По-перше, у хворого може не підвищуватися температура тіла (у той час як при стрептококовій ангіні це один із ключових симптомів), а по-друге – зазвичай уражена одна мигдалина. До того ж, зовні уражена мигдалина виглядає інакше, ніж при звичному для багатьох людей простудному тонзиліті.
Зіткнувшись з таким незвичайним видом ангіни, не варто панікувати – за своєчасного втручання вона добре піддається лікуванню. Ми розповімо все про це захворювання – які його симптоми, в чому полягає небезпека цього стану, а головне – яких заходів слід вжити, щоб подолати хворобу.
Симптоми виразково-плівчастого тонзиліту
Які симптоми вказують на те, що у людини розвивається виразкова плівчаста ангіна? По-перше, дана хвороба може мати 2 форми - виразкову і хибноплівчасту (що відображається в її назві). При несправжньоплівчастій формі на поверхні мигдалика з'являється наліт у вигляді плівки, що нагадує ураження горла при дифтерії. З цієї причини плівчастий тонзиліт іноді також називають дифтероїдним. При виразковій формі ураження мигдалики має вигляд виразки, покритої пухким брудно-білим нальотом.
В іншому ангіна Венсана обох форм (виразкової та плівчастої), має аналогічні прояви:
- помірний (рідше – сильний) біль при ковтанні, жуванні їжі;
- нормальна або підвищена до субфебрильних значень температура тіла (від 366 до 37-375 С);
- набряк однієї з мигдаликів;
- виразки на поверхні ураженої мигдалики округлі, із сірим дном та рівним краєм;
- виразки покриті нальотом брудно-білого або жовтуватого кольору, пухкої консистенції (при дифтероїдній формі наліт виглядає щільним, плівкоподібним, але легко знімається при торканні ватним тампоном);
- торкання поверхні виразок малоболюче;
- у запущених випадках виразки та наліт поширюються на небо, ясна, паратонзилярну ділянку;
- збільшення та болючість передньошийних лімфатичних вузлів з боку ураженої мигдалини;
- неприємний запах із рота;
- підвищене слиновиділення;
- задовільний загальний стан хворого.
Характерні особливості виразково-плівчастого тонзиліту – ураження однієї мигдалини, наявність малоболісних виразок з їхньої поверхні, нормальна температура тіла – мають найбільшу діагностичну цінність.
Причини та збудники хвороби
Які мікроорганізми викликають розвиток виразково-плівчастої ангіни? Відомо, що утворення виразок спричинене взаємодією двох бактерій – веретеноподібної палички Плаута-Венсана та спірохети Венсана. Цікаво, що ці мікроорганізми можуть мешкати в мікрофлорі порожнини рота здорових людей в незначних кількостях. Але чому ж у них не розвивається хвороба?
Ангіна Симановського-Венсана є рідкісним захворюванням, оскільки у її розвитку більшою мірою відіграють роль зовнішні чинники, а внутрішні – стан імунної системи, резистентність, склад мікрофлори верхніх дихальних шляхів та інші. Саме тому це захворювання ніколи не викликає епідемії і навіть локальні спалахи інфекції.
Якщо до організму здорової людини потраплять збудники виразково-плівчастого тонзиліту, імунна система не допустить розвитку симптомів хвороби.
Чинниками ризику розвитку ангіни Венсана є такі стану:
- стоматит;
- наявність каріозних зубів;
- хронічні інфекції верхніх дихальних шляхів;
- відновлювальний період після перенесення тяжких захворювань (грипу, стрептококової ангіни, дифтерії та інших);
- променева хвороба;
- зниження імунітету, зокрема. імунодефіцит;
- нестача вітамінів, мізерне харчування;
- прийом імуносупресивних препаратів
Розвиток симптомів виразково-плівкового тонзиліту є сигналом порушення роботи імунної системи організму. Потрібно проконсультуватися з фахівцем.
Чи небезпечна ангіна Венсана?
Незважаючи на те, що виразково-плівковий тонзиліт загалом не порушує самопочуття та нормальну життєдіяльність, він потребує невідкладного лікування. У запущених випадках виразки поширюються на внутрішню поверхню щік, язик, горлянку. Некротичний процес може поглиблюватися, внаслідок чого слизова оболонка руйнується аж до окістя.
Найчастіше виразково плівчаста ангіна добре піддається лікуванню. Більше того, при середньотяжкому перебігу для одужання достатньо місцевої терапії – полоскання горла, зрошення ураженої мигдалини лікарськими засобами тощо. Антибіотикотерапія показана у виняткових випадках.
Що стосується контагіозності, виразково-плівчастий тонзиліт вважається малозаразним захворюванням.
