Серцева недостатність лівого шлуночка

Симптоми патології

Це захворювання виникає у разі недостатньої роботи серцевого м'яза, який доставляє кров до життєво важливих органів. Внаслідок цього організм відчуває кисневе голодування, нестачу поживних речовин та мікроелементів, що призводить до розвитку серйозних ускладнень.

У кардіології розрізняють правосторонню та лівосторонню недостатність. Кожній із патологій притаманні свої симптоми та процес розвитку. Лівошлуночкова недостатність виникає на тлі сильного ураження лівого відділу серця. Патологічні застої лімфи у легенях супроводжуються:

• нестачею кисню;
• проблематичним диханням;
• бронхіальною астмою;
• набряками легенів.

Розвиток лівошлуночкової недостатності призводить до порушення діяльності мозку та внутрішньочерепного тиску. Прогрес патології спостерігається при таких захворюваннях, як вада серця, ішемія, кардіоміопатія та судинна гіпертензія. Її виникнення є наслідком ураження кровоносних судин, спровокованих інфарктом міокарда, анемією, сильною інтоксикацією організму наркотичними та алкогольними речовинами.

Якщо у пацієнта була діагностована лівошлуночкова недостатність, дуже важливо виконувати лікування, рекомендоване лікарем. Недбале ставлення до здоров'я в такому випадку може стати причиною смерті.

Всі серцеві захворювання мають схожі симптоми: біль у грудях, який захоплює ліву руку, лопатку та шию. Гостра шлуночкова недостатність, крім основних ознак, може ще включати:

• лихоманку;
• різке зниження чи підвищення температури тіла;
• перепочинок;
• стрибки артеріального тиску;
• напади аритмії;
• запаморочення, непритомність;
• наявність синюшності на шкірі;
• збільшення печінки;
• сильне збільшення живота внаслідок скупчення зайвої рідини.

Хворі з гострою формою цієї недуги відзначають часте потемніння в очах, сильну набряклість кінцівок.

З розвитком захворювання його симптоми виявляються сильнішими і частіше, як в активному, так і пасивному стані людини.

Недостатність лівого шлуночка може супроводжуватися підвищеним пульсом у хворого, сильним кашлем, уривчастим диханням зі свистом. Це відбувається через те, що в результаті патології кров надходить лише до судин малого кола. Це призводить до набряку легенів. Даний стан дуже небезпечний для хворого, тому що може спровокувати швидкоплинний летальний кінець.

Причини лівошлуночкової недостатності

Гостра недостатність цього типу найчастіше спостерігається у хворих старше 60 років. Але часті випадки, коли хвороба вражає людей 40-річного віку. Розвиток цієї недуги провокують інфаркт міокарда та ішемічна хвороба серця. Менш ймовірними причинами захворювання вважаються вади серця та кардіоміопатія. Часто у літніх хворих розвиток хвороби спричинено цукровим діабетом 2 типу, у поєднанні з підвищеним артеріальним тиском.

Факторами розвитку захворювання є нервові перенапруги, важка фізична робота, що супроводжується відсутністю повноцінного відпочинку та перевтомою.

До причин, що провокують патологію, можна також віднести:

• гострі вірусні захворювання, які людина переносить на ногах;
• занедбані пневмонії;
• прийом препаратів, які можуть бути токсичні для серця та організму в цілому;
• зловживання кавою та енергетиками, у складі яких є великі дози кофеїну.

Людина, що має зайву масу тіла і не дотримується здорового способу життя, знаходиться в групі ризику. Крім того, ймовірність виникнення серцевого захворювання висока у людей, які зловживають алкоголем чи курінням.

Лівошлуночкова серцева недостатність може бути наслідком інфаркту міокарда, а також тяжкої аритмії. При цій патології різко знижується хвилинний викид та кількість крові, яка має надходити до артеріальних судин.

