Ангіна під час вагітності

У період вагітності особлива увага приділяється здоров'ю жінки, адже від нього залежить розвиток плоду. Ангіна у вагітних вважається справжнім випробуванням, оскільки несе серйозну загрозу. Ускладнення інфекційного процесу можуть виявлятися місцевими реакціями як формування абсцесу, флегмони, появи набряку шиї, і призводити до тяжкого ураження органів, розвитку сепсису.

Серед найчастіших ускладнень загального характеру варто виділити:

ренальну дисфункцію (гломерулонефрит, пієлонефрит);
ураження кардіального м'яза (міокардит, ендокардит, перикардит, клапанні вади);
ревматизм із поразкою суглобів;
септичний стан із формуванням інфекційних вогнищ будь-якої локалізації (пневмонія).

Для запобігання розвитку ускладнень потрібно складання індивідуального лікувального плану. Для цього вагітною слід звернутися до лікаря з появою перших ознак хвороби:

біль в горлі;
нездужання, зниження апетиту;
субфебрильна гіпертермія.

На цьому етапі можна вдаватися до використання антибактеріальних засобів, якщо діагностується катаральна форма ангіни. Якщо на 2-3 добу лихоманка досягає 39 градусів, з'являється виражений біль при ковтанні, труднощі у відкритті рота, варто запідозрити фолікулярну, лакунарну форму тонзиліту.

При катаральній формі виявляються набряклі, інфільтровані мигдалики. Що стосується інших форм ангіни, то для них характерною є поява гнійних скупчень у лакунах, поверхневої плівки. У разі некротичної форми наліт набуває сірого, тьмяного відтінку. При спробі видалити плівку залишається відкрита рана з нерівним дном.

Антибактеріальні препарати під час вагітності

Обійтися без застосування антибактеріального засобу при ангіні досить складно. На етапі локалізованого процесу (катаральної форми) без поширення інфекції кровоносним руслом можна постаратися максимально швидко розпочати лікування, тим самим попередивши прогресію хвороби. Для цього призначається антибактеріальний препарат місцевого застосування як спрею (Біопарокс). Він не має системної дії, тому найбільш безпечний для вагітних.

Гнійна ангіна при вагітності потребує обов'язкового призначення антибіотика у таблетованій формі. Дозування та тривалість терапевтичного курсу визначає виключно лікар з урахуванням терміну, особливостей перебігу вагітності, тяжкості ангіни, наявності супутніх захворювань.

До дозволених антибактеріальних засобів відноситься:

Флемоксин, Аугментин, Амоксиклав, які відносяться до групи пеніцилінів. Вони найчастіше призначаються вагітним, не надають негативного на плід.
Цефалексин, Цефепім – низка цефалоспоринів. Призначаються при неефективності, непереносимості пеніцилінів. Чи не токсичні для плода.
Сумамед застосовується за відсутності можливості призначення перерахованих вище антибіотиків. Існує низький ризик розвитку побічних ефектів, проте, при узгодженні з лікарем можна використовувати.

Заборонено призначення фторхінолонів, аміноглікозидів, тетрациклінів, сульфаніламідів протягом 9 місяців через високий ризик тяжких ускладнень з боку плода (порушення розвитку, функції нирок, слуху, хрящової тканини, кісткових структур, печінки).

Місцеве лікування

Для боротьби з інфекційним збудником в осередку ураження призначаються полоскання горла, використання спрею, розсмоктування таблеток, льодяників:

Таблетовані форми – Лізобакт, Хлорофіліпт, Фарингосепт мають у своєму складі антисептичний компонент. Травісил відноситься до рослинних препаратів, зменшує запальний процес.
Розчини для полоскання – Хлорофіліпт, Мірамістін, Фурацилін, Ротокан, Хлоргексидин.
Спрей для зрошення мигдаликів - Хлорофіліпт, Інгаліпт.

