Як вилікувати аденоїди 1,2 та 3 ступеня у дитини

Аденоїди в дітей віком – часта проблема багатьох батьків, адже симптоми стосуються як дитини, а й порушують спокійний сон дорослих. Аденоїди з'являються через розростання лімфоїдної тканини глоткової мигдалини під впливом різних несприятливих факторів. У зоні носоглотки та зіва розташовується кілька мигдаликів, які у комплексі утворюють ковткове кільце. Воно відноситься до захисних утворів імунної системи.

За певних умов лімфоїдна тканина глоткової мигдалики починає збільшуватися за рахунок гіперплазії тканини. Думка про те, що розростання надають більш потужний захист організму, є помилковим, адже клітини є незрілими і не здатні повноцінно виконувати функції.

Хто з дітей найчастіше страждають на аденоїди?

• при лімфатико-гіпопластичному діатезі;
• при схильності до алергій;
• при частих ГРВІ та ангінах;
• при несприятливому оточенні;
• при неправильному харчуванні;
• при вдиханні забрудненого повітря.

Лімфоїдні розростання переважно діагностуються до 8 років. Ближче до 10-ти років лімфоїдна тканина мигдалика починає атрофуватися і зазнає склеротичних змін.

У нормі збільшення мигдаликів відбувається компенсаторно у відповідь атаку інфекції. Коли хвороботворні мікроби повалені, лімфоїдні клітини зменшуються, а мигдалина приймає свої нормальні розміри. При частих атаках збудників, особливо при хронічних захворюваннях (синусит, тонзиліт), мигдалики підтримують запалення, тому їх розміри залишаються збільшеними.

Запалення аденоїдів називається аденоїдитом. Він проявляється симптомами звичної для нас ангіни з вираженим болем при ковтанні та фебрильною лихоманкою.

Саме часті аденоїдити можуть стати показанням для операції з видалення аденоїдів.

Ступені розростань та симптоми аденоїдів

Розрізняють три ступені аденоїдів у дітей. Залежно від обсягу гіпертрофічної тканини клінічні ознаки мають свої особливості.

Щоб запідозрити аденоїди вперше, батькам слід звернути увагу до дихання дитини. Якщо дитина дихає через ніс, але вночі погано спить, вранці заспана і примхлива, можливо, глоткова мигдалина збільшилася до першого ступеня.

Коли діагностуються аденоїди другого ступеня у дитини, органи страждають від гіпоксії через недостатнє надходження кисню в організм. Батьки зауважують, що у дитини червоні крила носа через її часте тертя, витираючи слизові виділення.

Хронічний отит розвивається через звуження просвіту слухової труби розростаннями лімфоїдної тканини.

Аденоїди 3 ступеня у дітей призводять до зміни лицьового скелета (аденоїдна особа). У дитини постійно відкритий рот, подовжується верхня щелепа, порушується прикус, а вираз обличчя стає пригніченим.

Діагностичні заходи

Для встановлення діагнозу аденоїдів отоларинголог опитує симптоми, які турбують дитину та батьків, аналізує особливості появи клінічних ознак. З інструментальних досліджень лікар призначає:

• фарингоскопічну діагностику, за допомогою якої фахівець оглядає стан глоткової слизової оболонки. Зазвичай виявляється слиз, що гнійне відокремлюється на поверхні. При хронічному перебігу фарингіту слизова оболонка може потовщуватися або атрофуватися;
• передню риноскопію – для огляду носових ходів з набряковою слизовою оболонкою та слизовими виділеннями. Для кращої візуалізації необхідно закапати краплі з судинозвужувальною дією. У процесі дослідження лікар може попросити дитину проковтнути слину з метою оцінки руху гіпертрофованої тканини;
• задню риноскопію, щодо якої використовується спеціальне дзеркальце, що дозволяє оглянути аденоїди. Зовні вони мають вигляд утворень напівкулястої форми з борозенками. У деяких випадках розростання схожі на нарости, що звисають із поверхні носоглотки;
• Третій діагностичний метод представлений рентгенологічним дослідженням у бічній проекції. У процесі діагностики дитині потрібно відкрити рот. Обстеження дає змогу встановити стадію патологічного розростання;
• Ендоскопічне дослідження проводиться під наркозом (у дітей). Метод високоінформативний.

