Лікування катаральної ангіни у дітей

Катаральна (еритематозна) ангіна – інфекційно-алергічне ураження тканин глоткового кільця, що характеризується гіперемією, набряклістю та дискомфортними відчуттями у горлі. Відносно легка форма ЛОР-захворювання виникає в дітей віком від 3 років, що з остаточним формуванням лімфаденоїдних утворень, тобто. піднебінних та глоткових мигдаликів.

Запізнене лікування катаральної ангіни у дітей може стати причиною утворення гнійників у слизовій оболонці глотки. Якщо протягом перших 3-4 днів після інфікування не розпочати медикаментозну терапію, легка форма патології перейде до лакунарної або фолікулярної ангіни. Контагіозне захворювання відрізняється сезонністю, тому найчастіше виникає в осінньо-весняний період. Основними провокуючими факторами розвитку тонзиліту є: авітаміноз, переохолодження, незбалансоване харчування, хронічні захворювання та нераціональний прийом медикаментів.

Етіопатогенез

Збудниками еритематозного тонзиліту найчастіше виступають бактерії – сапрофіти, стрептококи, стафілококи тощо. Умовно-патогенні мікроорганізми є постійними мешканцями ротоглотки, проте імпульсом для їхнього розмноження стає різке зниження резистентності організму. Іноді патологія має вірусну природу і виникає паралельно з ГРВІ, спричиненими реовірусами, аденовірусами, риновірусами тощо.

Як правило, катаральна ангіна у дітей виникає через зниження загального імунітету, що може бути обумовлено наступними факторами:

• стреси та перевтома;
• хронічне захворювання;
• каріозні зуби;
• гіповітаміноз;
• переохолодження;
• нераціональний прийом антибіотиків.

У зв'язку зі зниженою реактивністю дитячого організму запальні процеси в слизовій оболонці горла у маленьких дітей розвиваються в 3 рази швидше, ніж у дорослих.

Після проникнення інфекційних агентів у лімфаденоїдні тканини спостерігається сильне запалення, що пробусловлено загальною інтоксикацією та алергічними реакціями. При формуванні імунної відповіді клітини-захисники прямують до осередків запалення для знищення хвороботворної флори. Але через схожість білкових структур бактерій і клітин організму, антитіла помилково починають атакувати тканини свого організму.

При несвоєчасному проведенні медикаментозної терапії у уражених органах виникають гнійні процеси. Протягом 4 діб після зараження еритематозний тонзиліт перетворюється на лакунарну або фолікулярну форму ЛОР-захворювання.

Загальні симптоми

Інкубаційний період розвитку хвороботворних агентів становить 1-4 доби. Приблизно у 90% випадків провокаторами патологічних змін у залізистих тканинах мигдаликів є стрептококи. При еритематозному тонзиліті уражаються виключно поверхневі шари миготливого епітелію, але за відсутності відповідного лікування симптоми хвороби стають більш вираженими:

• першіння у горлі;
• сухість слизової;
• в'язкий слиз у ротоглотці;
• підвищення температури;
• дискомфорт при ковтанні;
• зниження апетиту;
• головні болі;
• збільшення шийних лімфовузлів.

Ключовою ознакою розвитку захворювання є субфебрильна лихоманка, яка може триматися протягом 6-7 днів. Якщо вчасно не призначити антибактеріальне лікування, перераховані вище симптоми посиляться, що призведе до погіршення самопочуття дитини.

Місцеві прояви

При появі у дитини загальних симптомів інтоксикації, бажано оглянути порожнину рота на предмет гіперемії, наявності запалень в мигдаликах і гнійного нальоту на задній стінці горла.

На початковій стадії розвитку ЛОР-захворювання патологічні процеси охоплюють лише область лімфаденоїдних утворень та піднебінні дужки. Звернутися за допомогою до фахівця слід при виявленні наступних місцевих проявів тонзиліту:

• гіперемія мигдаликів;
• запалення м'якого піднебіння;
• збільшення регіонарних лімфовузлів;
• набряк слизової горла;
• виникнення білого нальоту на піднебінних дужках.

За відсутності правильної терапії вогнища запалення швидко утворюються на поверхні всього лімфаденоїдного кільця. У зв'язку зі зниженою резистентністю дитячого організму гнійники в лакунах і фолікулах гланд можуть з'явитися вже через пару днів після зараження.

Діагностика

Як лікується катаральна ангіна у дітей – які симптоми та лікування дитини? Точно поставити діагноз може лише кваліфікований фахівець після отримання результатів експрес-тесту на наявність бактеріальної флори у мазку із зіва. Клінічні прояви патології схожі на симптоми багатьох ЛОР-захворювань, лікування яких має принципові відмінності. Помилкова постановка діагнозу може спричинити серйозні системні ускладнення, такі як ревмокардит, пієлонефрит, ниркова недостатність тощо.

Щоб переконатися у правильності встановлення діагнозу, педіатр проводить фізикальний огляд, після чого вивчає результати бактеріального аналізу і визначається з типом збудника. При постановці діагнозу дуже важливо відрізнити еритематозну ангіну від:

• фарингіту;
• скарлатини;
• кандидозу рота;
• туляремії;
• дифтерії;
• грипу;
• мононуклеозу;
• кору;
• Лістеріоз.

Важливо! Стрептококова інфекція дає найважчі системні ускладнення, тому для її усунення повинні використовуватися антибіотики.

