Ларингоспазм є важким станом, лікування якого має бути проведене негайно. Зумовлено це важливою функцією гортані забезпечення організму киснем та її роллю у здійсненні життєво важливих процесів. У зв'язку з цим невідкладна допомога при ларингоспазмі повинна включати комплекс заходів, спрямованих на підтримку життєдіяльності організму.
Ларингоспазм є станом, при якому в результаті різкого звуження гортані порушується прохідність повітря, що вдихається з верхніх дихальних шляхів в нижчележачі відділи трахеї, бронхів і легені. Наслідком цього є нестача кисню в легенях та розвиток гіпоксії. Зумовлено процес спастичним скороченням м'язових волокон гортані.
Причини ларингоспазму у дітей та дорослих
Найчастіше цей стан розвивається у дітей віком до трьох років. Причинами підвищеної нервово-рефлекторної збудливості вважають таку патологію:
- рахіт;
- гідроцефалію;
- спазмофілію.
Існує статистика, що показує, що розвиток ларингоспазму найбільш типово у дітей, які перебувають на штучному вигодовуванні. У зв'язку з цим дитину, схильну до спазму гортані, рекомендовано забезпечити донорським молоком.
У дорослих механізм розвитку ларингоспазму дещо інший. Причиною розвитку цього важкого стану найчастіше є спазм мускулатури гортані внаслідок її травматичного ураження. Зазвичай такий механізм розвивається при попаданні великих шматків їжі, кісток чи зубних протезів у дихальні шляхи. Така ситуація нерідко виникає, коли процес травлення супроводжується розмовою, сміхом, кашлем.
В результаті, замість просування стравоходом, харчова грудка потрапляє в горло. Травматичне ушкодження органу супроводжується рефлекторним спазмом м'язів. Просвіт гортані різко звужується, що призводить до розвитку симптоматики. Щоб визначити, в чому полягає перша допомога при ларингоспазмі, необхідно уточнити симптоматику, що розвивається, з'ясувати, в чому полягає небезпека стану. Асортимент ігор на казино Пінап є досить великим і постійно поповнюється стараннями адміністрації. Саме тут кожен гравець зможе знайти щось підходяще для себе: класичні та перевірені часом слоти, актуальні новинки від провідних провайдерів та ігри з живим дилером. Переглянути повний каталог можна на сайті Pin Up Casino https://wvyourway.com: там для зручності гри розділені на категорії. Наприклад, новинки — адміністрація постійно прагне порадувати клієнтів чимось цікавим. Сподобану гру можна випробувати в демо.
Ознаки ларингоспазму
Характерною ознакою цього стану є його раптовий початок.
Основним симптомом, що характеризує процес звуження гортані, є утруднення дихання, яке проявляється інспіраторною задишкою, тобто порушенням вдиху.
У той же час задишка при нападі бронхіальної астми носить експіраторний характер. Для неї типовий подовжений та утруднений видих. Оскільки лікування захворювання обумовлено наявністю тих чи інших симптомів, то розрізняти характер задишки є важливою умовою, що сприяє коректному проведенню невідкладних заходів.
Звужений просвіт гортані сприяє появі ще однієї ознаки - галасливого дихання, коли задишка характеризується хрипами, що свистять, чутними на відстані. Шкірні покриви у дітей стають блідими. Для дорослих у перші хвилини більш типова гіперемія обличчя. Через кілька хвилин воно, як у дітей, блідне, потім стає синюшним.
Характерний зовнішній вигляд пацієнта. Він збуджений, є паніка. Типове положення - сидячи, закинувши голову і відкривши рота. Зазначається наявність холодного липкого поту. Характерна участь допоміжної мускулатури у процесі дихання, що виявляється втягуванням надключичних областей, міжреберних проміжків.
Принципи лікування
Протягом кількох секунд у дитини може спостерігатися відсутність дихання. Однак надмірне накопичення вуглекислого газу в крові, обумовлене недостатнім надходженням кисню, сприяє активації дихальної функції. Цим пояснюється та обставина, що спазм проходить самостійно, закінчуючись глибоким вдихом та повним відновленням дихання.
Лікування в цьому випадку полягає у забезпеченні достатнього кисню у повітрі, що вдихається. Рекомендується відкрити кватирки, розстебнути комір одягу. Обов'язковою умовою якнайшвидшої нормалізації ситуації є створення спокійної обстановки.
