Чому щемить серце: список причин та порад

Причини

Причинами неприємних відчуттів можуть стати такі відхилення:

1. Серцеві захворювання (інфаркт, стенокардія, міокардит, перикардит, дистрофія міокарда).
2. Порушення з боку дихальної системи (пневмоторакс, плеврит).
3. Захворювання травних органів (грижа стравохідного отвору діафрагми, рефлюкс-езофагіт).
4. Проблеми з боку хребта (травма грудного сегмента, протрузія або грижа як результат остеохондрозу).
5. Оперезуючий герпес.
6. Невроз.

Це далеко не всі патологічні стани, які можуть виявлятись, якщо у людини щемить серце. Але за частотою ймовірності зазвичай виявляється одна з перелічених вище хвороб.

Патології серця

Крім неприємного відчуття при проблемі з боку міокарда, відзначаються такі ознаки:

• задишка;
• блідість шкіри;
• посиніння носогубного трикутника;
• іррадіація болю під ліву лопатку, у плече, руку, зап'ястя, шию та щелепу;
• погіршення стану після фізичного навантаження чи стресу;
• деяке полегшення страждання сидячому положенні, а при перикардиті – з нахилом вперед.

При інфаркті біль тривалий, не усувається нітратами. Супроводжується почуттям страху, триває кілька годин чи доби. Стенокардія характеризується короткочасним нападом, допомагає при ній прийом «Нітрогліцерину». Запальні захворювання (міокардит, перикардит) часто супроводжують ознаки інтоксикації.

Інші проблеми

Кардіалгії, що не мають відношення до серцевої патології, відрізняються такими ознаками:

1. Пацієнт визначає щемливий біль різної інтенсивності та тривалості.
2. Вона не має чіткого відношення до фізичного навантаження, незалежно від неї може з'являтися та зникати.
3. Знижується після прийому седативних засобів або аналгетиків, «Нітрогліцерин» не допомагає.
4. Чи не є постійною, може з'являтися кілька разів на день, а потім пропадати на такий самий період.
5. Людина відчуває постійний дискомфорт незалежно від наявності гострого нападу.

Патології органів дихання супроводжуються задишкою, кашлем (сухим або з харкотинням різного характеру). При неблагополуччі з боку травного тракту спостерігається печія, відрижка повітрям або їжею, здуття кишечника, проблеми зі стільцем у вигляді запору або діареї. Оперезуючий лишай проявляється у вигляді пухирцевої висипки.

Остеохондроз і міжхребцева грижа виявляються при пальпації під час ущемлених нервових волокон, при цьому сила неприємних відчуттів посилюється. Такий же ефект відбувається при кашлі, чханні, глибокому вдиху або нахилі корпусу убік. Грижа стравоходу дається взнаки після переїдання, особливо якщо людина відразу після закінчення прийому їжі приймає горизонтальне положення. Докладніше про те, як відокремити «хребетний» біль від серцевого, у статті за посиланням.

Невротичні скарги хворими описуються барвисто, такий біль у серці з'являється і проходить, виникає на рівному місці. Часто подібний стан розвивається у людей зі недовірливими з нестабільною психікою. Патологія не підтверджується за допомогою об'єктивних способів дослідження.

Діагностика стану

Причина того, чому щемить серце, з'ясовується досвідченим спеціалістом вже на стадії огляду та опитування пацієнта. Для точного діагнозу потрібно повне обстеження. Справа в тому, що я стикалася з нетиповими проявами стенокардії та інфаркту. І найважливіше за такого симптому виключити їх чи підтвердити і розпочати своєчасне лікування.

Лабораторні дослідження

Для уточнення причини, якщо у людини щемить серце, необхідно здавати:

1. Загальний аналіз крові. Береться з пальця, що дозволяє визначити непрямі ознаки запального процесу, анемію (при патології шлунка чи кишечника). Не має інформативної цінності для діагностування ІХС або проблем із хребтом. Зниження рівня заліза може розглядатись як фактор, що погіршує стан при порушенні коронарного кровотоку.
2. Біохімічне дослідження. Проводять шляхом забору венозної крові з ранку на голодний шлунок. У пацієнтів з ІХС часто спостерігаю високий рівень холестерину. Але ця ознака швидше підтверджує причину стенокардії – закупорку просвіту жировою бляшкою. Дуже важливим критерієм наявності інфаркту є підвищення рівня креатинфосфокінази, лактатдегідрогенази, тропонінів та міоглобіну. Збільшення АЛТ та АСТ також відзначається при даній патології, але вони можуть з'являтися і при хворобах печінки та підшлункової залози.

Інструментальні

Основною методикою підтвердження чи виключення патології серцевого м'яза є ЕКГ. Але в ряді випадків його проведення буває недостатньо і виникає необхідність вдаватися до інших способів діагностики:

1. На електрокардіограмі відхилення у вигляді підвищення зубця T, підйом ST вище ізолінії стають ознаками ішемії міокарда. Якщо таке явище відзначається тільки коли защеміло серце, а в період між нападами все повертається до норми, це говорить від стенокардії. При інфаркті навіть після усунення болю на ЕКГ спостерігається негативна динаміка і триває вона доти, доки не відбудеться формування рубця. Великовогнищевий некроз реєструється появою патологічного зубця Q, який може зберігатися і надалі після лікування та повної реабілітації хворого.
2. Рентгенографія. Для дослідження органів грудної клітки робляться знімки у кількох проекціях. На них можна розглянути затемнення або просвітлення полів у легенях, наявність кавернозних порожнин або випоту в плеврі. А також пошкодження хребців та деструкцію кісткової тканини.
3. КТ виконується шляхом створення серії знімків, потім вони обробляються комп'ютером. Дає дуже точні дані про зміни у хребті та легких та інших органах грудної клітки. З його допомогою відтворюється достовірна картина відхилень від норми.
4. МРТ проводиться за тим самим принципом, тільки на тканині здійснюється вплив радіочастотними імпульсами, після чого вони випромінюють у відповідь електромагнітне поле, яке вловлюється приладами та обробляється. При цьому можна отримати зрізи високої якості. Проводиться для діагностики патологій хребта, що допомагає виявити зміни в судинах (наприклад, розшарування аорти).
5. Дуже важливим методом для уточнення при ІХС ступеня звуження та локалізації проблемного місця в судині серця є коронарографія. Це інвазивний спосіб, оскільки потребує внутрішнього втручання. Через прокол у вені впроваджується зонд, що просувається до міокарда під контролем рентгену. Потім людині вводиться контрастне речовина, яке просування реєструється. У такий спосіб можна виявити всі види порушення проходження крові по артеріях серцевого м'яза.

Як допомогти хворому

Коли в людини щемить серце, то допомогти їй можна так:

• дати пігулку «Нітрогліцерину», «Корвалолу», «Валідолу»;
• укласти або посадити у зручній позі;
• відкрити доступ до повітря (якщо напад застав у приміщенні);
• звільнити від частин одягу, що здавлюють;
• при вираженому занепокоєнні прийняти седативний засіб (Персен, Фенібут);
• викликати лікаря.

Коли швидка допомога приїде, слід докладно описати свої відчуття, причини їх появи і перерахувати прийняті препарати.