Ліки для лікування атеросклерозу судин нижніх кінцівок

Методи лікування

Медикаментозне лікування атеросклерозу нижніх кінцівок передбачає досягнення таких цілей:

• зниження больових відчуттів;
• максимальне покращення функцій нижніх кінцівок;
• профілактику повної закупорки судини;
• уповільнення прогресування захворювання;
• запобігання негативним наслідкам.

З цією метою використовують широкий спектр медикаментозних препаратів місцевого та системного рівня, а також фізіотерапевтичні засоби та корекцію дієти.

Місцеве: мазі, гелі, креми

Мазь при атеросклерозі нижніх кінцівок, яка локалізовано має лікувальний ефект, дозволяє значно знизити ризик побічних реакцій, а також точково впливати на патогенетичні ланки хвороби. Поговоримо про них докладніше:

1. Антикоагулянти необхідні для запобігання утворенню тромбів у уражених судинах. Процес може призвести як до місцевих ускладнень (гангрену), і вплинути на системний кровотік. Деякі засоби з цього класу покращують стан судинної стінки. Найчастіше використовують гепаринові мазі - Ліотон, Долобене Гель та інші.
2. Ангіопротектори покращують кровопостачання і проникність стінок артерій, підвищують судинний тонус, мають захисну дію щодо ендотеліальної оболонки.
3. Антибіотики. Один із найчастіших наслідків цієї патології – трофічні виразки, що виникають внаслідок порушення кровопостачання тканин. Для запобігання інфікуванню та розвитку некрозу слід використовувати антибактеріальні засоби широкого спектру – «Левомеколь» (містить левоміцетин та метилурацил), «Синтоміцин», «Агросульфан».
4. Знеболюючі. Такі засоби, як «Диклофенак», дозволяють зменшити біль, запалення, прибрати набряк, що значно покращує гемодинаміку у пошкодженій судині.
5. Антисептичні засоби застосовують при трофічних ураженнях та дозволяють зупинити прогресування некротичного процесу. Призначають їх разом із антибіотиками. Найбільш поширені представники: "Бетадин", "Вокадін", "Раностоп".

Постійне системне вживання ліків: список необхідних

Препарати, які приймають внутрішньо, впливають на патогенез на системному рівні. Вони сприяють нормалізації ліпідного обміну, знижують рівень холестерину, перешкоджають утворенню тромбів та коагуляції крові, запобігаючи цим ішемічні порушення.

Основний клас ліків, що використовуються в цьому випадку – гіполіпідемічні засоби. Це препарати, головна дія яких – зниження рівня поганого холестерину (ліпопротеїдів низької щільності) у крові. Саме такі речовини вважаються головною причиною розвитку атеросклерозу. З цією метою використовують такі фармакологічні класи:

1. Статини діють етап синтезу холестерину. Вони пригнічують фермент, завдяки якому утворюється. Крім цього, статини покращують реологію крові, знижуючи її в'язкість, що зменшує ризик тромбоутворення. Виділяють чотири покоління:
   • 1-е покоління - "Ловастатин", "Сімвастатин";
   • 2-е - "Флувастатин";
   • 3-те - "Аторвастатин";
   • 4-те – «Розувастатин», «Пітувастатин».
2. Секвестранти жовчних кислот сприяють посиленій екскреції жовчі. Оскільки вона частково утворюється з холестерину, більша її освіта та виведення призведе до зменшення рівня ЛПНГ. Секвестранти блокують всмоктування холестеролу в кишечнику, знижуючи його надходження у кров. Основні представники:
   • «Колестіпол»;
   • "Кванталан";
   • "Квестран";
   • «Коліселів».
3. Фібрати сприяють порушенням синтезу тригліцеридів – ліпідних похідних, які також впливають на розвиток атеросклерозу нижніх кінцівок. Група препаратів впливає на відповідні ферментні системи у печінці та блокує утворення холестеролу. До цього класу відносять такі медикаменти:
   • "Клофібрат";
   • "Гемфіброзіл";
   • "Ципрофібрат";
   • "Цефібрат";
   • "Клофібрид".
4. Є відомості, що нікотинова кислота (вітамін РР) ефективно знижує концентрацію холестеролу та тригліцеридів, нормалізує артеріальний тиск, має судинорозширювальну дію, покращує мікроциркуляцію та перешкоджає тромбоутворенню. Крім самого «Ніацина» використовують його похідні:
   • "Ніцеритрол";
   • "Алюмінію нікотинат";
   • "Нікотиніловий спирт".

Наступне найважливіше завдання у лікуванні подібної патології – профілактика тромбоемболічних ускладнень. З цією метою застосовують медикаменти, які впливають на згортання крові:

1. Антиагреганти впливають на перший етап коагуляції – утворення згустку із тромбоцитів. Вони перешкоджають агрегації та склеюванню цих клітин, завдяки чому тромб не утворюється і процес не досягає другої стадії. Найчастіше використовують:

• Аспірин (а також інші похідні саліцилової кислоти, наприклад, трифлузал);
• «Клопідогрів»;
• "Діпірідамол";
• "Тірофібан".

