Гайморит у дітей небезпечний своїми наслідками, оскільки осередок запалення знаходиться у безпосередній близькості від черепної порожнини. Неправильні методи лікування або несвоєчасне звернення за кваліфікованою медичною допомогою загрожують ускладненнями у вигляді періоститу, менінгіту, сепсису або порушення зорової функції. Для того щоб уникнути серйозних проблем і не дозволити захворюванню набути хронічного характеру, необхідно починати терапію на ранніх стадіях розвитку патології. Для цього важливо вміти відрізняти симптоми гаймориту та підбирати лікування відповідно до природи захворювання.
Особливості розвитку придаткових пазух у дітей
Для забезпечення нормального повітрообміну в організмі людини є чотири пари навколоносових синусів (фронтальні, верхньощелепні, клиноподібні та ґратчасті). Всі вони беруть участь в очищенні, зволоженні та зігріванні повітря, що вдихається. Однак при народженні фронтальні (лобові) пазухи у дитини відсутні взагалі, а верхньощелепні (гайморові) – є невеликими лужками. Саме тому у ранньому віці діти дуже чутливі до якості повітря та легко підхоплюють інфекції у несприятливих умовах. З іншого боку, внаслідок крихітного розміру верхньощелепних та відсутності фронтальних синусів, маленькі діти не схильні до ризику захворювання на гайморит і фронтит.
Лише з віком у дітей формуються лобові та збільшуються верхньощелепні синуси, перетворюючись на повноцінні порожнини. Їхнє остаточне формування відбувається приблизно в 12-16 років. Гайморит, як правило, може розвиватися у дітей приблизно з 5-річного, набагато рідше - з 3-річного, а фронтит - взагалі тільки з 7-річного віку.
Щоб зменшити ризик виникнення патології, слід уважно ставитися до стану повітря у приміщенні, де знаходиться дитина. Повітря має бути зволоженим і свіжим, а його температура не повинна підніматися вище 18-20 градусів.
Причини виникнення гаймориту
Причини гаймориту в дітей віком бувають різними. Спусковим гачком для розвитку цієї патології може бути:
- недолікована або запущена застуда;
- викривлення носової перегородки;
- запалення верхніх зубів;
- поява новоутворень у носовій порожнині;
- алергічна реакція організму.
У переважній більшості випадків у дітей гаймориту передує звичайний риніт (нежить). Вірус, що викликає його, потрапляє на слизову оболонку і починає руйнувати епітелій – слизову вистилку пазух та порожнини носа. Викликаючи пошкодження тканин, він відкриває шлях проникнення бактеріальної інфекції. Крім того, враховуючи, що верхньощелепні синуси повідомляються з носовою порожниною через співустя, разом із повітрям у них постійно потрапляють різні віруси та бактерії. Тим не менш, їх наявність у синусі ще не свідчить про те, що дитина обов'язково захворіє на гайморит.
Пазухи мають спеціальну імунну систему захисту від інфекцій, яка працює завдяки взаємодії лімфоцитів, глоткової мигдалини та клітин слизової оболонки пазух. Цей бар'єр захищає слизову оболонку від бактеріального запалення. Однак якщо імунна система ослаблена або співустя залишається закупореною через тривалий і сильний набряк слизової оболонки внаслідок риніту, то шанси розвитку бактеріального гаймориту різко збільшуються. Таким чином, однієї причини виникнення запалення верхньощелепних синусів, зазвичай, недостатньо – має збігтися кілька умов. Наприклад, потрапляння в пазухи інфекції та зниження ефективності імунного бар'єру.
Типи гаймориту
Внаслідок того, що є різні причини, що спричиняють гайморит, фахівці виділяють кілька типів цього захворювання. По-перше, розрізняють вірусну та бактеріальну патології (часто друга випливає з першої внаслідок неправильного лікування). По-друге, запалення може відбуватися як в одному синусі (тоді йдеться про односторонній гайморит), так і в двох одночасно (тоді це двосторонній гайморит у дитини). По-третє, відповідно до особливостей і швидкості течії, захворювання може бути гострим і хронічним. Нарешті, формою запалення розрізняють такі типи верхньощелепного синуситу: катаральний, гнійний, алергічний, одонтогенний.
Симптоми гаймориту
Вірусний гайморит зазвичай супроводжується такими ж симптомами, як і риніт – закладеність носа та зниження нюхової функції.
При правильному лікуванні нежиті та своєчасному знятті набряку вірусний гайморит проходить, не викликаючи у дитини жодних ускладнень. Однак якщо йдеться про бактеріальний гайморит, то тут потрібно специфічне 
лікування і бажано на якомога більш ранній стадії. Щоб не пропустити момент розвитку гнійного гаймориту, слід звернутися до лікаря з появою наступних симптомів:
- неприємно пахнуть жовті або зелені виділення з носа та по стінці глотки;
- біль у ділянці розташування верхньощелепних синусів;
- біль голови, відчуття тиску в голові;
- набряк щоки чи надбров'я;
- субфебрильна температура (37-38 градусів).
Діагностика гаймориту
Діагностувати гайморит у дітей можна, ґрунтуючись на клінічній картині захворювання та за результатами загального аналізу крові, який має показати наявність запального процесу. Крім того, вітчизняні фахівці часто вдаються до рентгенографії приносових синусів. Затемнення в області верхньощелепних порожнин на знімку свідчить про наявність у пазухах патологічного ексудату. Однак скупчення слизу в гайморових пазухах відбувається за будь-якої гострої респіраторної вірусної інфекції, але не обов'язково призводить до розвитку гаймориту. Поставити правильний діагноз можна лише при комплексному підході, який включає рентгенографію, аналіз крові, огляд у ЛОР та виявлення головних ознак.
