Гострий тонзиліт (ангіна) – інфекційно-алергічне запалення з переважним ураженням лімфоїдних утворень, зокрема піднебінних мигдаликів. Ознаки ангіни дуже схожі із симптомами інших отоларингологічних захворювань, що дещо ускладнює постановку діагнозу. Найчастіше розвитку патології сприяють грампозитивні мікроби, такі як стрептококи та стафілококи. Значно рідше тонзиліт виникає внаслідок розвитку вірусних патогенів.
Несвоєчасна діагностика та лікування інфекції призводить до хронізації запальних процесів. Сильна інтоксикація, викликана отруєнням організму метаболітами бактерій і вірусів, загрожує серйозними наслідками. До поширених постінфекційних ускладнень відносяться пієлонефрит, менінгіт, середній отит, лабіринтит, міокардит і т.д.
Особливості тонзиліту
Як визначити ангіну? Перебіг таких захворювань, як гострий тонзиліт, застуда, фарингіт, грип та ларингіт має схожі ознаки. Характерними проявами патологій є:
- гострий початок;
- запалення повітроносних шляхів;
- підвищення температури;
- розвиток загальноінтоксикаційних ознак.
Відмінною рисою ангіни є запалення тканин лімфатичного глоткового кільця. Характерним симптомом хвороби є ураження піднебінних мигдаликів.
Запальні процеси в ЛОР-органах обумовлені розвитком бактеріальної чи вірусної флори у миготливому епітелії. Провокаторами патологічних змін у тканинах є коки, герпетичний вірус, риновірус, а також деякі види дріжджоподібних грибків. Передається інфекція повітряно-краплинним та контактним шляхом при використанні загального посуду або засобів гігієни.
Первинні симптоми
Інкубаційний період розвитку хвороботворної флори становить 1-2 дні з її проникнення у верхні дихальні шляхи. Перші ознаки ангіни – підвищення температури та болю у горлі, що посилюються при ковтанні. Запалення слизових оболонок у ротоглотці сприяє появі набряклості, внаслідок чого пацієнти скаржаться на відчуття кома у горлі.
Типовими симптомами розвитку бактеріальної інфекції є:
- фебрильна лихоманка;
- дискомфорт у горлі;
- утруднене ковтання;
- м'язова слабкість;
- відсутність апетиту.
Стрептококовий тонзиліт ніколи не супроводжується ринітом і гавкаючим кашлем.
Вірусна інфекція здебільшого є ускладненням ГРВІ, лікування якого було малоефективним. Симптоми ангіни, викликані розвитком патогенних вірусів, мають низку важливих відмінностей, а саме:
- кашель;
- сильний риніт;
- кон'юнктивіт;
- осиплість голосу.
При розвитку бактеріальної флори на стінках глотки утворюється білий наліт, але в піднебінних мигдаликах – точкові гнійники. При вірусному ураженні ЛОР-органів спостерігається гіперемія слизових оболонок, але без гнійного нальоту на лімфоїдних утвореннях.
Типи тонзиліту
Як розпізнати ангіну? Існує кілька типів гострого тонзиліту, прояви яких мають низку істотних відмінностей. Саме тому при виявленні характерних ознак розвитку ЛОР-захворювання спеціаліст проводить диференціальну діагностику. Лікування конкретного типу патології потребує прийому певних груп медпрепаратів антибактеріальної чи противірусної дії.
В отоларингології гострий тонзиліт прийнято розділяти на три типи:
- первинний - гостре запалення, що характеризується ураженням основних відділів лімфоїдного кільця глотки;
- симптоматичний (вторинний) – захворювання, що виникає внаслідок розвитку запальних процесів у піднебінних мигдаликах, спровокованих агранулоцитозом, лейкемією та іншими патологіями у системі крові;
- специфічний – отоларингологічна патологія, що виявляється на тлі розвитку кандидозної інфекції або ангіни Симанівського-Плаута-Венсана.
Несвоєчасне лікування хвороби призводить до гематогенного поширення інфекції, що загрожує розвитком тонзилітного сепсису.
У всіх вищезгаданих випадках медикаментозна терапія супроводжується прийомом різних за принципом дії препаратів. Для лікування гнійного запалення використовують антибіотики, кандидозного – протигрибкові, а вірусного – антивірусні засоби.
