Прояви та лікування мікроінфаркту у чоловіків та жінок

Характеристика патології

Дрібноосередкове ураження клітин міокарда з наступним некрозом виникає в результаті:

• неповного перекриття просвіту судини;
• наявності колатеральних шляхів кровотоку;
• повного закупорювання дрібних артерій.

Всі ці фактори призводять до невиражених змін, які рідко спричиняють ускладнення. Але при повторному нападі або порушенні прохідності відразу кількох судин малого калібру патологія може перейти у великовогнищевий процес із вираженою симптоматикою та тяжкими наслідками.

Існує два види мікроінфаркту: інтрамуральний (розташовується в товщі міокарда і не зачіпає внутрішній та зовнішній шар) та субендокардіальний (на внутрішній оболонці серця). У першому випадку на ЕКГ реєструється негативний зубець T області порушення. У другому відбувається зміщення сегмента ST нижче ізолінії, як це видно на фото:

Перші ознаки та симптоми

Ще зовсім недавно я та мої колеги вважали мікроінфаркт захворюванням, яке відзначається переважно у чоловіків та осіб похилого віку. Але як показує статистика та особисті спостереження, його все частіше реєструють у жінок та людей молодших 40 років.

Провісники нападу з'являються після фізичного або психоемоційного перенапруги і в ряді випадків нагадують застудні захворювання:

• слабкість;
• ломота у тілі;
• підвищення температури;
• почуття стискання за грудиною.

Потім розвиваються такі симптоми:

• біль у лівій частині грудей з іррадіацією в щелепу, спину, під лопатку;
• посиніння носогубного трикутника;
• задишка;
• запаморочення, непритомність;
• часте серцебиття.

Важливо відзначити, що рівень вираженості ознак мікроінфаркту буває різною. Вона залежить від причини його розвитку, загального стану людини, її граничної чутливості. Я спостерігала пацієнтів з хронічними захворюваннями, які звикають до постійного болю і слабкості і просто не помічають змін, що виникли.

Прояви у чоловіків

Ознаки мікроінфаркту у чоловіків виражені сильніше: з'являється різкий біль у грудній клітці, виникає відчуття тиску чи стороннього тіла. Тому вони найчастіше звертаються за кваліфікованою допомогою.

При постановці діагнозу завжди звертаю увагу на зовнішній вигляд хворого. При гострому некрозі спостерігається:

• посиніння у сфері губ;
• підвищення температури;
• слабка пульсація на зап'ястях;
• похолодання кінцівок;
• значне потовиділення.

Іноді пацієнти розповідають лише про один симптом — різкий біль у серці, який потім проходить. Безболісна течія для чоловіків не є характерною.

У жінок

У жінок ознаки інфаркту виявляються слабо, їм потрібно особливо уважно дослухатися найменших відхилень у стані. За 2-4 тижні з'являються провісники мікроінфаркту:

• похолодання кінцівок через порушення мікроциркуляторного кровотоку;
• поява набряків на ногах та руках;
• часті позиви до сечовипускання;
• спазми у бронхах;
• болючі відчуття в області шлунка та почуття переповнення;
• нудота, не пов'язана з їдою.

За моїми спостереженнями, у жінок розвитку мікроінфаркту передує біль голови, який може бути пов'язаний з підвищенням тиску або спазмом судин.

Профілактика хвороби

Для попередження захворювання слід дотримуватися таких правил:

1. Проходити щорічне обстеження та знімати кардіограму. Це є обов'язковою умовою для людей після 45 років.
2. Контролювати масу тіла. Це допоможе знизити навантаження на серце та запобігти розвитку цукрового діабету II типу.
3. Регулярно займатись спортом. Це покращує загальний стан організму та оптимізує процеси обміну. Треноване серце легше переносить стрибки тиску та викид катехоламінів під час стресової ситуації.
4. Утримуватися від куріння та зловживання алкоголем.
5. Контролювати тиск та рівень цукру, вчасно лікувати гіпертонію чи діабет.
6. Переглянути меню у бік здорового харчування, зменшити споживання солі та тваринних жирів.

Вторинна профілактика полягає у постійному застосуванні «Аспірину», статинів та бета-блокаторів. У період відновлення слід поступово нарощувати фізичну активність, виконувати вправи ЛФК та ​​гуляти на свіжому повітрі.

Лікування

Надання допомоги при мікроінфаркті має здійснюватися лише у кардіологічному відділенні лікарні. Завдання моїх колег полягає в тому, щоб усунути больовий синдром, локалізувати вогнище некрозу і вжити заходів, щоб серце могло працювати в колишньому режимі.

Для лікування застосовують такі групи препаратів:

• антикоагулянти;
• нейролептанальгезія або наркотичні аналгетики;
• поляризуюча суміш, крапельниці з розчином глюкози та солей;
• бета-блокатори;
• антиаритмічні засоби;
• пролонговані нітрати.

Хворому рекомендується дотримуватися постільного режиму, дієти з винятком солі та жирної їжі. Після виписки бажана фізична, психічна та соціальна реабілітація. Якщо професійна діяльність пацієнта пов'язана з постійними навантаженнями, він прямує на комісію для переведення на більш легку роботу.

Наслідки мікроінфаркту

Прогноз залежить від швидкості надання допомоги та виконання хворим на рекомендації спеціаліста — як під час гострого періоду, так і при реабілітації. Але певна ділянка тканини до кінця не відновлюється і не може виконувати звичайну функцію. Навіть після адекватного лікування існує ризик розвитку ускладнень:

• повторюється тромбоз з появою багатьох дрібних вогнищ і починається великий некроз;
• розвивається гостра, та був і хронічна серцева недостатність;
• дома поразки формується кальцинат;
• лівий шлуночок збільшується;
• виникають порушення ритму та провідності;
• утворюється нестабільна стенокардія.

Згідно зі статистикою, у 30% випадків після першого мікроінфаркту виникає повторний епізод і призводить до великовогнищевого ураження серцевого м'яза. Особливо часто ускладнення спостерігаються у пацієнтів із цукровим діабетом та вираженим атеросклерозом.