Антикоагулянти перешкоджають другому етапу гемостазу, в результаті якого відбувається утворення фібринових ниток, що затримують еритроцити, що призводить до утворення червоного кров'яного тромбу. Існує дві групи цих препаратів:

• прямі антикоагулянти – гепарин та його похідні, «Гірулін», «Лепірудин»;
• непрямі - "Варфарин", "Неодикумарин", "Фенілін".

Засоби, що покращують мікроциркуляцію, та ангіопротектори сприяють покращенню кровопостачання тканин, що живляться склерозованою артерією. Виникає ішемія (кисневе голодування) порушує трофіку органу, у результаті можуть розвинутися некротичні зміни. Виробники заявляють, що їхні ліки покращують перфузію, розширюють просвіт і знижують проникність судинної стінки.

• "Пентоксифілін";
• "Трентал";
• "Вазоніт";
• "Етамзілат".

Симптоматичне лікування: що можна прийняти і коли?

Атеросклероз ніг супроводжується багатьма неприємними симптомами, які потребують негайного купірування. Найчастіше хворих турбує біль через накопичення продуктів розпаду у м'язових клітинах. Для її зняття використовують нестероїдні протизапальні засоби:

• "Парацетамол";
• "Мелоксикам";
• «Німесулід»;
• "Ібупрофен";
• "Диклофенак".

Зазвичай лікарі рекомендують для цього місцеві ліки – мазі та гелі.

У переважній кількості випадків атеросклероз супроводжується підвищенням тиску. Не лише погіршує стан, а й сприяє прогресуванню хвороби. Для відновлення нормального АТ використовують такі ліки:

• інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту («Каптоприл», «Еналаприл»);
• бета-адреноблокатори («Анапрілін», «Метопролол», «Бісопролол»);
• діуретики («Верошпірон», «Лазікс», «Гідрохлортіазид», «Етакринова кислота»);
• блокатори ангіотензинових рецепторів (Лозартан, Валсартан);
• антагоністи кальцієвих каналів («Ніфедипін, «Верапаміл»).

Медикаменти при облітеруючому атеросклерозі

Облітеруючий атеросклероз характеризується значною недостатністю кровообігу нижніх кінцівок, що призводить до переміжної кульгавості, порушення чутливості, мерзлякуватості ніг. Зазвичай він розвивається на тлі інших хвороб - цукровий діабет, гіпотиреоз або аутоімунні патології сполучної тканини.

Не існує єдиної схеми лікування цієї хвороби, оскільки перебіг її вкрай індивідуальний. Лікар у кожному випадку приймає рішення, ґрунтуючись на стані та лабораторних аналізах конкретного пацієнта. Головна мета консервативної терапії – профілактика тяжких наслідків, наприклад, трофічних виразок та гангрени. Для цього використовують такі групи препаратів:

1. Гіполіпідемічні засоби з розглянутих вище класів впливають протягом облітеруючого атеросклерозу на системному рівні.
2. Знеболюючі. Їх використовують і як системно діючі НПЗЗ, і як місцеві анестетики у вигляді мазей: «Дікаїн», «Анестезин», «Піромекаїн».
3. Спазмолітики призначені для розширення просвіту судин, зниження артеріального тиску та покращення мікроциркуляції в капілярах. Зазвичай застосовують «Но-Шпу» та «Папаверину гідрохлорид».
4. Антикоагулянти та антиагреганти потрібні для профілактики тромбоемболічних ускладнень. Застосовують "Аспірин", "Гепарин", "Варфарин" та інші.
5. Вітамінні комплексинеобхідні поліпшення метаболізму в тканинах, підтримки репаративних процесів, зміцнення імунітету. Рекомендовані аскорбінова (С) та фолієва (В9) кислоти, тіамін (В1), ціанокобаламін (В12), ретинол (А), токоферол (Е).
6. Антиоксиданти знижують негативний вплив перекисного окиснення ліпідів, що активізується атеросклеротичним процесом. Призначають "Цитохром С", "Предуктал", "Неотон".
7. Антибіотики застосовують для боротьби з інфекційними ускладненнями, що вже розвинулися, - гнійно-некротичними виразками. Використовують ліки широкого спектра дії: фторхінолони («Ципрофлоксацин», «Моксифлоксацин»), цефалоспорини («Цефепін», «Цефотаксим»), аміноглікозиди («Стрептоміцин», «Амікацин»).

Перед вживанням будь-яких препаратів слід проконсультуватися з лікарем.

Висновки

Складність захворювання викликає необхідність комплексного медикаментозного впливу. З цією метою використовують ліки для лікування атеросклерозу судин нижніх кінцівок з множини фармакологічних класів. Така різноманітність вимагає якісного обстеження пацієнта, щоб запобігти всім можливим ризикам та протипоказанням. Отже, дуже небезпечно займатися самолікуванням, оскільки правильно визначити безпечні комбінації може лише фахівець.