При розвитку захворювання збільшується навантаження на серце, тому що воно всіма силами намагається компенсувати зміни, що відбуваються в судинній системі. Серцевий м'яз починає сильніше скорочуватися, частішає його ритм, розширюються капіляри і артеріоли, підвищуються перфузії тканин. Розвиток патології призводить до розтягу м'язів міокарда. М'язовий шар серця постійно напружується, намагаючись виштовхнути кров у русло судин, що у результаті призводить до його гіпертрофії. Саме так виникає серцева недостатність, що характеризується:

1. Кисневим голодуванням організму. При цьому поглинання тканинами кисню відбувається лише на 30%, при нормі 60-70%. Починається стан ацидозу, коли організм потребує кисень, а кровоносна система неспроможна його доставити. За наявності цієї проблеми у пацієнта спостерігаються задишки та синюшність шкірних покривів;
2. Набряками. Вони розвиваються через затримку рідини в організмі. Недостатня робота серцевого м'яза сприяє підвищенню артеріального тиску та викликає порушення білкового обміну, що призводить до зменшення кількості сечі та змін її структури. Вона стає темного кольору та в'язкою. Набряки починаються з нижніх кінцівок, потім вражають черевну порожнину та переміщаються на руки;
3. Застійними змінами органів. При цьому зменшується дихальна здатність, що призводить до бронхітів, пневмоній, кров'яних відхаркувань. Хворі відчувають болючі відчуття в області правого ребра. В результаті застійних процесів може розвинутись гастрит з блювотою та втратою апетиту.

При лівошлуночковій недостатності пацієнт швидко втомлюється, у нього знижується розумова та фізична активність, порушується сон, він стає дратівливим, схильний до депресивних станів.

Типологія

Гостра лівошлуночкова недостатність – це найчастіша форма серцевої патології у пацієнтів, які перенесли інфаркт міокарда. Також вона зустрічається серед хворих, які страждають на порок серця, гіпертонію, склероз судин головного мозку. Підставою для її розвитку є порушення в роботі кровоносної системи лівого шлуночка.

Захворювання характеризується частковим надходженням крові в аорту та лівий шлуночок. За рахунок недостатнього об'єму крові збільшується тиск лівого шлуночка, а це, у свою чергу, призводить до збільшення тиску в лівому передсерді. У цей час правий шлуночок перекачує кров у легеневі судини, а лівий не може впоратися з таким обсягом через обмежену роботу. В результаті наступають застійні процеси у легенях.

Рідина проникає в легеневі капіляри та альвеоли, утворюючи набряк легенів. Напад у хворого розвивається швидкоплинно. Характерний для нього час – вечір чи ніч. Людина починає відчувати труднощі з диханням, потім стан ускладнюється нападами ядухи. Хворий відчуває сильну слабкість, яка супроводжується приступоподібним кашлем з червоним пінистим мокротинням.

При прослуховуванні хворого виразно чутно глухі серцеві тони, які виявляються зі свистячим видихом і утрудненим вдихом хворого. Всі ці симптоми вказують на розвиток серцевої астми, за якою у людини розвивається ціаноз і відзначається наявність сухих хрипів по всіх відділах легень. З'являються серйозні проблеми з диханням, що призводять до найсильнішого набряку легень. Гостра лівошлуночкова недостатність – вкрай небезпечний стан хворого, який може призвести до смерті.

Хронічна форма цієї недуги, як і гостра, розвивається і натомість захворювань, які збільшують навантаження на лівий шлуночок. Але відмінністю є те, що хронічна лівошлуночкова недостатність розвивається не так стрімко, а поступово, у менш агресивній формі. Це дозволяє пацієнту тривалий час не відчувати дискомфорту та больових відчуттів. Захворювання у хронічній формі здатне призводити до венозного застою у тканинах легень.

Серед ранніх ознак хронічної лівошлуночкової недостатності слід виділити:

1. Раптове виникнення задишки навіть під час пасивного стану людини. Можуть спостерігатися поодинокі випадки тахікардії, навіть у стані спокою. Напади виникають частіше тоді, коли тіло людини перебуває у горизонтальному положенні. Це змушує хворих підніматися, приймати сидяче положення та спускати ноги на підлогу.
2. Приступи кашлю з мокротою сірого кольору, що відокремлюється.
3. Часті прояви тахікардії під час активного чи пасивного стану людини.
4. Зміна розмірів серця. Воно починає розширюватися вліво. При прослуховуванні можна почути ритм галопу. У хворого частішає пульс, утруднюється дихання, чути сильні хрипи у всіх частинах легені.

