Інфаркт міокарда у жінок: симптоми, провісники та особливості діагностики

Ознаки, симптоми та ранні провісники

Основна особливість інфаркту у молодому віці – гострий початок на тлі повного благополуччя, відсутність провісників кардіальної патології. Більшість пацієнток не мають в анамнезі випадків болю у серці, характерних для ішемії, або відзначають деякі погіршення самопочуття протягом одного або двох тижнів.

Типовий прояв некрозу тканин серця – сильний біль у грудях чи навколосерцевої області. Однак у молодому віці ознаки інфаркту міокарда у жінок дещо інші:

• безпричинна слабкість, після відпочинку та у спокої;
• виражене погіршення стану протягом доби, годин;
• запаморочення, тремтіння в кистях, слабкість у ногах і пітливість;
• ниючі болі в шлунку та в надчеревній ділянці;
• порушення травлення, дискомфорт у животі;
• нудота та блювання;
• напад бронхоспазму, що нагадує астматичний;
• поєднання слабкості, задишки та наростаючої тривоги, навіть у спокої;
• поява болю в ділянці лівої половини живота з іррадіацією в спину або міжлопатковий простір;
• відчуття здавлювання або оніміння шиї та грудної клітки зліва, дискомфорт або поколювання лівої руки;
• оніміння, похолодання та больові відчуття в області підборіддя та щелепи зліва, зубний біль;
• головний біль, нечіткість зору, почуття нестачі повітря, стан, близький до непритомності.

Багато молодих пацієнток не звертаються за медичною допомогою і самостійно роблять спроби лікування, вважаючи, що причиною поганого самопочуття стала застуда, розлад шлунка або грип. Це збільшує ризик пізнього виявлення.

У старшому віці сердечний приступ проявляється найбільш характерно. Основні симптоми інфаркту міокарда у жінок старше 50 років:

• гострий біль у серці, у грудях чи за грудиною є першою ознакою нападу в жінок похилого віку;
• біль може відчуватися в лівій половині тулуба, шиї та грудях, попереку та спині;
• біль може віддавати між лопатками, в область обличчя або за вухо;
• раптове наростання задишки та відчуття нестачі кисню;
• на фоні нестабільності артеріального тиску розвивається слабкість;
• запаморочення, нечіткість думок, затуманеність зору;
• слабкість у ногах та руках, переднепритомний стан;
• можливий розлад з боку органів шлунково-кишкового тракту, біль у шлунку, дискомфорт;
• посилюється страх та паніка у міру наростання болю.

Інфаркт у жінки у 30 років: причини та ризики

Основний чинник розвитку гострого інфаркту – атеросклероз судин, особливо коронарних, які забезпечують кровотік у серці.

Навіть у молодому віці причиною патології можуть бути:

1. Обтяжена спадковість, атеросклероз у родичів.
2. Порушення ліпідного обміну, високий рівень холестерину та шкідливої ​​фракції ліпопротеїдів низької щільності.
3. Дисліпопротеїдемія.
4. Ожиріння, надлишок жирної та вуглеводної їжі.
5. Куріння та часте вживання алкоголю, наркотичних засобів.

Крім атеросклерозу, підвищують ризик розвитку інфаркту артеріальна гіпертензія, гормональні чи обмінні порушення. У жінок до 45 років причиною серцевого нападу може стати дефіцит естрогену в результаті нерегулярного менструального циклу, відсутності овуляції, при настанні раннього клімаксу або після прийому лікарських засобів, що пригнічують вироблення цього гормону.

Причиною коронарної патології можуть стати:

1. Вазоспастичні спазми коронарних артерій.
2. Аномальна будова судин серця.
3. Вторинний фіброз вінцевих артерій інфекційного, алергічного, токсичного характеру.
4. Порушення згортання крові при прийомі контрацептивів або гормональних засобів.
5. Згущенню крові сприяє сильна крововтрата і сильне зневоднення.
6. Гіперкоагуляція призводить до утворення тромбів, закупорювання коронарних судин.
7. Погіршує ситуацію ожиріння у молодому віці.
8. В окремих випадках спровокувати інфаркт може прорив коронарної артерії (дисекція) під час або після пологів.

Діагностика стану: як вчасно визначити патологію

Для виявлення серцевого нападу лікар насамперед спрямовує на ЕКГ. На кардіограмі буде видно характерні ознаки інфаркту, відхилення зубців. Для підтвердження проводять експрес-тест, який за краплею крові виявляє маркери інфаркту – тропоніни, а також УЗД серця. Рекомендовано визначати ферменти сироватки крові – креатинфосфокіназу, лактатдегідрогеназу, міоглобін, тропонін I.

Додатково проводять:

1. Загальний клінічний та біохімічний аналіз крові.
2. Дослідження ліпідного спектра крові.
3. Аналіз на згортання крові.

З появою перших ознак інфаркту у жінки слід відразу викликати швидку. Вкрай важливо приступати до лікування протягом найближчих 15-60 хвилин. Від швидкості звернення до лікаря та початку надання медичної допомоги залежить результат та прогноз по одужанню.

1. На догоспітальному етапі бригада швидкої з урахуванням симптомів, даних ЕКГ або тесту проводить катетеризацію вени та надягає їй кисневу маску.
2. Доставляє пацієнтку до кардіологічного стаціонару.
3. У лікарні розглядається питання стентування, ангіопластики чи шунтування.

Висновки

Більше 15% випадків інфаркту в молодому віці розвиваються внаслідок гормональних порушень, змін згортання крові, вродженої патології серця, судин. Крім атеросклерозу, ризик серцевого нападу підвищує неправильний спосіб життя, зловживання алкоголем та курінням, надмірна вага. Нерідко інфаркт у віці 35-45 років протікає з атиповою симптоматикою, що ускладнює діагностику і може призвести до смерті при пізньому зверненні до лікаря. При перших тривожних симптомів слід викликати швидку допомогу. У разі підтвердження інфаркту доставка до стаціонару протягом 2–6 годин дозволить провести стентування, мінімізувати ризик наслідків та запобігти небезпечному результату.