ЛОР-захворювання характеризується поразкою відразу кількох відділів респіраторного тракту – ротової порожнини, трахеї та горлянки. Зниження імунного статусу людини провокує розмноження умовно-патогенних агентів, які вражають слизові органів дихання. Дуже часто фаринготрахеїт розвивається на тлі інших хвороб – ангіни, грипу, ГРВІ тощо.
Гостра форма захворювання протікає практично ідентично тонзиліту, проте при тонзиліті уражаються лише піднебінні мигдалики, а при фаринготрахеїті – мінімум два відділи дихальних шляхів.
Фаринготрахеїт – що це?
Фаринготрахеїтом називають поєднання одразу двох респіраторних хвороб – трахеїту та фарингіту. Дуже часто у пацієнтів спочатку діагностують фарингіт, але при несвоєчасному лікуванні інфекція опускається нижче горлянки та вражає трахею, внаслідок чого розвивається комплексне захворювання. Спровокувати інфекційний фаринготрахеїт можуть:
- стафілококи;
- аденовіруси;
- риновіруси;
- пневмококи;
- паличка Пфейфера;
- стрептококи;
- грибок роду Candida;
- коронавіруси.
Фаринготрахеїт супроводжується нападами кашлю, які можуть спровокувати спазм м'язів трахеї та порушення дихання.
Розвитку інфекції сприяють переохолодження, травми слизової оболонки глотки, гормональний дисбаланс, дисбактеріоз, тютюнопаління, вживання холодних рідин тощо. Дуже часто інфекція проникає у дихальні шляхи з носової порожнини при хронічному риніті.
Класифікація фаринготрахеїту
Нерідко фаринготрахеїт виникає як ускладнення при грипі, ангіні або застуді. Інфекція поширюється швидко і принагідно вражає кілька відділів респіраторного тракту. Залежно від особливостей перебігу хвороби, розрізняють дві форми фаринготрахеїту:
- гостра – характеризується раптовим підвищенням температури, непродуктивним спастичним кашлем, сильним набряком трахеї та глотки;
- хронічна – характеризується млявим запаленням слизових оболонок глотки і трахеї, напади кашлю виникають переважно у нічний час, при цьому температура підвищується незначно.
Гостра форма захворювання провокується переважно вірусами, а хронічна – бактеріями. При запаленні дихальних шляхів м'які тканини зазнають морфологічних змін, у зв'язку з цим виділяють три види фаринготрахеїту:
- катаральний - слизові оболонки сильно набрякають і набувають яскраво-червоного кольору, проте гнійні осередки ураження відсутні;
- гіпертрофічний – уражена запаленням слизова оболонка дещо збільшується у розмірах через розширення кровоносних судин та скупчення міжклітинної рідини у слизовому епітелії;
- атрофічний - в осередках ураження слизова оболонка сильно стоншується і покривається кірками, які згодом дратують горло і провокують напади кашлю.
Катаральне запалення виникає переважно при розвитку вірусної інфекції, а от атрофічні та гіпертрофічні зміни в тканинах найчастіше виникають при хронічному перебігу ЛОР-захворювання.
Контагіозність фаринготрахеїту
Чи заразний фаринготрахеїт? Ступінь заразності (контагіозності) захворювання визначається вірулентністю збудників інфекції та імунним статусом людини. Якщо запалення органів дихання було спровоковано вірусами, ймовірність зараження буде досить високою.
Віруси можуть тривалий час існувати у навколишньому середовищі, тому вони передаються від хворої до здорової людини повітряно-краплинним шляхом при розмові та нападах кашлю у першого. При короткочасному контакті з носієм інфекції можна заразитися тільки у разі зниженої резистентності організму. Якщо ЛОР-органи проникають хвороботворні агенти, вони швидко інактивуються імунними клітинами. Але при вторинних імунодефіцитах активність вірусів не пригнічується лейкоцитами та нейтрофілами, внаслідок чого виникає запалення.
Боліснотворні бактерії, такі як стафілококи і пневмококи, мають меншу вірулентність і патогенність (здатність викликати патологічні реакції в тканинах). Крім того, вони малостійкі у навколишньому середовищі, тому поза живими організмами існують недовго. Якщо фаринготрахеїт був спровокований мікробами, заразитися інфекцією можна буде лише за поцілунку або використання одного посуду або засобів гігієни. Іншими словами, бактеріальна інфекція може передаватися контактно-побутовим шляхом, тому ймовірність зараження є відносно невисокою.
