Пухлина в горлі є виникнення новоутворень різної природи, що вражають слизові носоглотки. Така галузь медицини, як онкологія, охоплює виключно справжні пухлини, не займаючись набряками, припухлістю та запаленнями тканин ротової порожнини та горла.
Гемангіома - один з різновидів доброякісних пухлин, які характеризуються безконтрольним зростанням та розподілом патологічних клітин.
Саме гемангіоми є пухлинними захворюваннями носоглотки, що найбільш часто зустрічаються.
Епідеміологія
Всі пухлинні процеси, що виникають у горлянці, можна розділити на
- доброякісні освіти;
- злоякісні утворення.
Доброякісна пухлина гортані не є смертельно небезпечною для людини і діагностується набагато частіше, ніж злоякісна. Подібні новоутворення, що вражають носоглотку, виникають переважно у чоловічої частини населення віком від двадцяти до сорока п'яти років.
Незважаючи на відносну безпеку гемангіом, такі пухлини потребують своєчасної діагностики та правильного лікування.
Гемангіома здатна переродитися на злоякісне утворення.
Так, наприклад, папілома гортані за відсутності своєчасного лікування перетворюється на рак більш ніж 10% ситуацій. Причому процес переродження може відбутися протягом одного року, так і не відбутися зовсім.
Також часто зустрічаються ситуації, коли пухлина має відносно доброякісний характер, проникаючи та накопичуючись у різних тканинах.
Імовірність виникнення пухлини горла зростає у присутності деяких факторів.
- Куріння негативно впливає попри всі внутрішні органи, особливо у легкі. Тому у курців ризик виникнення і розвитку онкологічних захворювань вищий, ніж у некурців. Дим і смоли потрапляють у ротову порожнину, осідають на слизовій оболонці, викликаючи сухість поверхні глотки, роздратування, що згодом може стати причиною доброякісних або злоякісних новоутворень. Також велика кількість шкідливих речовин, що містяться в тютюновому димі, можуть завдати істотної шкоди здоров'ю, зменшивши загальний імунітет.
- Надмірне вживання алкогольних напоїв.
- Робота в сильно запилених приміщеннях, де багато дрібного пилу (вугільного, азбестового), який може проникнути через носоглотку і осісти на слизовій горлі.
- Спадкова схильність також підвищує ризик розвитку пухлини.
- Неправильне проведення гігієнічних процедур ротової порожнини.
- Вік понад шістдесят років.
Доброякісні пухлини гортані відрізняють від злоякісних за такими ознаками:
- зростання та розвиток новоутворення відбувається повільно: у цьому випадку збільшення пухлини та її поширення може відбуватися як назовні (екзофітний розвиток), так і усередину уражених тканин (ендофітний розвиток);
- відсутність впливу на довколишні лімфатичні вузли;
- характеризується рівною поверхнею новоутворення, без шорсткості (виключення в даному випадку складають папіломи);
- слизова поверхня пухлини не змінює свій зовнішній вигляд, проте може мати чіткіший судинний малюнок;
- новоутворення має чіткі краї;
- не виникають метастази, тобто немає утворення вторинного вогнища патологічного процесу.
Способи діагностики
З підозрою на розвиток пухлини найчастіше звертаються до лікаря-отоларинголога. Для встановлення точного діагнозу та визначення виду пухлини необхідно провести опитування пацієнта, первинний огляд та провести ряд діагностичних процедур.
- Фіброендоскопія – огляд області глотки та ротової порожнини пацієнта за допомогою ендоскопічних інструментів.
- Ларингоскопія – візуальне обстеження гортані за допомогою спеціального дзеркальця та рефлектора.
- Біопсія – дослідження, при якому необхідно береться мазок слизової поверхні глотки з метою виявлення та ідентифікації небезпечних клітин.
- Ультразвукове дослідження, що проводиться з метою визначення розмірів лімфовузлів та аналізу довколишніх тканин. Для більш точного обстеження додатково застосовують такі способи діагностики, як комп'ютерна та магнітно-резонансна томографія.
