіткі удари, то патологічні шуми нагадують дзижчання, шипіння, шарудіння. Вони супроводжуються додатковими феноменами – «котячим муркотінням» (діастолічний тремтіння), проведенням в аксілярну область (район лопатки), прискореним серцебиттям.
Залежно від етіології подібного аускультативного феномену виділяють функціональні (ще вони називаються невинними) та органічні шуми. До перших відносяться всі з тимчасовим характером. І за певних умов відновлюється нормальний стан. Другий тип виникає під час структурних змін серцевих тканин. У цьому випадку процес вважається необоротним, а лікування не може.
Функціональні (невинні) шуми з'являються у таких випадках:
- фізична перенапруга;
- нервове збудження та неврози;
- лихоманка, інфекційні захворювання;
- гіпертиреоз;
- анемічний синдром;
- астенічна конституція;
- вагітність;
- відносна недостатність клапанів.
Органічні шуми характерні для таких патологій:
- коарктація (звуження) аорти або легеневих артерій;
- розширення аорти чи інших судин;
- недостатність аортальних клапанів;
- додаткові аномальні хорди;
- мітральна або трикуспідальна недостатність;
- стеноз клапанів;
- комбіновані вади.
У підлітка 17-18 років з астенічним статурою у деяких випадках на огляді виявляють фізіологічний систолічний шум, проте він вважається варіантом норми.
Про що говорить шум у дитини
Виявлення систолічних шумів у серці у дитини ще не говорить про небезпечні захворювання. Часто у немовлят виявляють такий стан, проте причина – недосконалий розвиток серцево-судинної системи, непропорційність певних структур. Зазвичай це відбувається з віком.
Ще одне джерело – індивідуальні вроджені особливості будови серця (додаткових хорд (тяжів, що з'єднують сосочкові м'язи та клапани)). Це вважається варіантом норми та не вимагає жодного лікування.
Часто таке явище розвивається внаслідок фізичних чи нервових навантажень, лихоманки чи інфекційних хвороб. Коли ці стани минають, систолічні шуми зникають.
Існує чимало небезпечних хвороб, у яких також виявляють цю діагностичну ознаку. До них відносяться:
- дефект міжшлуночкової перегородки – при цьому відбувається скидання крові з одного шлуночка до іншого;
- аномалії легеневих вен та аорти – включають розширення або звуження (коарктацію) судин;
- вроджені вади клапанів (недостатність або стеноз) – при цьому кров повертається в серцеві порожнини, або ж важко проходить через звужений просвіт;
- поєднані патології (тетрада, пентада Фалло) – поєднують відразу кілька аномалій розвитку.
В цьому випадку небезпека набагато більша, частіше подібні стани вимагають оперативного втручання. Проте при ранньому виявленні патології та правильному лікуванні прогноз зазвичай сприятливий.
Діагностика та подальші дії
Якщо у вас або вашої дитини виявили систолічний шум, це означає, що необхідно пройти додаткові обстеження, щоб виявити конкретну причину такого явища.
При цьому використовують такі діагностичні процедури:
- електрокардіографію (ЕКГ);
- холтерівське добове ЕКГ-моніторування;
- рентген органів грудної клітки;
- ехокардіографію (ультразвукове дослідження серця);
- функціональні навантажувальні проби (велоергометрію, степ-тест);
- магнітно-резонансну чи комп'ютерну томографію.
Роблять відповідні лабораторні тести, які включають загальний та біохімічний аналіз крові та сечі, ревматичні проби, коагулограму та інші специфічні дослідження.
Крім цього, пацієнту знадобиться консультація ревматолога, алерголога, ендокринолога. Якщо жодних органічних змін не виявлено, людину просто ставлять на контроль. Це означає, що треба періодично приходити до лікарні для профілактичного огляду. Призначають і загальнозміцнюючі засоби (ЛФК чи фізіотерапію). У разі виявлення серйозних патологій хворому прописують лікування.
Висновки
Систолічні шуми з'являються внаслідок порушення нормального кровотоку в порожнинах серця, зміни складу крові або присутності перешкод та аномальних структур. Вислуховуються такі звуки у момент скорочення міокарда шлуночків.
Функціональні (безневинні) шуми виникають при патологічних станах, не пов'язаних з порушенням внутрішньої архітектоніки серця, і з часом зазвичай зникають. Органічні ж розвиваються під час структурних змін та сигналізують про серйозні захворювання. Для встановлення точних причин призначають додаткові обстеження.