При мікозному ураженні респіраторного тракту ступінь контагіозності захворювання залежить від збудника інфекції. Наприклад, кандиди (дріжджоподібні грибки) є умовно-патогенними мікроорганізмами. Вони живуть у слизових ЛОР-органів навіть здорових людей, тому за нормальної резистентності організму захворювання не викликають. А ось аспергіли та актиноміцети – мікроорганізми, що володіють високою патогенністю та вірулентністю. Вони можуть передаватися контактним та повітряно-краплинним шляхом.
Небажано контактувати з носієм інфекції доти, доки він не пройде мікробіологічний аналіз і не буде визначено природу збудника інфекції.
Клінічна картина
Симптоми захворювання поєднують у собі прояви і трахеїту, і фарингіту. Але якщо фаринготрахеїту супроводжують інші захворювання, наприклад, ангіна чи хронічний нежить, симптоматична картина поповниться новими ознаками – закладеністю носа, болями у горлі, гіпертрофією гланд тощо. До типових проявів комплексного захворювання відносять:
- печіння та садіння в горлі;
- утруднене ковтання;
- відсутність апетиту;
- напади кашлю;
- головні болі;
- спазм м'язів гортані;
- м'язову слабкість;
- дихання із хрипами (стридор);
- болючість шийних лімфовузлів;
- біль за грудиною (проявляється після нападу кашлю).
При огляді відзначається розпушення та почервоніння задньої стінки глотки, набряклість горла та піднебінних дужок, незначне збільшення гланд.
Якщо хвороба була спровокована бактеріями, на стінках гортаноглотки буде присутній білий наліт, якщо грибками – сирний наліт жовтуватого відтінку.
При запущеному фаринготрахеїті напади кашлю можуть тривати до 40-50 хвилин, що може спричинити дихальну або серцево-судинну недостатність. У маленьких дітей хвороба найчастіше розвивається на тлі скарлатини чи грипу. Через добу після інфікування трахеї та горлянки у пацієнтів виникають напади кашлю, які посилюються у вечірній час. При сприятливому перебігу фаринготрахеїту через 3-4 дні кашель стає вологим, що свідчить про розрідження та евакуацію мокротиння з дихальних шляхів.
Діагностика
При появі симптомів, що вказують на розвиток фаринготрахеїту, слід звернутися за допомогою до терапевта або отоларинголога. Під час обстеження пацієнта використовуються такі методи:
- фарингоскопія;
- візуальний огляд;
- бактеріоскопія;
- ультразвукове дослідження;
- біохімічний аналіз крові.
Симптоми поєднаного ЛОР захворювання практично не відрізняються від проявів інших поширених респіраторних хвороб. Тому точно діагностувати патологію може лише лікар.Після визначення збудника інфекції хворому призначається відповідне медикаментозне, а у разі потреби і фізіотерапевтичне лікування.
Самостійне і, як правило, неадекватне лікування захворювань лише ускладнює постановку діагнозу. Клінічна картина змащується, унаслідок чого встановити точну причину погіршення самопочуття пацієнта стає непросто. Крім того, неадекватна терапія антибіотиками може стати причиною вироблення у бактерій стійкості до більшості антимікробних засобів, що суттєво ускладнить їхній підбір.
Методи лікування
Тільки комплексне та своєчасне проходження медикаментозного лікування дозволяє прискорити процес одужання та попередити ускладнення. В обов'язковому порядку пацієнтам призначають етіотропні ліки, які знищують безпосередньо збудник інфекції. Крім цього виписуються препарати симптоматичної дії, що купують симптоми захворювання - кашель, головний біль, першіння в горлі, набряк слизових і т.д.
При лікуванні фаринготрахеїту можуть використовуватись:
- антибіотики («Зінацеф», «Сумамед», «Амоксиклав») – руйнують клітинні структури стафілококів, менінгококів та інших бактерій;
- противірусні засоби ("Лавомакс", "Кагоцел", "Віферон") - перешкоджають розмноженню та впровадженню в слизові ЛОР-органів вірусів;
- антипіретики («Таміфлю», «Нурофен», «Парацетамол») – ліквідують симптоми лихоманки та знижують температуру;
- антигістамінні препарати («Еріус», «Ебастін», «Дезлоратадин») – знімають набряклість та зменшують запалення в трахеї та глотці;
- протикашльові ліки («Тусупрекс», «Синекод», «Інтусин») – усувають напади непродуктивного кашлю;
- відхаркувальні засоби («Амброксол», «Проспан», «Лазолван») – зменшують в'язкість мокротиння та прискорюють її виведення з бронхів та трахеї.
При грамотному складанні схеми лікування усунути прояви вдається протягом 3-4 днів.
Крім медикаментів бажано вдаватися до інгаляцій та полоскань горла, які швидко зменшують виразність місцевих симптомів фаринготрахеїту.