Емоційний фон у розвитку даного стану у дитини є визначальним. У зв'язку з недосконалими нервово-регуляторними механізмами ларингоспазм у дитини може бути спровокований стресом, переляком, криком. Створивши у період обстановку емоційної напруженості, батьки можуть посилити течію. Зняти ларингоспазм можна здебільшого, забезпечивши спокій і доступ кисню. При ларингоспазмі у дитини, обумовленому емоційним збудженням, показані також відволікаючі процедури, такі як обприскування обличчя холодною водою, щипок за ніс.
Використання нашатирного спирту має проводитися з обережністю, оскільки відомі випадки, коли вдихання засобу у великій концентрації супроводжувалося погіршенням симптоматики.
Найчастіше ларингоспазм проходить протягом кількох хвилин, після чого дитина заспокоюється та засинає. У важких випадках стан характеризується більш тривалим перебігом, симптоматика наростає, пацієнт може знепритомніти. У нього розвиваються судоми, відбувається мимовільне сечовипускання та дефекація. При недостатньому надходженні кисню в організм розвивається гостре порушення дихання та серцевої діяльності.
Цей стан вкрай небезпечний, оскільки тривалий дефіцит кисню може призвести до розвитку незворотних процесів в організмі. Знімати спазм м'язів гортані в домашніх умовах складно. Лікування таких пацієнтів має здійснюватися в умовах реанімаційних відділень, де можуть забезпечити штучну вентиляцію легень.
В даний час існують єдині препарати, здатні зняти спазм поперечно-смугастої мускулатури, міорелаксанти. Ці лікарські засоби від декількох секунд до хвилини можуть забезпечити розвиток потрібного ефекту, зняти спазм. Однак їх застосування можливе лише під наглядом фахівця. До приїзду швидкої допомоги в даному випадку необхідне проведення всіх можливих заходів щодо забезпечення вентиляції легень.
Оскільки у дорослих стан може бути обумовлений потраплянням стороннього тіла в горло, допомога при ларингоспазмі повинна бути спрямована, в першу чергу, на усунення причини. Витягти харчову грудку можна спробувати, використовуючи тиск черевної порожнини. Для цього слід стати позаду пацієнта, обхопивши його за тулуб нижче діафрагми та проводити стискаючі та виштовхувальні дії. У деяких випадках у домашніх умовах намагаються витягти стороннє тіло за допомогою пальців. Однак у такому разі існує ризик проштовхнути його глибше, викликавши повну закупорку дихальної щілини.
У лікувальних закладах маніпуляцію з вилучення стороннього тіла проводять з використанням ендоскопічних приладів із застосуванням інгаляційного наркозу. При технічній неможливості здійснення такої операції через дихальні шляхи, стороннє тіло видаляється через трахеостому.
Деякі фахівці вважають, що такі пацієнти є нетранспортабельними, і всі реанімаційні дії повинні проводитися на місці. Більшість їх опонентів сходяться на думці, що пацієнта необхідно транспортувати до лікувального закладу, але обов'язково сидячи, щоб стороннє тіло не змістилося глибше. Під час руху потерпілому необхідно проводити апаратне штучне дихання.
Конікотомія
За відсутності можливості негайного введення міорелаксантів та переведення пацієнта на ШВЛ єдиним можливим способом запобігти смерті пацієнта від задухи є конікотомія. Для проведення процедури пацієнта укладають на тверду поверхню, закидають голову. На наступному етапі необхідно пальпаторно визначити конічну зв'язку, яка розташовується між щитовидним і перснеподібним хрящем.
Саме тут і відбувається розсічення, що забезпечує доступ кисню в нижні відділи гортані і трахею. Якщо такого розсічення недостатньо для введення дихальної трубки, проводять розсічення нижчого перстневидного хряща, або навіть щитовидного.
Проводячи конікотомію, необхідно врахувати, що розтин щитовидного хряща може призвести до травмування голосових зв'язок і втрати голосу.
Лікування затяжного ларингоспазму, що характеризується повною відсутністю прохідності гортані, необхідно провести протягом 7-9 хвилин. Інакше в організмі відбудуться незворотні зміни.
