Хронічна ангіна - найпоширеніша інфекційно-алергічна хвороба в отоларингології. Серед населення поширення хвороби сягає 5-10% серед дітей та 12-15% серед дорослих.
Розвиток та перебіг патологічного процесу має свої особливості. Починаючись у дитячому віці, захворювання супроводжує людину все життя. Захворювання може тривати від півроку до 20 років від часу передбачуваного зараження.
Одним із методів лікування є кріотерапія. Застосовується також фітотерапевтичне лікування.
Розвиток патології
У лакунарних утвореннях знаходиться різноманітна мікрофлора (сапрофітна та патогенна) та багатошаровий епітелій. Застійні явища призводять до розмноження патогенного агента та гіперплазії лімфоїдної тканини.
Хронічний тонзиліт є результатом дії патогенного початку на організм (віруси, бактерії) та реакцією у відповідь захисних механізмів. Виникнення захворювання провокує порушення у роботі захисно-пристосувального комплексу лімфоїдної структури (мигдаликів), що у свою чергу призводить до поширення та посилення запального процесу. Відбувається формування рубцевої тканини, порушується механізм самоочищення мигдаликів. Виникає проблема — як вилікувати організм та запобігти розвитку хронічної інтоксикації.
Реактивність захисних механізмів з віком зменшується, підвищується чутливість організму до інфекцій. Змінюється специфіка перебігу патологічного процесу - безсимптомність і прихована патологія, виснаження захисних функцій призводять до рецидивів і переходу з гострої форми в хронічну хворобу.
Симптоми
Розрізняють хронічний тонзиліт компенсований та декомпенсований. У осіб похилого віку патологія рідко буває рецидивною, але при цьому зберігається ознака хронічного тонзиліту.
Структурно-функціональні зміни:
- зменшення мигдалин (при візуальному огляді);
- скорочення кількості мигдальних фолікул;
- атрофія лімфаденоїдної тканини та заміщення її сполучної;
- спадання та зменшення лакунарних утворень.
Проте реакція клітинного імунітету і формування клітинної резистентності відбувається протягом усього життя, і втрачаються лише частково.
Ознаки хронічної ангіни:
- незначна зміна температури тіла (до 37,5 ° С) тривалістю від декількох тижнів до 2-3 місяців;
- гострий тонзиліт, що виникає двічі на рік і більше;
- загальна слабкість, дратівливість; підвищена тривожність;
- неприємний запах із рота;
- дискомфорт (сухість і поколювання у горлі), болючість у глотці;
- часте відділення казеозних заторів.
Спостерігається збільшення підщелепних лімфовузлів. Відмічається біль у вухах, субфебрильне підвищення температури, періодичний головний біль або мігрень. При фарингоскопії відзначається дифузне (розлите) запалення слизової оболонки зіва з переходом в область носоглотки та гортані.
Лікування хронічного тонзиліту
Як позбутися хронічної хвороби? Основним принципом у боротьбі з хронічним тонзилітом має бути зміцнення загальної резистентності організму та місцевого імунітету лімфоїдної тканини. Перед застосуванням антибактеріальних засобів, особливо у молоді (діти) необхідно проаналізувати доцільність їх застосування. Буде виправдано консультацію у кількох кваліфікованих фахівців.
Хронічна ангіна передбачає лікування консервативним та оперативним методами. Відновлення захисної функції мигдаликів безпосередньо залежить від обраної тактики лікування (фармакологічного препарату) та стану мигдаликів.
Оперативне лікування
Оперативне лікування у вигляді тонзилектомії втратило свою актуальність, оскільки не завжди є ефективним. Після її проведення знижується рівень імуноглобуліну А, зростає ризик розвитку вірусних інфекцій та пневмонії. Показанням до оперативного втручання є абсцедована форма хвороби з рецидивною течією. Виключається оперативний метод лікування у людей похилого віку. В інших випадках рекомендується консервативне лікування.
