Тонзиліт та його види

Тонзиліт - це інфекційна хвороба, при якій відбувається запалення мигдаликів (у більшості випадків піднебінних). Мигдаликами розташовані в ротовій порожнині і відіграють важливу роль в імунній системі. Тонзиліт - одне з найчастіше зустрічаються бактеріальних уражень верхніх дихальних шляхів.

Види тонзиліту та стадії

Перебіг інфекції проходить у гострій та хронічній формах. Загострені види зазвичай є не так самостійною інфекцією, як наслідками хронічного тонзиліту, що виникають через вплив психологічних факторів або інших зовнішніх передумов (переохолодження). Хронічна форма настає після рецидиву чи неякісного лікування. Гостра форма (або ангіна у повсякденному вживанні) - хвороба місцевого пригоди з гострим запаленням лімфатичних кілець горла (глоточних), мигдаликів. Бактерії, що спричиняють: гемолітичні стрептококи, стафілококи, хламідії, мікоплазми, а також інші мікроорганізми.

Хронічна форма - тривале подразнення мигдалеподібних залоз. Виявляється після гострої форми та бактеріальних захворювань верхніх дихальних шляхів. У цьому інфекція може супроводжуватися наявністю гострої форми.

Відомо два визначення стадій тонзиліту:

Компенсований період – вогнище інфекції, що у стані спокою. З боку збудника немає явної реакції, рецидиви не виявляються. Мигдальна функція без порушень, як і реактивність організму.
Декомпенсований період характеризується рецидивами, ускладненими абсцесами, при тривалому проходженні захворювання порушується робота інших органів (серце, носова порожнина, нирки), при цій стадії можливе видалення гланд при гострих абсцесах.

Ангіною є лише загострена форма, що має ускладнені симптоми.

Причини виникнення тонзиліту

Є кілька збудників захворювання верхніх дихальних шляхів:

Бактеріологічні передумови - стрептококи β-гемолітичної групи А, менш часто зустрічаються кілька стрептококів;
Вірусні збудники – аденовіруси з 1 по 9 тип;
Спірохетичні збудники у поєднанні з веретеноподібною паличкою;
Рідше грибок.

Факторами ризику є: переохолодження організму, знижена імунна система, травма гланд, ранньо перенесені переломи носа, захворювання носоглоткової або ротоглоткової частини, ускладнення після ГРВІ та інших хвороб, стрес, порушення дихання.

Хронічний тонзиліт

Хронічним тонзилітом називається запалення глоткових мигдаликів, що протікає з чергуванням ускладнень та переходів на інші органи та поліпшеннями. Мигдалики (як піднебінні, так і глоткові) беруть активну участь у роботі нашої імунної системи. Тому захворювання, перенесені дитячому віці, надалі впливають на імунітет.

При хронічній формі характерна невелика температура тіла, яка тривалий час, відбувається порушення нервової вегетативної системи. Також виникають такі ускладнення:

Запалення, що переходить у нирки, легені та серце, що викликає ревматизм суглобів, підвищення алергічних реакцій, зниження самозахисту організму.
Самолікування або недостатня увага до лікування хронічної форми тонзиліту призводить до будь-яких ускладнень, починаючи від гнійних виділень у горлі.

Хронічна форма розвивається через рецидиви ангіни, грип та інші гострі вірусні недуги, розвиток карієсу та форми його ускладнення, пародонтоз.

Захворювання проявляється після тривалої перешкоди дихання через закладений нос, викривлену носову перегородку, гіперплазію. Інкубаційний період хронічного тонзиліту триває три дні з незначними симптомами, потім вони виявляються виражено. Рецидиви досягають п'яти разів на рік.

У період інкубаційного періоду або між рецидивами, коли захворювання в спокої важко ставити діагноз на початкових стадіях, так як у самих мигдаликах змін не видно. Ангіна, яка регулярно повторюється, викликає хронічну форму, тому важливо повністю вилікувати хворобу.

