Порушення ритму відносяться до ускладнень багатьох серцево-судинних захворювань. Виникаючі симптоми перебоїв у роботі серця, випадень скорочень, супутньої задишки та інших ознак декомпенсації значно погіршують якість життя. Розвиток патології у молодому віці багато в чому обмежує фізичну активність, яка визначає можливість служби в армії та професійні заняття спортом. Необхідне проведення детального обстеження пацієнта для оцінки функціонального стану, призначення лікування та рекомендацій.
Фізичні обмеження для пацієнтів із синусовою аритмією
Синусовою аритмією називають групу розладів провідності та автоматизму, при яких зберігається домінуюче положення основного водія ритму, локалізованого у синусовому вузлі стінки правого передсердя.
Наявність ектопічного (патологічного, поза основними структурами провідної системи) вогнища збудження найчастіше спостерігається при миготливій аритмії (фібриляції передсердь).
Виникнення розладів пов'язане з органічним ураженням вінцевих судин та м'язових волокон після перенесених запальних, інфекційних захворювань. Вроджені та набуті вади серця сприяють ремоделюванню (перебудові) міокарда та порушенню внутрішньої гемодинаміки (кровообігу всередині передсердь та шлуночків).
Найчастіші причини виникнення синусової аритмії у молодому віці:
- Пролапс мітрального клапана (ПМК) – патологія, що характеризується аномальним рухом стулок правого атріовентрикулярного клапана. Під час скорочення лівого шлуночка кров потрапляє в аорту та частково у передсердя, викликаючи розширення останнього.
- Ревматичне ураження серця (в анамнезі часті ангіни, лихоманка, хорея, кардит та кільцеподібна еритема).
- Вроджені вади та комбіновані синдроми (відкрита артеріальна протока, стеноз гирла легеневого стовбура, коарктація аорти та інші).
- Міокардит – запальна патологія м'язової стінки серця.
Фізичне навантаження для пацієнтів із порушеннями ритму викликає підвищену напругу міокарда. М'язова робота витрачає велику кількість кисню, що доставляється кров'ю, тому для адекватного забезпечення ним тканин збільшуються частота та сила серцевих скорочень (тахікардія).
В умовах аритмії камери серця не можуть зберігати послідовність фаз з необхідним інтервалом для розширення та наповнення порожнин кров'ю. Високі рівні навантаження сприяють прогресу патології, виникненню характерних аритмічних ознак:
- біль за грудиною характеру;
- відчуття перебоїв у роботі серця;
- посилене серцебиття;
- дихальні порушення: кашель, задишка.
Допустимий рівень навантажень у клінічній практиці визначається за допомогою функціональних проб під контролем артеріального тиску, електрокардіограми (ЕКГ) з урахуванням загального стану пацієнта та особливостей патології.
Чи беруть до армії із синусовою аритмією
Можливість проходження армійської служби за контрактом визначається рішенням військово-лікарської експертизи, що включає проведення спеціалізованої медичної комісії. Результатом комплексного обстеження є встановлення категорії придатності:
- "А" - придатний для служби у всіх підрозділах (включаючи флот та десант);
- "Б" - обмеження служби певним підрозділом;
- "В" - придатний до служби у складі запасу;
- «Г» — тимчасове обмеження, спричинене станом здоров'я, яке потребує періоду реабілітації з наступною перекомісією;
- "Д" - непридатний для служби.
Набір призовників з аритмією серця проводиться за стандартною процедурою обстеження, що включає об'єктивний огляд терапевта та кардіолога, запис ЕКГ, ультразвукове дослідження (ехокардіографія, ЕхоКГ) та оцінку порушень з боку інших органів та систем.
Надання категорії залежно від виду і ступеня порушень представлено в таблиці.
| Категорія | Патологія |
|---|---|
| "Д" |
|
| «В» |
|
| «Б» |
|
Молодих хлопців з аритмією беруть до армії після ретельного обстеження та врахування можливих ризиків ускладнень. У кожному індивідуальному випадку військово-медична експертиза оцінює наявність додаткових захворювань та патологій, що впливають протягом розладу.
Висновки
Синусова аритмія та армія — питання, яким займається спеціальна медична комісія у складі військово-лікарської експертизи. Можливість прогресування патології та ризик розвитку ускладнень під час серйозних фізичних навантажень під час виконання обов'язків потребують обмежень для окремих категорій пацієнтів. Ретельна діагностика з використанням додаткових методів досліджень визначає загальну придатність та можливість проходження служби у вузьких підрозділах флоту чи десанту.