Консервативне лікування
Консервативна терапія ефективніша у молодих людей. Захворювання із віком погано піддається лікуванню. Спостерігається пізній ефект лікування. Проаналізувавши перебіг хвороби, оцінивши клінічну картину, визначають, як лікувати хронічну ангіну. Успішно на ранніх стадіях показує себе місцева терапія з використанням лікарських засобів антибактеріальної, протизапальної та анестезуючої дії (Орасепт, Фарінгосепт, Стрепсілс, Тонзілотрен).
Хронічна (стрептококова) ангіна лікування:
- фізіотерапевтичні процедури (лазеротерапія, грязелікування, парафінотерапія - область підщелепних лімфовузлів);
- інгаляція настоями лікарських трав (листя евкаліпта) - проводиться щодня протягом 7 - 10 днів;
- обробка мигдаликів - змащування, промивання крипт піднебінних мигдаликів (розчинами антибіотиків, розчином Люголя, Лізобакта, 0,5% розчину Діоксидину, настоєм трави чистотілу, соком алое в сукупності з медом і сиропом шипшини, соком подорожника з лавандовою олією) день;
- пероральне застосування пробіотиків, антибіотиків (групи макролідів – Роваміцин), імуномодуляторів медикаментозного та рослинного походження (Імудону, Тонзилгону Н, настоянок женьшеню, золотого кореня, елеутерококу, лимонника);
- аерофітотерапія.
Бажано проводити полоскання горла після кожного прийому їжі для очищення мигдаликів та санації ротової порожнини.
Одним із методів лікування є ультразвукова низькочастотна дія на лімфоїдну тканину, активізуючи загальну та місцеву реактивність організму, підвищуючи проникність судин. Використовують апарат «Тонзиллор», кількість сеансів 10 – 12. При цьому проводиться промивання лакун із використанням
Антисептика. Поліпшення стану та зменшення симптомів хронічної ангіни спостерігається після 5-6 сеансу.
Ультразвукове лікування хронічної ангіни застосовується:
- При хронічному неспецифічному тонзиліті застосовують ультразвукову кавітацію (промивання) піднебінних мигдаликів з використанням розчину Хлоргексидину та Лізобакту (за відсутності шлунково-кишкової патології).
- При хронічній ангіні вірусного генезу використовують поєднання Віферону та промивання мигдаликів.
- При рубцевих змінах при ультрафонофорезі застосовують розчин Люголя.
Важливо! Вибір медикаментозного засобу визначає лікар – фізіотерапевт, враховуючи рекомендації отоларинголога, алерголога, терапевта, беручи до уваги фармакологічні властивості препарату та перебіг патологічного процесу.
Хронічної ангіни успішно дозволяє позбутися кріотерапія мигдалин по Дорохову.
Консервативна терапія із застосуванням кріодеструкції мигдаликів дозволяє досягти тривалого періоду ремісії та вважається оптимальним методом лікування хронічної ангіни у людей старшого віку. При цьому зникає біль у горлі та дискомфорт, зникає почуття «кома» у горлі, покращується загальний стан. Період ремісії при цьому займає 5-6 місяців, що є добрим показником для хронічного процесу.
Кріотерапія по Дорохову використовується як самостійний метод лікування та як комплексна терапія. Процедуру проводять під місцевою анестезією. Експозиція під час лікування хронічної ангіни від 30 до 50 секунд.Лікування холодом безболісно, безкровно, легко переноситься хворою людиною, не вимагає госпіталізації та постільного режиму в реабілітаційному періоді, сприяє м'якій регенерації тканин.
Хронічна (типова) ангіна, її симптоми та лікування захворювання повторюються у зв'язку з поновленням запального процесу через 6-10 місяців.
з використанням фітотерапії та кріодеструкції мигдаликів.
Профілактика хронічної ангіни полягає в цілеспрямованій дії щодо зміцнення імунітету, починаючи з юних років. При виникненні стрептококової ангіни необхідно застосовувати адекватне та своєчасне лікування для попередження ускладнень та переходу хвороби у хронічну форму з подальшим розвитком хронічного тонзиліту.
Важливо! Реконвалесцентам (які одужали), що страждають на хронічний тонзиліт, перехворіли на ангіну більше двох разів на рік, необхідно диспансерно спостерігатися 2 рази на рік.