Гостра форма

Ангіна у повному своєму прояві – інфекційна хвороба із загальними та місцевими проявами. Виявляється у вигляді гострих запальних процесів комплексу компонентів лімфаденоїдного глоткового кільця та мигдаликів. Діагноз ангіна почали ставити ще в античній медицині, після чого з нею пов'язують практично кожну патологічну зміну ротоглотки та носоглотки, які мають приблизні симптоми, але різні за характером перебігу.

Гостра форма тонзиліту має такі види:

Первинний (звичайні, спрощені, банальні). Уражаються лімфаденоїдні глоткові кільця.
Вторинний тонзиліт. Уражаються мигдалеподібні залози. Також уражаються при проблемах із кровоносною системою.
Специфічні види – збудник рідкісний і специфічні, наприклад, грибок.

Первинний підтип захворювання є одним із найпоширеніших при діагностуванні, поступається тільки гострому респіраторному. Виявляється у холодні періоди, взимку чи восени. Вікова категорія – від 5-35 років. Збудник – стрептококи, що передаються повітряно-краплинним шляхом, інші інфекції та бактерії ангіни. Інкубаційний період становить тиждень, але й за цей час є можливість заразити.

Вторинний підтип захворювання обумовлюється системним характером, вражає піднебінні мигдалики переважно. Виявляються після ускладнень інфекційних хвороб: ГРВІ, кір дифтерія, сифіліс та ін. Інкубаційний період у цьому випадку становить 5-7 днів, далі проявляються гостра симптоматика.

Симптоми ангіни

Захворювання починається різко і гостро: спочатку підвищується температура, знобить, а через кілька годин виникають труднощі з ковтанням, болючі відчуття в горлі.

Помітно збільшуються і викликають болючі відчуття лімфатичні вузли, видно почервоніння. Залежно від цього, яка форма тонзиліту, виявляється лихоманка та інші ознаки.

Катаральна форма. Гланди уражаються на поверхні. Інтоксикація виражена в помірному вигляді із субфебрильною температурою тіла. Лімфатичні зміни практично непомітні. Фарингоскопія, яка проводиться при даній формі, виявляє гіперемію, що переходить з м'якого та твердого піднебіння, на задні стінки глотки. Обмеження мигдаликами та піднебінними дужками практично не відбувається. Збільшення глоткових мигдаликів відбувається через набряки. Інкубаційний період до двох днів, після цього запальна реакція чи стихає, чи дає розвиток наступній формі гострого тонзиліту.
Лакунарна форма вражає мигдальну ділянку лакун. Гнійний наліт утворюється на верхньому небі. Сильна набряклість та почервоніння лакун. Вміст лакун у вигляді жовтувато-білого фібринозно-гнійного утворення на мигдальній поверхні, це проявляється у вигляді тонкої плівки або пухких частинок. На цій стадії наліт не є небезпечним, він легко видаляється і не провокує виділення крові.
Фолікулярна форма провокує гостре подразнення мигдального фолікулярного апарату. При діагностуванні відкривається подібний опис: лімфатичні вузли гіпертрофовані, різка набряклість, на епітеліальному покриві видніються збільшені фолікули, що загноилися, з білувато-жовтуватих, їх величина з невелику горошинку. Фолікули з гноєм розкриваються, це перетворюється на гнійний наліт, який поширюється межі горла. Стадія можлива видалення гланд при твердому шарі нальоту.
Некротична форма.Прояви більш виражені та стійкі: яскрава лихоманка, нудота і блювання, болючі відчуття в області горла, які не припиняються. Після здачі аналізів проявляється лейкоцитоз, нейтрофілоз, лейкоцитарна формула різко зсувається вліво (лівосторонній тонзиліт), ШОЕ збільшується. Після діагностики видно: уражено більшість ділянок тканини мигдаликів, виділення гною. За рахунок того, що фібрин влаштовується на уражених ділянках, плівка стає щільною, а після її видалення виступає кров. Гнійний наліт переходить на зону язичка, задню ковткову стінку, за дужки.

