Підвищення артеріального тиску – нормальна реакція організму людини на стресові чинники. Проте внаслідок хронічних захворювань, порушень обміну речовин контроль тонусу м'язів судин та накопичення рідини ведуть до стійкого збільшення показників. Артеріальна гіпертензія – одна з найпоширеніших патологій сучасності, основна небезпека якої полягає у можливих ускладненнях під час кризу. Купірування різкого підвищення тиску проводиться різними комбінаціями препаратів, до найбільш застосовуваних на догоспітальному етапі відносяться Дибазол і Папаверін.
Чи можна приймати дибазол із папаверіном при підвищеному тиску?
Основні групи препаратів для зниження артеріального тиску включають засоби, що впливають на:
- тонус судин за рахунок впливу на ендотеліальні рецептори судинної стінки, або гладком'язові клітини (міотропні спазмолітики, альфа-адреноблокатори);
- силу та частоту серцевих скорочень (бета-адреноблокатори, блокатори повільних кальцієвих каналів);
- виведення надлишку рідини організмами (діуретики).
Бендазол (Дібазол) та Папаверин відносяться до групи периферичних вазодилататорів. – засобів, що розширюють просвіт вен та артерій за рахунок розслаблення м'язів судинної стінки.
Ізольоване використання препаратів проводиться у:
- неврологічній практиці – для Дибазола, оскільки відбувається ліквідація хронічної гіпоксії (кисневого голодування) головного мозку, покращується передача імпульсів нейронами;
- гастроентерологічної, урологічної, гінекологічної та хірургічної – для Папаверіна. Препарат застосовується для зняття болю, спричиненого спазмом гладких м'язів у внутрішніх органах (матці, шлунку, сечовому та жовчному міхурі та інших).
Папаверин та Дибазол від тиску застосовуються у встановленій комбінації для зняття гострого значного підвищення показників із супутніми клінічними ознаками. Спільне використання препаратів дозволено лікарям швидкої допомоги як догоспітальний етап усунення гіпертонічного кризу (не ускладненого).
Можливість застосування комбінації обумовлена взаємодією засобів, спрямованих на посилення ефекту розширення судин.
У мережі аптек представлений комплексний офіцинальний препарат – Папазол із встановленою дозою речовин.
Як працює ця комбінація?
Папаверин – міотропний (від myo – м'язи, tropos – напрямок) спазмолітик, основна дія якого зумовлена:
- інгібуванням (уповільненням, придушенням) активності ферменту фосфодіестерази, що сприяє вивільненню енергетичних молекул цАМФ та скороченню м'язів. Накопичення цАМФ у м'язових клітинах веде до релаксації волокон та зниження тонусу.
- блокадою аденозинових рецепторів (А1), розташованих у нейром'язових синапсах між нейроном та гладком'язовою клітиною судинної стінки. В результаті активації аденозину та впливу на А2 рецептори – просвіт артерій розширюється.
Дія Бендазолу (Дібазолу) обумовлена вибірковим ефектом на фосфодіестеразу з накопиченням у клітині цГМФ. Зазначена енергетична молекула викликає не тільки зниження тонусу судинної стінки, але й має імуностимулюючу дію.
Комбінація препаратів в одному шприці обумовлена фармакологічною взаємодією: Дибазол розширює спектр ефектів Папаверину, переважно із впливом на рецептори судин.
Неускладнений перебіг гіпертонічного кризу супроводжується болями в серці, задишкою та зниженням мозкового кровообігу. Системне розширення артерій (Дібазол впливає переважно на судини центральної нервової системи) сприяє мінімізації пошкоджень та швидшому усуванню гіпертонії.
На практиці використовується встановлене дозування Папаверину з Дибазол при високому тиску:
- 2 мл 2% розчину Папаверину гідрохлориду (1 ампула – 2 мл);
- 4 мл 1% розчину Дибазолу (випускається в ампулах по 1 та 5 мл).
Препарати набираються в один шприц (10 мл) для внутрішньом'язових ін'єкцій. Ефект розвивається протягом 20 хвилин та триває до 3 годин.
Укол рекомендується проводити у верхній зовнішній частині сідниці чи плеча, у нижній третині стегна. Маніпуляція виконується лише медичними працівниками під контролем артеріального тиску.
Чи існує ризик побічних ефектів та передозування?
Парентеральне запровадження препаратів завжди супроводжується ймовірністю розвитку побічних ефектів. Можливі небажані наслідки застосування встановленої комбінації Дібазолу з Папаверіном:
сонливість, слабкість, виражений біль голови, запаморочення;
- втрата свідомості (ортостатичний колапс);
- різке зниження артеріального тиску із розладом перфузії (кровопостачання) внутрішніх органів виникає при передозуванні. Симптоми: прискорене дихання, порушення зору, слабкість, сухість у ротовій порожнині, тахікардія;
- алергічні реакції - почервоніння, набряк, свербляча висипка в місці введення препарату;
- аритмії - тахікардія, атріовентрикулярна блокада, екстрасистолія, тріпотіння шлуночків.
Виникнення побічних ефектів найчастіше пов'язане з порушенням пропорції препаратів, застосуванням у дозі вище максимальної разової, у разі швидкого внутрішньовенного введення.
Порушення техніки проведення внутрішньом'язової ін'єкції супроводжуються ризиком розвитку гнійних ускладнень – абсцес чи флегмона ділянки.
Висновки
Міотропні спазмолітики (Папаверін, Дротаверин, Дібазол) не є препаратами вибору для усунення гіпертонічного кризу. Лікування епізоду високого тиску без ознак ускладнень з боку інших органів та систем – основне показання для застосування комбінації. Широке поширення комплексного використання папаверину з Дібазол обумовлено швидкістю відповіді та високою ефективністю. Ризик розвитку небажаних наслідків вимагає проведення маніпуляції лише медичними працівниками з урахуванням стану хворої протипоказань під контролем рівня тиску.