Нерідко при діагностиці гаймориту використовується комп'ютерна томографія, якщо є підозри на те, що причиною розвитку захворювання стали проблеми одонтогенного характеру. Крім цього, при визначенні (іноді навіть при лікуванні) гаймориту лікарі роблять пункцію верхньощелепного синусу. Тим не менш, такий метод застосовується лише в крайніх випадках, коли призначене лікування не приносить результатів. У такій ситуації за допомогою проколу фахівці беруть на аналіз патологічний ексудат, здійснюють посів, вирощують бактерії та після цього підбирають необхідне лікування. Робити прокол у терапевтичних цілях, особливо дітям, не рекомендується, незважаючи на те, що ця практика широко поширена у вітчизняній медицині.
Медикаментозне лікування гаймориту
Важливу роль боротьби з будь-яким типом гаймориту грає своєчасна діагностика. Активне лікування хвороби спочатку дозволяє уникнути неприємних наслідків. Про те, що буде, якщо не лікувати гайморит, вже було сказано вище – на дитину чекають серйозні ускладнення та придбання захворюванням хронічного характеру. У будь-якому випадку при виявленні симптомів верхньощелепного синуситу слід звернутися до лікаря. Для того щоб призначити дієве лікування, необхідно точно визначити форму патології та причини, що викликали запалення, оскільки це має важливе значення при призначенні терапії.
Якщо йдеться про катаральний гайморит, то він розвивається, як правило, на тлі ГРВІ. Потрапляючи в пазуху через співустя разом із потоками повітря або при неправильному сморканні (втягуванні слизу всередину), вірус починає провокувати активне продукування слизу.При цьому нормальний відтік слизових виділень утруднюється через набряк слизової оболонки, що закупорює співустя. Таким чином, за відсутності класичних ознак бактеріального гаймориту не потрібно ніякої специфічної терапії. Гіперемія, набряк та слизовий ексудат зникнуть разом із виліковуванням гострої респіраторної вірусної інфекції.
Якщо лікування гострої респіраторної вірусної інфекції неефективне (наприклад, лікування антибіотиками, які безсилі у боротьбі з вірусами) або зовсім не відбувається, то тривала відсутність нормального повітрообміну в синусі призводить до того, що там складаються сприятливі умови для появи і розмноження патогенних організмів. Крім цього, інфекція може потрапити в гайморову порожнину разом із струмом крові. У такій ситуації слизові оболонки поступово перетворюються на гнійні і у дитини починають з'являтися симптоми бактеріального гаймориту.
У такому разі лікування не може обійтися без антибактеріальної терапії, оскільки це єдине ефективне та надійне лікування. Хороші результати надає системне застосування препаратів нового покоління (аугментин, азитроміцин, цефалоспорини). Також часто використовуються антибіотики місцевої дії (бапорокс, ізофра), які дозволяють сконцентрувати активну речовину безпосередньо у місці запалення. Таким чином, терапія в ін'єкційній формі втратила свою актуальність і більше практично не застосовується. Курс антибіотикотерапії зазвичай становить від 10 до 14 днів і не повинен перериватися після перших поліпшень у стані дитини, інакше є ризик рецидиву хвороби. На додаток до антибіотиків, лікарі зазвичай виписують судинозвужувальні краплі, які сприяють зняттю набряку.
Незважаючи на те, що розвиток гаймориту при ГРВІ – це найчастіший випадок, іноді після втрати молочних зубів запалення верхньощелепних синусів провокується стоматологічними проблемами (неправильне розташування зуба або невеликий карієс верхніх зубів). У такій ситуації, крім огляду у ЛОРа, знадобиться консультація та відповідне лікування у дантиста. Тільки після усунення 
одонтогенної причини можна повністю впоратися з верхньощелепним синуситом. До речі, щоб убезпечити дитину від «зубного» гаймориту, слід з дитинства привчати стежити за гігієною ротової порожнини.
При алергічному гаймориті фахівці, як правило, виписують пацієнту антигістамінні препарати. Важливо також по можливості запобігти контакту дитини з алергеном, що викликає реакцію. Якщо запалення виникає через викривлення носової перегородки, травми або появи носової порожнини новоутворень (поліпів, кіст), то, найімовірніше, проблему доведеться вирішувати з допомогою оперативного втручання. Щодо вирівнювання перегородки носа, то операції не рекомендують проводити раніше 16-ти років.
Промивання методом Проетця
Якщо батьки звертаються за медичною допомогою на перших етапах розвитку патології, лікарі можуть призначити дитині промивання за методом Проєтца, яке в народі отримало назву «зозуля». Ціль цієї процедури – очистити синуси від патогенного ексудату. Маніпуляцію проводять в амбулаторних умовах: дитина лягає, закидаючи голову під кутом в 45 градусів, в одну ніздрю йому вставляють катетер, за допомогою якого в порожнину вводять антисептичний розчин, в іншу відсмоктування, через який виходять слизово-гнійні маси. При цьому дитина завжди повинна повторювати «ку-ку», щоб уникнути попадання виділень у горло.
Проте діти нерідко бояться такої процедури, тому такий спосіб лікування не завжди підходить маленьким пацієнтам. До того ж, неправильне виконання промивання може призвести до серйозних наслідків. Зважаючи на те, що у дітей слухові органи розташовані досить близько до пазух, потрапляння туди рідини може спровокувати отит. Також існує ризик порушення нюхової функції. Нарешті, лише двосторонній гайморит у дитини може стати приводом для використання «зозулі» як елемент комплексної терапії. Якщо інфекція знаходиться лише в одній пазусі (односторонній гайморит), промивання може сприяти її поширенню в синус, що знаходиться з іншого боку.