Для полоскання горла можна приготувати розчин із солі, соди (по 1 ч. л.) на склянку води. Полоскання слід повторювати кожні 1,5 години. У проміжках між ними проводиться зрошення мигдаликів або розсмоктуються таблетки. Хлоргексидин не вимагає розведення, достатньо полоскати горло протягом 30 секунд, після чого не вживати їжу 2 години. Для приготування розчину для полоскання слід розчинити 1 ч.л. Ротокана в склянку води.

Боротьба з температурою

Вагітним варто пам'ятати, що підвищена температура згубно впливає на розвиток плода. Вибір антипіретиків (жарознижувальних засобів) вважається складним завданням, з яким може впоратися лише лікар. Заборонені препарати на основі Аспірину, проте Нурофен, Парацетамол також не рекомендується часто використовувати.

Найбільш небезпечна гіпертермія з 4 до 14 тижнів вагітності, коли підвищується ризик мимовільного аборту, вад розвитку плода (скелетні аномалії, ураження нервової, серцево-судинної систем) внаслідок порушення білкового синтезу.

Після 14 тижнів лихоманка сприяє гіпоксії, порушення кровообігу в плаценті.

Жінці необхідно побоюватися високої лихоманки, яка реєструється протягом кількох днів, тому при підвищенні температури вище 38 градусів потрібно приймати антипіретики.

Спочатку бажано використовувати немедикаментозні методи, наприклад:

освіжаючий душ;
рясне питво, що допоможе не тільки впоратися з гіпертермією, але й активізувати виведення токсинів з організму, попередити зневоднення;
обтирання тіла розбавленим водою розчином оцту.

Загальні рекомендації

Для збереження та збільшення внутрішніх сил організму, зміцнення імунітету вагітним рекомендується дотримуватися деяких правил:

повноцінне харчування (курячий бульйон, овочеві, фруктові соки, компот, кисіль). Виключаються гострі, тверді, жирні, гарячі страви, газовані напої, кава.
постільний режим.
достатній відпочинок, сон.
провітрювання приміщення.

Водночас забороняється жінці:

самостійно видаляти наліт із поверхні мигдаликів;
використовувати гарячі компреси, ванни для ніг, будь-які процедури, пов'язані з високими температурами, у тому числі гарячий душ;
жорсткі дієти;
самостійне призначення антибактеріальних засобів; передчасне припинення антибіотикотерапії.

У деяких випадках вагітні через пару днів прийом антибіотика відчувають покращення стану та самостійно вирішують завершити прийом ліків. Внаслідок цього клінічні симптоми повертаються з більшою вираженістю, підвищується ризик приєднання вторинної інфекції. Використовуваний антибіотик у разі вже буде ефективний, оскільки до нього могла розвинутися стійкість із боку інфекційного збудника. Від лікаря вимагається підбір іншого антибактеріального засобу з урахуванням чутливості патогенних мікроорганізмів.

Щоб уникнути прогресування захворювання, повторного курсу антибіотикотерапії не рекомендується займатися самолікуванням.

Профілактичні заходи

Враховуючи тяжкість можливих ускладнень ангіни, профілактика ангіни при вагітності має починатися ще на етапі планування зачаття. Дотримання рекомендацій протягом 9 місяців дозволить як знизити ризик розвитку ангіни, а й інших хвороб інфекційного генезу. Усі перелічені поради сприяють підвищенню імунного захисту.

Здорове харчування. Для зміцнення імунітету потрібно достатнє надходження до організму білків, жирів, вуглеводів, вітамінів та інших корисних елементів.Щодня жінці потрібна колосальна кількість енергії для забезпечення нормальних процесів життєдіяльності власного організму та плоду. Енергія виробляється шляхом розщеплення вуглеводів, жирів. Недостатнє надходження білків призводить до виснаження, зниження вмісту білка в кровоносному руслі, що супроводжується виходом рідинного компонента з кровоносного русла. Внаслідок цього у вагітної з'являються набряки, нездужання. Білки є «будівельним матеріалом», тому їх недолік призводить до тяжких наслідків. Білки стають джерелом енергії за відсутності надходження вуглеводів, жирів.