Після проведення рентгену та отримання знімка у пацієнта підтверджується наявність застою у легенях, а результати дослідження показників зовнішнього дихання вказують на дихальну недостатність. Стан людини може покращитися після призначення та прийому сечогінних препаратів. Після виконання кардіограми можна побачити горизонтальну лінію серця, його гіпертрофію та перевантаження лівого шлуночка. Нерідко у хворих з хронічним перебігом хвороби відзначається різкий розвиток гострої лівошлуночкової недостатності, яка проявляється як серцева астма та набряк легені.

Невідкладна допомога: коли вона потрібна?

Серцева астма та набряк легенів, що виникають на тлі гострої лівошлуночкової недостатності, можуть призвести до інфаркту або летального результату. Тому завдання лікаря спрямовано насамперед на полегшення стану хворого, а потім уже на зменшення набряку легенів. Після проведення необхідних маніпуляцій хворий має бути негайно доставлений до кардіологічного відділення.

1. Голова постраждалого має бути високо піднято. Для цього йому підкладають ще одну подушку.
2. Якщо стан хворого дозволяє прийняти сидяче становище – його садять, а ноги опускають на підлогу. На них накладають джгути з тиском, який значно перевищує нормальне артеріальне. Їх використовують знов кожні 15 хвилин, роблячи між процедурою невеликі перерви.
3. Кожні три хвилини хворий повинен розсмоктувати по 1 таблетці «Нітрогліцерину». Усього він має прийняти 4 таблетки.
4. Для того щоб прибрати утворення мокротиння та пухирної піни в дихальних шляхах, хворий проходить процедуру інгаляції, що складається з кисню та спирту. Тривалість вдихання парами етилу не повинна перевищувати 30 хвилин. Потім виконують кисневу інгаляцію протягом 15 хвилин, після чого знову відбувається чергування.
5. Після інгаляції пацієнту призначають лікарські препарати, які повинні знижувати артеріальний тиск, прибирати больовий синдром і спазми бронхів.
6. При лікуванні набряку легенів до препаратів, що знижують тиск, додають сечогінні засоби, які виводять зайву рідину з тканин та судин життєво важливих органів.

Транспортування хворого в кареті швидкої допомоги можливе лише після зменшення застою в легенях. Якщо не вдається швидко досягти належного результату, бригада швидкої допомоги повинна залишатися біля хворого будинку до покращення його стану.

Медикаменти для боротьби із захворюванням призначаються для кожного пацієнта індивідуально. Лікування в жодному разі не повинно бути поверхневим, тому що не вилікувана лівошлуночкова недостатність призводить до серйозних ускладнень.

Якщо ж медикаментозна терапія не покращує стан хворого, рекомендується проведення хірургічної операції. Це може бути кардіоміопластика або встановлення імплантату – судини, яка зможе покращити кровообіг та роботу судинної системи загалом.

Обидві операції мають певні ризики. Але у разі сприятливого результату хворого чекає позитивний терапевтичний ефект. Результат буде помітним за кілька місяців після хірургічного втручання або післяопераційного відновлення. При цьому остаточне рішення залишається за пацієнтом. І в такому разі важко обійтися без консультації досвідченого лікаря-кардіолога.

Для того, щоб лівошлуночкова недостатність не стала проблемою в літньому віці, потрібно вести здоровий спосіб життя, не зловживати алкоголем, курінням, кавою, енергетиками, займатися спортом, який не тільки розвиває витривалість, а й зміцнює серцевий м'яз. Дуже важливо частіше бувати на свіжому повітрі, менше переживати, позитивно мислити, вживати лише здорову їжу. Дотримуючись цих правил, організм довго залишатиметься міцним і здоровим.