- Також рекомендується зробити загальний та біохімічний аналіз крові.
Види пухлин та їх лікування
Внаслідок проведення діагностичних процедур при виникненні новоутворень у глотці лікарі розрізняють кілька видів пухлин. Так, найбільш поширеними є:
- папіломи;
- ангіоми;
- пахідермія;
- лейкопатія;
- ангіофіброми;
- кістагортані.
Найбільш поширеним видом доброякісних новоутворень вважаються папіломи та ангіоми.
Папілома зазвичай представлена поодинокими чи численними виростами, локалізованими у верхніх відділах дихальних шляхів. Зовні такі новоутворення схожі на суцвіття цвітної капусти. Подібного роду новоутворення часто призводять до утрудненого дихання, викликають дискомфорт у процесі їди та відхилення в роботі мовного апарату. Захворювання викликається вірусом папіломи людини шостого та одинадцятого типів. Головна особливість папіломи – нерівномірні, хвилеподібні періоди зростання, від швидкого розвитку до повного затишшя.
Лікування папіломи проводиться переважно хірургічним шляхом в умовах стаціонару.
Також сучасна медицина використовує способи нехірургічного лікування – фотодинамічний метод.
При виникненні пахідермії гортані відбувається клітинне нашарування, локалізоване на голосових складках, що розташовані в середній частині гортані. Пахідермія гортані характеризуються такими симптомами:
- хрипоту, що переходить у повне зникнення голосу;
- сухий надокучливий кашель;
- складності з ковтанням їжі та слини;
- загальне зниження імунітету, і навіть виникнення ознак загального отруєння організму;
- почуття стороннього предмета, здавленості в горлянці.
Новоутворення за такої пухлини горла мають бородавчасту структуру, зовні схожі на бляшки, колір яких залежно від ступеня зроговіння шкірних покривів може змінюватися від світло-сірого до жовтого і навіть рожевого відтінку. Нерідко пахідермія має злоякісний характер. Розміри бляшок також можуть бути різними. Найчастіше причиною захворювання є часті запальні процеси, локалізовані в горлі. Одним із характерних симптомів захворювання є синюшне забарвлення слизової оболонки, розташованої навколо вогнища пухлини.
Важливо! Імовірність розвитку пахідермії зростає при постійному подразненні гортані, наприклад, при курінні, вживанні алкоголю, надмірному навантаженні на зв'язки.
Пахідермія є передраковим станом. Саме тому при перших симптомах хвороби необхідно звернутися до лікаря та пройти необхідне обстеження, щоб переконатися у причині захворювання та обрати правильне лікування. Терапія при пахідермії ґрунтується на хірургічному втручанні, а також потребує гістологічне обстеження.
Судинні пухлини чи ангіоми - досить поширене захворювання, що характеризується виникненням доброякісних новоутворень у носоглотки. Причому подібні пухлини часто локалізовані на різних тканинах органів людського організму. Ангіоми – доброякісні новоутворення, лікування яких здійснюється як хірургічними способами, так і за допомогою лікарських препаратів. Також можливе лікування за допомогою променевої терапії.Виділяють два основні види судинних пухлин:
- гемангіоми – утворення, що виникають з кровоносних судин;
- Лімфангіоми – утворення з лімфатичних судин.
Гемангіома гортані викликає розширення капілярів, розташованих на вестибулярному апараті та голосових складках. Таке доброякісне утворення найчастіше не має чітких меж, може бути інкапсульованим або дифузним. Головна небезпека даного типу пухлини - висока ймовірність виникнення сильних кровотеч, що загрожують життю людини. За умови, що захворювання розвивається дифузним шляхом, тобто вражає й довколишні тканини, підвищується ймовірність виникнення порушень у роботі довколишніх органів.
Характерними ознаками гемангіоми є:
- новоутворення червонувато-синюшного відтінку;
- сповільнене зростання пухлини;
- невеликі розміри новоутворення.