Вагітним забороняється дотримуватись строгих дієт, тому що у плода може спостерігатися затримка розвитку.

Крім того, вітамінне харчування підтримує імунний захист на достатньому рівні.

Регулярне провітрювання приміщення, вологе прибирання. З огляду на можливість інфікування повітряно-краплинним способом, слід регулярно провітрювати кімнату, навіть у зимовий період. Доступ свіжого повітря дозволяє забезпечити організм жінки, плоду достатнім обсягом кисню. Він необхідний нормальної життєдіяльності клітин, розвитку органів, систем. Багато хто з нас хоча б раз відчував прояви гіпоксії (кисневого голодування). Вона проявляється запамороченням, головним болем, сонливістю, позіханням у задушливих приміщеннях, транспорті.
Плавання, аквааеробіка – чудовий вид спорту для жінок у період вагітності. Крім зміцнення імунітету, водні процедури підвищують тонус м'язів, насичують організм киснем. Однак варто пам'ятати, що комплекс вправ складається виключно фахівцем з урахуванням особливостей перебігу, терміну вагітності, супутніх захворювань.
У період зимових холодів ангіна під час вагітності трапляється досить часто. Щоб уникнути розвитку інфекційних хвороб, необхідно тепло вдягатися. Жінці рекомендується уникати протягів, переохолодження, промокання під дощем. Якщо раніше організм міг самостійно впоратися з впливом низьких температур, нині високий ризик настання переохолодження.
Дотримання технології приготування страв, не бажано відвідувати нові місця громадського харчування, де раніше вам не доводилося обідати. У зв'язку з тим, що збудник ангіни може проникати в організм через травний тракт з м'ясним фаршем, молочними продуктами, дотримання правил приготування їжі належить до важливих пунктів профілактики. Крім того, достатня термічна обробка продуктів запобігає розвитку не тільки тонзиліту, а й харчової токсикоінфекції, ентериту.
Дотримання правил гігієни, часте миття рук. Підтримуючи чистоту, жінка запобігає інфікуванню організму багатьма видами патогенних мікроорганізмів.
Обмежене відвідування місць із великим скупченням людей, особливо у період епідемії. Якщо родич, який проживає з вами, захворів на ГРВІ, на застуду, йому рекомендується надягати медичну маску, щоб уникнути зараження вагітної.
Прогулянки на свіжому повітрі (влітку до 10:00 та після 17:00, взимку – у будь-який час). Гіпоксія (недостатнє надходження кисню до органів) та вагітність несумісні. Наслідки гіпоксії для плода досить тяжкі (неврологічні порушення, внутрішньоутробна смерть), тому жінці рекомендуються прогулянки парковою зоною, особливо корисний відпочинок у лісі, на березі моря.

З настанням вагітності наростає потреба організму в кисні через збільшення метаболічних потреб. Починаючи з другого триместру, споживання кисню підвищується на 15%, але в 9 місяцем - на 30%.

Якщо розвивається ангіна під час вагітності, ми розібрали, що можна, що не можна. Профілактика (основні пункти) спрямована на зміцнення імунітету, проте не варто забувати про хронічні захворювання. На тлі гормональної перебудови вони можуть загострюватися, тим самим робити вразливим організм для інфекції.

Жінці рекомендується на етапі планування вагітності відвідати лікаря для санації інфекційних осередків, наприклад, при хронічних синуситах, карієсі. При виявленні патогенних збудників, наприклад, уреаплазми, герпетичної, папіломавірусної інфекції потрібне їх лікування. Також слід провести профілактичний лікарський курс тривалих запальних захворювань, які періодично загострюються (пієлонефрит, аднексит).