Як впливає ангіна при вагітності на плід?

Найбільшу небезпеку для плоду становлять інфекційні захворювання у першому триместрі, проте на більших термінах також існує ризик передчасних пологів унаслідок патології плаценти, погіршення стану вагітної. Ангіна під час вагітності несе у собі загрозу здоров'ю жінки, плоду. Вона може бути обумовлена як діяльністю патогенних мікроорганізмів, і прийомом заборонених лікарських засобів.

Залежно від форми тонзиліту спостерігається різна клінічна картина:

Катаральна форма проявляється помірними симптомами інтоксикації, субфебрильною гіпертермією, болем у горлі. На цьому етапі лікар при огляді горла виявляє почервоніння, набряклість, інфільтрацію мигдаликів. За раннього початку лікування вдається уникнути прийому антибіотиків, прогресії захворювання. Симптоми регресують вже за 3 дні.
Лакунарна, фолікулярна відрізняється більш вираженими ознаками інтоксикації, коли температура досягає 39 градусів, турбують інтенсивні болючі відчуття в горлі, цефалгія, ломота в суглобах, міалгія. При фарингоскопії візуалізуються фолікули, що нагноилися, у вигляді зерен, в лакунах накопичується гнійне відокремлюване. На поверхні мигдаликів утворюється плівка.
Виразкова, некротична форми проявляються формуванням виразкових дефектів на мигдаликах, появою сірого, тьмяного нальоту. При спробі самостійно видалити плівку залишається відкрита рана. Некроз надалі поширюється на задню глоткову стінку, піднебінні дужки. Гарячка досягає 40 градусів, спостерігаються труднощі при відкритті рота, інтенсивні болі у горлі, від чого жінка відмовляється від їжі, не розмовляє.

При появі болю у горлі вагітної слід негайно розпочати полоскання антисептичними розчинами, не доживаючи появи гіпертермії.

Це допоможе призупинити поширення інфекції, запального процесу до встановлення діагнозу.

Ускладнення ангіни для плода

Чим небезпечна ангіна під час вагітності? Небезпека ангіни полягає у високому ризику проникнення інфекційного збудника у загальний кровотік, після чого розвивається септичний стан, уражаються внутрішні органи.

Період фебрильної лихоманки негативно впливає на плід за рахунок розвитку гіпоксії. Під час стійкого підвищення температури відбувається збій у синтезі білків, які є «будівельним матеріалом» для організму. Крім того, гіпертермія призводить до появи задишки у жінки, великих втрат рідини з потом, диханням, уповільнення кровотоку в плаценті, що призводить до наростання гіпоксії плода.
Формування вад розвитку.
Завмирання плода.
Загроза мимовільного аборту.
Виражений токсикоз.

Ускладнення ангіни для вагітної

Неправильне несвоєчасне лікування тонзиліту призводить до розвитку ускладнень місцевого загального характеру. Залежно від рівня імунного захисту захворювання може ускладнюватись генералізацією інфекції, ураженням внутрішніх органів.

Найбільш поширеним ускладненням є ревматична лихоманка. Вона розвивається внаслідок імунної дисфункції, коли власні тканини сприймаються імунітетом як чужорідні. Це пов'язано з тим, що комплекс антигенів у стрептококу схожий на антигени кардіального м'яза, нирок, суглобів, тому імунітет починає синтезувати антитіла проти збудника і відповідно до своїх тканин. Внаслідок цього діагностується системний патологічний процес із ураженням багатьох органів аутоімунного походження.

Поразка міокарда проявляється як клапанних пороків. За наявності запального процесу варто говорити про міокардит, у разі ураження внутрішньої оболонки розвивається ендокардит, зовнішньої оболонки – перикардит. Симптоматично жінку турбує стенокардія із поширенням на шию, руку, задишка, підвищення температури. При прогресії хвороби спостерігається серцева недостатність.
Ниркова дисфункція у формі гломерулонефриту, пієлонефриту. З клінічних симптомів спостерігається біль у зоні поперекового відділу хребта, набряклість кінцівок, підвищення артеріального тиску, фебрильна гіпертермія. У аналізах сечі реєструється збільшення рівня еритроцитів, лейкоцитів, білка, поява бактерій.
Поразка суглобів (мігруючий поліартрит). Запальний процес проявляється набряклістю тканин суглобів, больовими відчуттями, гіперемією шкірних покривів над суглобом, обмеженням рухливості.
Сепсис.

З місцевих ускладнень слід зазначити:

отит, що проявляється хворобливістю в області вуха, погіршенням слуху, гіпертермією;
абсцес, коли мигдалина стає набрякою, напруженою, різко болісною;
флегмона характеризується поширенням гнійного процесу на навколишні тканини без чітких контурів;
Набряк гортані відноситься до серйозних ускладнень, що потребують негайної допомоги. При збільшенні набряку важко дихання, що призводить до гіпоксії;
кровотеча із судин, що живлять мигдалики, які розплавляються гнійними масами при лакунарній ангіні.

Небезпека антибіотикотерапії для плода

У лікуванні тонзиліту використовуються антибактеріальні засоби боротьби з патогенним збудником. Лікар призначає препарати з огляду на термін, особливості перебігу вагітності, наявність супутньої патології. Доцільність застосування антибіотиків визначає виключно лікар. Дії кожної групи препаратів спрямовано боротьбу з певним видом інфекційних мікроорганізмів. Тривала антибіотикотерапія може спровокувати безліч побічних ефектів, які негативно впливають на здоров'я плода, майбутньої матері.

Також варто зауважити, що антибіотики згубно діють не лише на хвороботворних збудників, а й на корисні мікроорганізми. Внаслідок цього страждає мікрофлора, знижується імунний захист організму. Крім того, препарати збільшують ризик дисфункції внутрішніх органів (печінки, нирок, слуху).