Симптоматика у разі гемангіоми неоднозначна і визначається місцем локалізації новоутворення та її розмірами.
- При невеликих розмірах новоутворення та локалізації у верхній частині гортані хворий часто скаржиться на сухий кашель, а також відчуття здавленості та присутності стороннього предмета у горлі. При збільшенні розмірів пухлини, симптоми погіршуються – з'являється захриплість, біль у горлі, кашель, можлива поява домішки крові у харкотинні.
- Якщо гемангіома локалізована у голосових складках, у разі хворий скаржиться зміни голосу, хрипоту, що у процесі розвитку хвороби може перерости в афонію - втрату звучності голоса.
- Якщо пухлина великих розмірів локалізована в нижньому відділі гортані, новоутворення може спричинити виникнення задишки та інших проблем з диханням.
На відміну від гемангіом, лімфангіоми є наслідком розширення лімфатичних судин. Цей вид доброякісної пухлини характеризується блідо-жовтим забарвленням. Новоутворення можуть розташовуватися в надгортаннику, а також у підскладковому просторі та в гортанних шлуночках.
Гемангіоми більш небезпечні для людини, порівняно з лімфангіомами, тому що у разі пошкодження останніх не виникає рясних кровотеч. Однак, незважаючи на це, саме лімфангіома завдає більшого дискомфорту, тому вимагає своєчасного лікування.
На початкових етапах розвитку патологія не має яскравих симптомів, тому ангіоми найчастіше виявляються випадковим чином при діагностиці інших захворювань. Часто гемангіома залишається у неактивному стані протягом багатьох років, після чого починає інтенсивно збільшуватись у розмірах. Поштовхом до стрімкого розвитку може стати вагітність у жінок, різке зниження імунітету.
Основний спосіб лікування ангіоми – хірургічне видалення або використання гальванокаустичної петлі.
Ангіофіброма – ще один вид доброякісних новоутворень, які можуть виникати у носоглотці. Найчастіше фіброма гортані з'являється у хлопчиків-підлітків у період із десяти до вісімнадцяти років. Після того, як закінчується період статевого дозрівання, ангіофіброму може самостійно розсмоктатися.
Даний вид фіброми складається з волокон сполучної тканини та великої кількості капілярів, які можуть бути локалізовані в носоглотці або гортані.
У процесі зростання та розвитку ангіофіброми можуть виникати такі характерні прояви як:
- асиметричність особи;
- зміна прилеглих до пухлини тканин;
- зсув очних яблук;
- деформація нервових закінчень;
- порушення циркуляції крові у головному мозку.
До основних симптомів ангіофіброми, локалізованої в ділянці носоглотки можна віднести:
- відчуття здавленості та закладеність у носі, у міру прогресування захворювання, дихання через ніс стає неможливим;
- сухість та першіння в глотці;
- відсутність нюху;
- захриплість і гугнявість у голосі;
- виникнення «аденоїдної особи» внаслідок появи набряклості та відсутності носового дихання;
- періодичні носові кровотечі.
Часто ангіофіброма, локалізована у верхніх відділах дихальних шляхів, протікає одночасно з гнійним отитом або гайморитом, що суттєво ускладнює процес встановлення правильного діагнозу.
Зовні новоутворення при ангіофібромі нагадує коло червоного кольору з бугристою або гладкою поверхнею. Найчастіше без хірургічного втручання у разі не обійтися.
Лейкоплакія гортані є поразкою слизової оболонки, що викликає зроговіння епітеліальної тканини. Новоутворення в даному випадку мають білий або світло-сірий відтінок. Слід зазначити, що лейкоплакія відноситься до доброякісних пухлин, які за відсутності своєчасного лікування можуть переродитися на злоякісні утворення. Тому у разі виникнення лейкоплакії необхідно періодично проходити обстеження за допомогою біопсії уражених ділянок слизової оболонки. І тут також показано хірургічне видалення ураженої ділянки гортані.