Крім цього спостерігаються загальний опис ознак: першіння та пересихання у горлі, неприємний аромат з рота, погіршення сну, кашель сухий, втрата голосу, зниження працездатності.

Після фолікулярної форми переходять загострення інші органи, і навіть необхідно оперативне втручання.

Ускладнення

Ускладнень у гострого тонзиліту два, незалежно від того, який вид ангіни:

У процесі проходження хвороби виникають ранні ускладнення, що обумовлюється переходом на сусідні тканини та інші органи.
Через кілька тижнів після початку захворювання проявляються пізні ускладнення. У них явна інфекційно-алергічна етіологія.

Небезпечніший за гострий тонзиліт хронічний: якщо не звертатися до фахівця, почати самолікування або не слідувати приписам лікаря ЛОРа, починаються ускладнення в роботі інших органів, найнебезпечнішими з яких є серцеві та судинні патології, ревматичні ураження суглобів.

Тонзиліт у дорослих часто провокує ураження нирок. Це тим, що організм приймає через піднебінні мигдалики інфекційно-токсичні елементи, які прогнивають і пошкоджують внутрішні органи. Наприклад, стрептококи виділяють токсичні елементи, вплив яких з часом викликає патології серця або ревматизм. Дисбактеріоз розвивається через гній, що потрапляє з лакун мигдаликів до кишечника.

Тонзиліт у дітей

Ангіною у віці від 3-х років хворіє 80% дітей з ослабленим імунітетом, з кожним роком кількість хворих збільшується. Гланди при цьому червоніють і запалюються, що заважає виконувати їм свої фізіологічні функції – захист організму та вироблення активних речовин, здатність придушувати інфекцію, що виникає через зовнішні збудники. Дитячий гострий тонзиліт починається з інфекційного початкового захворювання, підвищеної температури, ниючого болю в потиличній частині, стомлюваності, слабкості, відсутності апетиту через хворобливе ковтання їжі, тому що гланди запалюються і збільшуються.

З'являється тухлий аромат із рота, якщо є гнійний наліт.

Лікування початкових стадій ангіни медикаментозне з урахуванням обстеження спеціаліста. За потреби призначається видалення запалених мигдаликів. Але їхня відсутність не виключає можливості повторного утворення тонзиліту, а лише зменшує шанси на загострення.

Діагностика та лікування

Діагноз гострий тонзиліт ставиться після встановлення клінічної картини та проходження фарингоскопії. Для лабораторних досліджень застосовуються бактеріологічні та серологічні методи. Фахівець методом пальпації фіксує збільшення гланд або видозміни. Після встановлення діагнозу здається загальний аналіз крові, де виявляється рівень лейкоцитів, зсуви форми, рівень осідання еритроцитів.

Проводиться найчастіше амбулаторне лікування тонзиліту на ранніх стадіях. У інфекційне відділення поміщаються хворі із загостреною формою. Виписується дієта, що щадить, з м'якими або перетертими продуктами, збагаченими вітамінами, натуральні соки і більше води. Бажано, гарячі напої не приймати, щоб не викликати вироблення гною. Основним лікуванням є антибактеріальна терапія. Середній курс лікування гострого тонзиліту становить тиждень. У певних випадках виписується видалення гландів, але це дає велику загрозу імунній системі людини.

Гланди – своєрідний бар'єр між зовнішніми подразниками та дихальними шляхами. Видалення природного бар'єру збільшує шанси на поширення інших вірусів.

Спочатку проводиться мікрохвильова або УВЧ-терапія. А якщо це не ефективно і більшість мигдаликів пошкоджено, то видалення – раціональніший метод лікування.

Щоб убезпечити себе від подібних наслідків, слід знати, що таке тонзиліт, його опис та визначення. У холодний період рекомендується для профілактики робити компреси на горло вдягати теплі шарфи.