Відчуття завмирання серця - поетичний симптом, який часто зустрічається у людей різного віку. Порушення ритму, періодичні випадання скорочень і серцебиття – типові ознаки кардіальної патології. Поява розладів часто пов'язана з емоційним та фізичним навантаженням, віком, статтю, наявністю хронічних захворювань. Клінічна картина аритмій – неспецифічна, більшість пацієнтів скаржиться на суб'єктивні почуття завмирання чи перебоїв у роботі серця.
Що таке завмирання серця?
Завмиранням серця називають суб'єктивне відчуття у хворого, яке сприймається як пропущене чергове скорочення міокарда. Найчастіше цей симптом розвивається у пацієнтів з емоційною лабільністю, іпохондрією та вегето-судинною патологією, які фізично відчувають серцевий ритм. Здатність самостійно відчувати скорочення серцевого м'яза також формується у людей із тривало персистуючим кардіальним захворюванням.
У нормі міокард скорочується із частотою від 60 до 90 за хвилину у правильному ритмі, який зароджується в синусовому вузлі правого передсердя та проводиться по нервових волокнах до шлуночків. Частота і сила скорочень змінюється на кожну людину протягом дня, залежно від умов зовнішнього середовища. Поява позачергових імпульсів (до 300 за добу) вважається фізіологічною нормою, яку здорова людина не відчуває.
Розвиток почуття завмирання серця у пацієнтів пов'язаний із:
- випадання чергового скорочення;
- тривалою паузою між імпульсами (на тлі сповільненого ритму);
- ослабленою силою серцевих скорочень.
Пацієнти описують цей стан, як "занурення", "випадання", "коротка зупинка серця і часу", "раптова слабкість", "серце працює з перебоями".
Які симптоми пов'язують із цим відчуттям?
У медицині існує понад 200 видів різних порушень ритму, які у хворих найчастіше зустрічаються у комбінаціях. Особливістю аритмій вважаються конкретні відмінності на електрокардіограмі та абсолютно неспецифічні клінічні ознаки.
Коли хворі говорять про завмирання серця, найчастіше йдеться про:
- неритмічне скорочення міокарда шлуночків і передсердь, яке відчувається як два самостійні ритми;
- наявність частих позачергових скорочень, після яких виникає компенсаторна пауза;
- неправильний ритм (різні інтервали між скороченнями).
З об'єктивного погляду завмиранням можна назвати паузу в серцевому ритмі тривалістю до 2 секунд, після якої розвивається тахікардія (пришвидшене серцебиття).
З яких причин виникає такий стан?
Симптоми завмирання серця розвиваються внаслідок двох основних механізмів: кардіального (істинна аритмія) та психогенного (суб'єктивна думка хворого на фоні хвилювання або тривоги).
До найчастіших причин завмирання серця належить:
- фібриляція передсердь (миготлива аритмія) – наявність безлічі ектопічних вогнищ збудження, при яких немає адекватного скорочення передсердь («судомні посмикування») та зберігається шлуночковий ритм;
- атріовентрикулярна блокада - Порушення провідності електричного імпульсу. 2 ступінь розладу супроводжується позачерговими випаданнями скорочень, які відчуваються як «пропущені»;
- екстрасистолія – патологія із появами позачергових скорочень міокарда. Після такого імпульсу відновлення електричної активності кардіоміоцитів розвивається компенсаторна пауза, під час якої виникає почуття завмирання;
- клімактеричний період у жінок, який характеризується нестабільністю гормонального фону, порушенням балансу обміну речовин та різними відчуттями у різних областях тіла;
- вегето-судинна дистонія (ВСД) за кардіальним типом часто супроводжується суб'єктивними болями або здавлюванням у грудях, порушеннями ритму та перебоїв у роботі серця.
Остеохондроз також відноситься до можливих причин виникнення суб'єктивних відчуттів у серці. Здавлювання міжреберних нервів остеофітами, що розрослися, з тіл хребців дратує симпатичні волокна, які іннервують структури міокарда. Цей стан впливає як на ритм серця, так і на відчуття пацієнта.
Як усунути напад і що робити далі?
Алгоритм дій пацієнта при завмиранні в грудній ділянці пов'язаний з причиною появи симптомів. Наявність органічної кардіальної патології потребує призначення постійної патогенетичної чи етіотропної терапії.
У разі психогенного генезу відчуттів рекомендується:
уникати стресових ситуацій;
- нормалізувати режим сну та неспання;
- раціональне харчування, збагачене вітамінами та мікроелементами (для серця – калій, що міститься в бананах та сухофруктах);
- адекватна фізична активність;
- прийом седативних засобів на основі рослин (наприклад, Ново-Пасит, Екстракт валеріани).
Рідкісні виникнення симптомів (до 3 разів на місяць) найчастіше – фізіологічне явище, яке зустрічається у кожної людини. Завмирання, що повторюється кілька разів на день і триває до 4 секунд, вимагає діагностики та медичної допомоги.
Залежно від причини призначають:
- при рідкісному синусовому ритмі та гемодинамічно значущій атріовентрикулярній блокаді високого ступеня застосовується електрокардіостимулятор. До встановлення штучного водія ритму призначаються краплі Зеленіна, Атропін, Ізадрін;
- лікування екстрасистолій проводиться антиаритмічними препаратами, наприклад Етацизин;
- напади на тлі вегето-судинної дистонії усуваються за допомогою седативних засобів та спазмолітичних препаратів.
Крім того, успішно застосовуються методи фізіотерапії для лікування суб'єктивних відчуттів порушення ритму: масаж, бальнеотерапія та інші.
Висновки
Порушення ритму – одна з характерних ознак органічного ураження серцевого м'яза. Детальна діагностика дозволяє оцінити стан провідної системи та підібрати адекватну терапію. Купірування нападів аритмій призначається залежно від форми порушень. Психогенний генез відчуттів – діагноз виключення, котрим терапія проводиться переважно немедикаментозними засобами.