Особливо небезпечна антибіотикотерапія в 1 триместрі, коли шкода для ембріона досягає максимального рівня. Токсичні речовини проникають через плацентарний захист у кровоносне русло плода. Найбільшої шкоди завдається тому органу, який на той момент перебуває в активній стадії розвитку. Найчастіше від токсичного впливу страждають зуби, кісткові структури, серце, нирки, органи слуху.

Починаючи з другої половини вагітності токсичність препаратів не така агресивна для ембріона, проте обережність у виборі медикаментів необхідно дотримуватися до кінця вагітності.

Самостійний вибір антибіотика призводить до появи резистентності інфекційних збудників, розвитку ускладнень плода.

Шкідливість антибіотиків для плода

На сьогоднішній день існує величезний вибір антибактеріальних засобів. Це необхідно для найбільш точного підбору медикаменту проти інфекційних збудників, що дозволяє за короткий термін досягти позитивного результату без мінімальної кількості побічних ефектів.

Деякі антибіотики здатні надавати згубну дію на ембріон, тому перед початком прийому антибіотиків слід проконсультуватися з лікарем. Серед заборонених препаратів варто виділити:

Доксициклін, тетрациклін, які легко проникають через плаценту, порушують мінеральний обмін, накопичуються у зубних зачатках, кісткових структурах, вражають печінку.
Фторхінолони (норфлоксацин, ципрофлоксацин, офлоксацин) при проникненні до ембріона ушкоджують суглоби (хрящову, кісткову тканину).
Макроліди (кларитроміцин, інакше фромілід, клацид, рокситроміцин) мають токсичну дію на плід.
Аміноглікозиди (стрептоміцин, канаміцин, гентаміцин) після проходження плацентарного бар'єру має вражаючу дію на нирки, внутрішній відділ вуха, що призводить до розвитку глухоти.
Хлорамфеніколи (синтоміцин, левоміцетин) швидко проходять через плаценту, пригнічує кровотворення, вражає кістковий мозок, порушує процес лікування клітин крові, особливо у другій половині вагітності.
Ко-тримоксазол (бісептол) при прийомі у високих дозах проникає крізь плацентарний бар'єр, що призводить до розвитку вад серця, мутацій.
Нітрофурани (фуразолідон, фурадонін) порушують формування сечовидільної системи у ембріона.

Звичайно, не всі перелічені антибіотики використовуються для лікування ангіни навіть поза періодом вагітності, проте жінці слід пам'ятати про шкоду кожного препарату та самостійно не приймати їх.

Якщо заборонені антибіотики жінка приймала в «вагітний» період, коли ще не знала про виношування плода, це може призвести до мимовільного аборту, завмирання вагітності.

Особливо небезпечно приймати антибіотики за порадами знайомих, які запевняють у ефективності препарату та відсутності побічних реакцій при вагітності.

Щодо дозволеної антибіотикотерапії, яка використовується при ангіні в період вагітності, слід виділити:

Групу пеніцилінів, до якої входять амоксиклав, амоксицилін, аугментин. Медикаменти не мають негативного впливу на ембріон, добре переносяться жінкою.
Цефалоспорини (цефепім, цефалексин, цефтріаксон) призначаються досить широко за наявності алергії на пеніциліни, нечутливість патогенних збудників до них. Не надають токсичного на плід.
Макроліди (еритроміцин, сумамед) у мінімальній концентрації проникають через плацентарний бар'єр, не здатні викликати аномалії розвитку при короткочасному прийомі. Призначаються при неефективності, надії алергічних реакцій на пеніциліни, цефалоспорини.

Лікування ангіни при вагітності

Крім антибактеріальних засобів для лікування тонзиліту застосовуються антисептичні засоби у вигляді розчинів для полоскання, спрею, таблеток для розсмоктування.

Мірамістин, Хлоргексидин, Ротокан, Хлорофіліпт, Фурацилін добре підходять для приготування розчинів для полоскання. Завдяки протимікробним компонентам проводиться боротьба із патогенними мікроорганізмами, без шкоди для плоду. Процедура повторюється кожні 1,5-2 години.
Гексорал, Інгаліпт, Тантум-Верде, Хлорфіліпт використовуються у вигляді спрею для зрошення мигдаликів у проміжках між полосканнями.
Лізобакт, Фарингосепт у таблетованій формі застосовуються для розсмоктування.

При гіпертермії вище 375-38 градусів необхідно приймати антипіретики на основі парацетамолу. Препарати із аспірином заборонені. Однак слід пам'ятати, що частий прийом нурофену парацетамолу також не бажаний. Рекомендується спочатку використовувати фізичні методи охолодження (теплий душ, питво, обтирання розбавленим водою розчином оцту).

У деяких джерелах можна знайти рецепти народної медицини на основі трав (настої, відвари для внутрішнього прийому, полоскання), проте необхідно бути обережним.

Акцентуємо увагу на тому, що багато трав, які використовуються при лікуванні тонзиліту, здатні впливати на гормональний рівень, тонус матки, що загрожує перериванням вагітності.

Також вагітній не рекомендуються будь-які процедури з використанням високих температур, наприклад, гарячий душ, ванни для ніг, компреси. Особливо важливий у гострий період хвороби постільний режим, тепле пиття і правильне харчування з винятком гострих, твердих, гарячих страв. Для попередження зневоднення, прискорення виведення токсинів з організму чудово підходять морси, компоти, кисіль.

Ми докладно розібрали, чим небезпечна ангіна при вагітності – вплив та наслідки для плода, тепер завдання жінки – дотримуватись рекомендацій та регулярно відвідувати лікаря для профілактичних оглядів. Це допоможе контролювати перебіг вагітності та народити здорову дитину.