При контакті з хворим ймовірність заразитися низька, оскільки сам факт потрапляння веретеноподібної палички Плаута-Венсана та спірохети Венсана в ротову порожнину здебільшого не провокує розвиток хвороби.
Тим не менш, рекомендується виділити хворому окремий посуд, рушник тощо. Так як у розвитку захворювання велику роль відіграє стан імунітету, люди з ослабленою імунною системою повинні обмежити контакт з людиною, яка страждає від ангіни Венсана, аж до зникнення симптомів у хворого.
Місцеве лікування
Лікування виразково-плівчастого тонзиліту повинен призначати лікар отоларинголога. У терапії велика увага приділяється саме місцевому лікуванню. Так, пацієнту можуть бути призначені:
- обробка мигдаликів 10% розчином нітрату срібла;
- полоскання 10% розчином мідного купоросу;
- змащування 10% розчином новорсенолу на гліцерині;
- змащування розчином Люголю;
- полоскання горла розчином перекису водню (2 столові ложки на склянку води);
- полоскання 0,1% розчином калію перманганату.
Полоскання можна проводити кілька разів на день, обов'язково після кожного прийому їжі та перед сном. Після полоскання зазвичай наносять антисептичний засіб. Зручніше та безпечніше використовувати антисептики у формі спрею. Якщо ж лікарський засіб має форму мазі, необхідно дотримуватися запобіжних заходів при їх застосуванні.
Наносити мазь на мигдалик слід акуратно, намагаючись не пошкодити запалені тканини, щоб викликати поглиблення інфекції.
При дотриманні рекомендацій лікаря виразкова плівчаста ангіна проходить протягом 7-10 діб. Якщо симптоми не зникають, лікар призначає антибіотик загальної дії.
Чи потрібні антибіотики?
Ангіна симанівського плауту венсану зазвичай добре піддається місцевому лікуванню, проте якщо інфекція має затяжний характер, призначення антибактеріальних препаратів необхідне. Також курс антибіотикотерапії призначають у тому випадку, якщо виразки поширюються на сусідні ділянки слизової оболонки, або ж некротизація зачіпає глибокі шари м'яких тканин.
Збудники хвороби мають високу чутливість до найпоширеніших груп антибіотиків – пеніцилінів, цефалоспоринів та макролідів. З групи пеніцилінів часто застосовується Амоксицилін, Оспен та ін. При схильності до алергії на пеніциліни показано призначення макролідів (Кларитроміцин та ін) або цефалоспоринів (Цефазолін, Цефалексин та 
ін). Лікар підбере найбільш підходящий антибіотик, розрахує дозування, кратність прийому та тривалість курсу лікування. Необхідно точно дотримуватись цих призначень – від цього залежить успіх лікування та відсутність ускладнень у майбутньому.
Порушення кратності прийому, дозування або тривалості курсу лікування може спровокувати розвиток стійкості до антибіотиків у бактерій.
Ангіна симанівського плауту венсану швидко купірується при прийомі антибіотиків – вже на другу-третю добу лікування хворий помічає значне покращення. При цьому для запобігання рецидиву хвороби та розвитку стійкості прийом препарату слід продовжувати протягом 3-5 днів після зникнення симптомів хвороби.
Роль зміцнення імунітету
Загальне зміцнення імунітету відіграє ключову роль як у профілактиці виразково-плівчастого тонзиліту, так і в його лікуванні.
На особливу увагу заслуговує дієта. Відомо, що дефіцит вітамінів суттєво збільшує ризик розвитку симановської ангіни; зокрема, велику роль відіграє нестача вітаміну С. Це пояснюється тим, що вітамін С збільшує стійкість організму до інфекцій, прискорює процеси загоєння, зменшує запалення. Даний вітамін міститься у великій кількості у різноманітних фруктах та зелені. Їм багаті цитрусові, смородина, малина, капуста (білокочанна, цвітна, броколі та ін), помідори, яблука та багато інших продуктів рослинного походження. Під час лікування слід віддати перевагу м'яким некислим плодам, щоб не дратувати запалену слизову оболонку.
Також важливо постійне надходження в організм рослинних олій, білків тваринного та рослинного походження (сир, боби, м'ясо, риба, яйця тощо).
Велику роль також грають чинники середовища – вологість і чистота повітря, температура тощо. Відомо, що виразково-плівчаста ангіна частіше розвивається в осіб, які проживають або працюють у несприятливих умовах.
Виразково плівчаста ангіна – місцева патологія, що свідчить про загальні порушення роботи імунної системи. Вона є сигналом про те, що організм ослаблений та потребує загального оздоровлення.