Лікування аденоїдів

Лікувати лімфоїдні розростання потрібно, погодивши терапію з лікарем, що дозволяє індивідуально підібрати найбільш ефективні лікарські засоби. Раніше дітям старше трирічного віку призначалася операція. На сьогоднішній день отоларингологи більше схиляються до консервативної терапії, використовуючи комплексний підхід.

Лікування медикаментозними препаратами передбачає призначення:

• назальних крапель або спрею з судинозвужувальною дією (Віброцил, Отрівін). Тривалість курсу має перевищувати 5-7 днів, ніж викликати звикання. Також з лікарських засобів використовуються рослинні, протимікробні та в'яжучі препарати, наприклад, Протаргол, Сульфацил натрію та Піносол;
• промивання носових ходів розчином морської солі чи антисептиками (Фурацилін, Хлоргексидин). Процедура промивання проводиться над умивальником чи ванною. Дитині потрібно нахилити голову вперед, акуратно ввести наконечник спринцівки в носовий хід і повільно вливати розчин, поступово збільшуючи струмінь. Розчин виливається язиком через відкритий рот;
• полоскання ротоглотки розчинами з антисептичними та протизапальними властивостями. З ліків використовується Мірамістін, Хлоргексидин, Гівалекс або Ротокан. Для зрошення слизової оболонки зіва призначається Біопарокс або Тантум Верде.

Неприємним моментом лікування є візит до стоматолога, але це необхідно для усунення хронічної інфекції (карієсу) у ротовій порожнині.

Аденоїди 2 ступеня в дітей віком добре піддаються лікуванню з допомогою фізіотерапевтичних процедур. Лікар може застосовувати ультрафіолетове опромінення, електрофорез чи лазер.

У деяких випадках фахівець може призначити:

• вітамінно-мінеральні комплекси, які коригують гіповітаміноз та нормалізують обмін речовин. Дітям дозволяється Супрадін, Алфавіт;
• антигістамінні препарати (Лоратадін, Супрастин), що зменшують набряклість тканин, що дозволяє відновити носове дихання;
• антибактеріальні засоби (Аугментин, Сумамед), показанням для яких є гіпертермія та гнійні виділення;
• імуномодуляторів (ІРС-19, Імунал), які дозволяють підвищити імунний захист.

Аденотомія

Хірургічне лікування проводиться, коли з'являються ускладнення аденоїдів (часті аденоїдити, зниження слуху, стрімке збільшення аденоїдів та апное).

Підготовка перед операцією повинна бути ретельно, щоб уникнути небажаних наслідків. У передопераційному періоді необхідно:

• повне обстеження дитини - виявлення протипоказань, визначення обсягу хірургічного втручання та оцінки загального здоров'я;
• консультація анестезіолога, під час якої обумовлюється метод знеболювання та можливі ускладнення анестезії. Якщо необхідно, лікар може направити пацієнта на дообстеження чи консультацію вузького спеціаліста (кардіолога, нефролога);
• останній прийом їжі не повинен бути не пізніше 19:00 напередодні операції.

Крім того, батькам потрібно заздалегідь подбати про звільнення дитини від шкільних занять та відвідування спортивних секцій. Це дозволить відновити сили організму та вберегти дитину від застуди.

Особливу увагу слід приділити психоемоційному стану дітей перед операцією.

Страх може зірвати проведення операції, тому батькам необхідно заспокоїти маленького пацієнта та пообіцяти щось купити (іграшку).

Неправильна підготовка може призвести до скасування хірургічного втручання. Вдруге привести дитину до лікарні буде дуже складно, батькам одразу можна готуватися до істерики.