Відмінні особливості

Ерітематозний тонзиліт відрізняється від інших форм патології не лише клінічними проявами, а й особливостями перебігу. На початковій стадії розвитку ангіни спостерігається сильна інтоксикація, яка виникає через підвищення концентрації токсичних речовин у крові. Нерідко у фазі гострого запалення пацієнти скаржаться на різкі болі у животі, діарею та метеоризми.

За відсутності ускладнень і помірної вірулентності патогенів піднебінні мигдалики залишаються чистими, тобто. без гною, протягом усієї хвороби. Зазвичай температура не перевищує субфебрильних показників, але тримається протягом 5-7 діб. Дискомфортні відчуття у горлі досягають свого максимуму на третій день після інфікування. При адекватному лікуванні болючість проходить протягом 3-4 днів, проте незначне першіння може турбувати пацієнта ще щонайменше тиждень.

Ризики та ускладнення

Навіть легка форма ангіни може спричинити серйозні постінфекційні ускладнення. Відсутність адекватної терапії та передчасна відмова від антибіотиків закінчуються розвитком місцевих та системних патологій. Найчастіше ускладнення виникають в дітей із низькою реактивністю організму. До найпоширеніших місцевих наслідків катаральної ангіни ставляться:

• середній отит;
• заглотковий абсцес;
• хронічний тонзиліт;
• синусит;
• флегмона горла.

Системні ускладнення виникають після переходу катарального тонзиліту на гнійне запалення. Патологічні зміни у тканинах призводять до накопичення токсичних речовин у крові, що стає причиною порушення роботи окремих органів та систем. Найчастіше у пацієнтів діагностується ревмокардит, ендокардит, пієлонефрит, енцефаліт, сепсис тощо.

Важливо! Системні ускладнення можуть виникнути протягом декількох тижнів після ліквідації основних симптомів тонзиліту.

Загальні рекомендації

Як потрібно лікувати катаральне запалення у горлі? ЛОР-захворювання супроводжується отруєнням організму метаболітами патогенів, що створює велике навантаження на серцево-судинну та опорно-рухову системи.Щоб знизити ймовірність появи системних ускладнень, слід дотримуватися таких рекомендацій:

1. Дотримуйтесь постільного режиму в період загострення запальних процесів;
2. Виключіть із раціону тверду їжу, яка може травмувати гіперемовані тканини горла;
3. Забезпечте хворому щедре питво у вигляді вітамінізованих теплих напоїв (морс, фруктовий сік, чай, компот);
4. У разі сильного збільшення регіонарних лімфовузлів робіть аплікації (компреси) на шию;
5. Полощіть горло содовим та сольовим розчином, щоб зменшити концентрацію патогенів та набряклість слизової оболонки.

Утруднене дихання при ангіні – вияв сильного запалення глотки. Несвоєчасне усунення набряклості може призвести до критичного звуження просвіту в горлі і навіть задухою. Щоб виключити ймовірність подібних ускладнень, лікування слід розпочинати при виявленні перших ознак тонзиліту.

Принципи лікування

Терапія катаральної ангіни практично не відрізняється від принципів лікування гнійних форм патології. Причину захворювання, тобто. бактерії або віруси, що усувають препаратами етіотропної, а симптоми – паліативної дії. До схеми консервативного лікування ангіни входять медикаменти наступних груп:

1. Антибіотики – знищують хвороботворні бактерії, що перешкоджає виникненню важких системних ускладнень;
2. Противірусні засоби – пригнічують розвиток вірусів, які провокують катаральні процеси у горлі;
3. Місцеві анестетики зменшують чутливість больових рецепторів, що сприяє ліквідації больового синдрому;
4. Протизапальні ліки – пригнічують синтез медіаторів запалення, що призводить до зменшення набряклості в гіперемованих тканинах;
5. Антипіретики – нормалізують процес потовиділення та відновлення нормального теплообміну із середовищем;
6. Імуностимулятори – стимулюють синтез інтерферону, що сприяє підвищенню неспецифічного імунітету.

Ліки симптоматичної дії випускаються у вигляді розчинів для полоскання, аерозолів, пастилок для розсмоктування, сиропів, ректальних супозиторіїв та ін. Щоб запобігти виникненню бронхоспазму, небажано використовувати аерозолі для лікування дітей віком до 4 років.

Особливості антибактеріальної терапії

Як лікується катаральна ангіна у дітей? Лікування бактеріального запалення проводиться за допомогою препаратів протимікробної дії. До їх складу входять компоненти, які руйнують клітинні стінки патогенів або інгібують синтез ДНК та РНК, що перешкоджає їх подальшому розмноженню. Для ліквідації збудників катарального запалення використовуються антибіотики кількох груп:

Важливо! Передозування антибіотиками призводить до ангіоневротичного набряку (набряк Квінке).

При виборі протимікробних препаратів лікар враховує стійкість збудника інфекції до того чи іншого антибіотика, вік пацієнта, схильність до алергічних реакцій, побічні ефекти тощо. Самостійний підбір антибіотиків нерідко стає причиною переходу катарального запалення на гнійну ангіну.

Симптоматичне лікування

Комплексна терапія дозволяє швидко ліквідувати і причину захворювання та її симптоматику. Щоб полегшити перебіг тонзиліту, необхідно використовувати препарати симптоматичної дії. Для цього застосовуються такі види медикаментів:

Яким би легким не видавалося захворювання, лікування потрібно проводити тільки під нагляд фахівця. Своєчасне знищення патогенної флори перешкоджає глибокому ураженню тканин та рецидивам запалення.