Види та симптоми тонзиліту
Залежно від глибини ураження лімфоїдних утворень та характеру запалень виділяють кілька видів гострого тонзиліту. Кожен із них характеризується специфічним набором клінічних проявів, якими можна визначити різновид патології:
- катаральна - одна з найпростіших форм ЛОР-захворювання, при розвитку якої спостерігається поверхневе ураження піднебінних мигдаликів. Запізнене лікування ангіни може призвести до розвитку тяжких форм патології, зокрема лакунарної ангіни. Типовими проявами хвороби є підвищення температури (до 39-40 градусів), першіння в горлі, гіперемія дужок слизової глотки та незначне збільшення підщелепних лімфовузлів;
- фолікулярна – катаральні процеси у фолікулярному апараті лімфоїдних утворень. Крім підвищення температури, хвороба характеризується гіпертрофованістю мигдаликів, набряком слизової глотки та утворенням дрібноточкових гнійників на трубних, глоткових та піднебінних мигдаликах;
- лакунарна - гостре запалення слизової ротоглотки, яке характеризується ураженням лакун піднебінних мигдаликів. При розвитку хвороби спостерігається різке підвищення температури до 40 градусів, збільшення шийних та нижньощелепних лімфовузлів, посилене слиновиділення, міалгія та біль у горлі;
- фібринозна - гостре запалення в повітроносних шляхах, що супроводжується утворенням фіброзного жовтуватого нальоту на мигдаликах. Як правило, невчасне лікування лакунарного тонзиліту призводить до розвитку цієї форми патології. Якщо вчасно не усунути запалення, наростаюча інтоксикація організму призведе до пошкодження оболонок головного мозку;
- герпетична – тяжке інфекційне захворювання, що виникає у разі розвитку вірусу Коксакі. Характеризується критичним підвищенням температури, болями, що посилюються в глотці, нудотою і утворенням везикулярної висипки на глоткових мигдаликах;
- виразково-плівчаста – небезпечне ЛОР-захворювання, яке виникає в результаті розвитку спірохети Венсана та веретеноподібної палички Плаута-Венсана. Запалення слизової глотки супроводжується стабільним підвищенням температури та появою гнильного запаху з ротової порожнини, що обумовлено утворенням гнійних поверхневих виразок на піднебінних мигдаликах;
- флегмонозна – одна з найрідкісніших форм тонзиліту, яка характеризується розплавленням тканин у лімфоїдних утвореннях. Найчастіше ушкоджується лише одна мигдалина, тому при візуальному огляді лікар легко визначає асиметричність зіва. Типовими проявами хвороби є підвищення температури, обмежена рухливість м'якого піднебіння, набряк слизової оболонки глотки, головний біль і виражена міалгія.
Своєчасне лікування запалення запобігає розвитку важких форм патології. Для визначення оптимального напрямку терапії захворювання необхідно пройти диференціальну діагностику у спеціаліста.
Принципи лікування
Одним із найнебезпечніших проявів гострого тонзиліту є різке підвищення температури. Зміни в терморегуляції тіла обумовлені розвитком патогенної флори, яка погано переносить гіпертермію.Однак фебрильна лихоманка пригнічує функціонування ЦНС, що загрожує виникненням аудіологічних та візуальних галюцинацій.
Лікування інфекційно-алергічного запалення має супроводжуватись прийомом препаратів симптоматичної та патогенетичної дії. В рамках проходження медикаментозної терапії для усунення симптомів тонзиліту можуть використовуватися такі види лікарських засобів:
- противірусні («Інгавірін, «Арбідол») – пригнічують активність вірусів у вогнищах запалення, що призводить до усунення клінічних проявів вірусного тонзиліту;
- антипіретики («Панадол», «Ібупрофен») – сприяють зниженню температури та усуненню запальних реакцій у уражених тканинах;
- антибактеріальні («Піноділ», «Аугментин») – інгібують синтез патогенних РНК, що перешкоджає подальшому розвитку мікробної флори;
- місцеві антисептики (Хлоргексидин, Новосепт Форте) - знищують хвороботворні мікроорганізми безпосередньо в осередках запалення;
- розчини для полоскань («Мірамістин», «Гексорал») – знімають запалення та сприяють регенерації слизових оболонок, що веде до підвищення тканинної реактивності.
Важливо! Довгострокове лікування ангіни антибактеріальними препаратами сприяє придушенню активності клітин-захисників, що загрожує зниженням місцевого імунітету.
Симптоматичне лікування ангіни передбачає використання спреїв, пастилок та льодяників для розсмоктування, які пом'якшують горло. Препарати практично немає протипоказань, тому відпускаються без рецепта. Проте слід врахувати, що усунення клінічних проявів захворювання не веде до усунення патогенів. Щоб попередити ускладнення та усунути причину захворювання, слід звернутися до фахівця, який зможе визначити оптимальний курс терапії.