Знеболення вибирається анестезіологом на підставі результатів діагностики, віку пацієнта та особливостей психіки. В наш час використовується два види анестезії:

• місцеве знеболювання проводиться у старших дітей. Слизова оболонка носоглотки зрошується розчином місцевих анестетиків, наприклад, лідокаїну. Нині місцева анестезія використовується рідко. Недоліком методу є відсутність захисту психоемоційного стану дітей, збереження рухової активності, що значно заважає хірургу якісно виконувати видалення аденоїдів. Збереження шматочків гіперплазірвоанної тканини надалі стає основою для повторного розростання лімфоїдної тканини. Крім того, якщо дитина почне вириватися з рук медичного персоналу, хірург може випадково травмувати кровоносні судини, що призводить до кровотечі;
• загальний наркоз є більш прийнятним для аденотомії. До переваг відноситься знерухомість пацієнта, повна відсутність болю, страху та переживань. Дитина після операції не пам'ятає неприємних моментів втручання, тому легше переносить операцію. Маленький пацієнт плавно засинає та прокидається, що дозволяє забезпечити комфорт дитині та спокій батькам.

Оперативне лікування проводиться декількома способами:

• класичний метод передбачає використання кільцеподібного ножа – аденотому;
• лазер – відрізняється мінімальним ризиком інфікування, точністю та безболісністю;
• ендоскопія – передбачає використання спеціальних інструментів, зокрема відеоскопа. У процесі операції хірургу вдається добре візуалізувати операційне поле, що дає можливість якісно видалити гіперплазовану лімфоїдну тканину.

У післяопераційному періоді забороняється прийом жарознижувальних засобів на основі ацетилсаліцилової кислоти, адже вона впливає на систему згортання крові, підвищуючи ризик кровоточивості. Також не рекомендується гаряча ванна, тверда, гостра та гаряча їжа.

Народна терапія

Лікування народними засобами проводиться на всіх стадіях аденоїдів. Основа терапії полягає у промиванні носа, зіву та закопуванні носових ходів. Для цього використовуються перевірені народні рецепти.

Процедура промивання проводиться для видалення хронічної інфекції, коли мікроби залягають у складках слизової та лакун, підтримуючи запалення. Також розчини зменшують запалення та гальмують розростання лімфоїдної тканини. Засоби для промивання:

• Найчастіше використовується розчин морської солі. Для приготування слід розчинити морську сіль об'ємом 3 г теплої води (220 мл). Якщо не хочеться морочитися з приготуванням розчину, можна придбати в аптеці вже готові засоби, наприклад, Аква Маріс або Хьюмер;
• туя, дубова кора і евкаліптове листя беруться рівним обсягом, дрібно подрібнюються і змішуються. 15 г збирання потрібно залити 190 мл окропу, після чого підтримувати температуру на водяній бані протягом 4 хвилин. Потім, профільтрувавши розчин, можна починати промивання і повторювати процедуру двічі на добу;
• Крім очищення, можна використовувати промивання для лікування запалення. Для цього рекомендується відвар трав шавлії, ромашки, також дубової кори. Рецепт передбачає заварювання 15 г суміші 230 мл окропу протягом чверті години. Профільтрувавши розчин, слід використовувати для промивання носа;
• ромашка, евкаліпт і березове листя необхідно залити 250 мл окропу і наполягати під кришкою близько півгодини. Профільтрувавши розчин, використовуватиме промивання порожнин.

Після очищення носових ходів необхідно закапати носа лікувальними розчинами або засобами:

• свій ефект давно довів сік Каланхое. Для приготування лікувальних ліків достатньо розвести сік питною водою кімнатної температури. Пропорція 1:1. У кожну ніздрю потрібно капати по 2 краплі;
• в'яжучу дію надає буряковий сік. Для приготування слід взяти сік свіжих буряків та розвести теплою водою 1:1. У кожних носовий хід потрібно капати по 3 краплі. Також у приготовані ліки можна додати трохи меду, після чого використовувати для закапування носа;
• масло обліпихи, евкаліпта чи чайного дерева.

Крім лікарської терапії лікування має включати процедури зміцнення імунітету.

Для цього проводиться загартовування, нормалізується поживний раціон, обмежується фізнавантаження та проводиться санація хронічних осередків інфекції (гайморит, фарингіт).

Особливе значення має санаторно-курортний відпочинок у місцях із морським, гірським чи лісовим кліматом. Регулярне відвідування екологічно чистих регіонів сприятливо впливає імунітет.