Кровопостачання людського організму забезпечується насосною опцією серця та двома колами гемодинаміки. Аорта – функціональний початок великого кола, що починається від лівого шлуночка. Посудина характеризується найбільшим діаметром просвіту (2,5-3 см), щільністю стінки та кількістю еластичних волокон. У грудній порожнині аорта проходить три відділи – висхідний, дуги та низхідний. Початковий відрізок судини забезпечує доставку крові в життєво важливі органи – головний мозок, серце та легені.
Анатомічна будова дуги аорти
Дуга аорти – проміжна частина судини, яка знаходиться між цибулею (розташованою у навколосерцевій сумці) та низхідним відділом, що прилягає до хребетного стовпа. Найвища точка відрізка проектується край рукоятки грудини, де при патологіях відзначається пульсація.
Аортальна дуга опуклою частиною звернена догори, увігнутою – вниз. У грудній порожнині судина перехрещується з лівим головним бронхом і перетворюється на низхідний відділ лише на рівні четвертого хребця.
Топографічна анатомія виділяє три відділи дуги, характеристики яких представлені в таблиці:
| Відрізок судини | Ключові структури |
|---|---|
| Початковий | Верхня порожня вена з правого краю |
| Середній |
|
| Термінальний (кінцевий) | Перешийок аорти в області переходу (суджений відділ), де розвивається коарктація, стеноз та інші патології |
Артеріальна зв'язка - судина, що спалася (Боталлова протока), яка у внутрішньоутробному періоді з'єднувала аорту і легеневий стовбур.
Середній відділ аорти забезпечує кровопостачання голови, шиї та грудної порожнини за допомогою основних гілок і дрібних артерій, що відходять. Характеристики судин представлені у таблиці:
| Гілка аорти | Локалізація |
|---|---|
| Плечеголовний стовбур | По передній поверхні трахеї, зміщуючи праворуч від основного ствола. Розгалужується на рівні зовнішнього краю кивального м'яза |
| Ліва загальна сонна артерія | Спрямовується вгору та вліво на бічну поверхню шиї |
| Ліва підключична артерія | Входить до складу судинно-нервового пучка, розташованого за ключицею. Триває у пахвову область |
Гістологічна характеристика – артерія еластичного типу, що складається з трьох шарів:
- внутрішнього (інтиму) – гладка оболонка, поверхня якої перешкоджає тромбоутворення;
- середнього (медіа) – велика кількість волокон еластичного типу, що підтримують тонус судини та щільність стінки (захист від розриву за високих показників тиску);
- зовнішнього (адвентиція) – тонка сполучнотканинна оболонка.
Функції
Дуга аорти та її гілки забезпечують доставку насиченої киснем крові до інших артеріальних стовбурів, представлених у таблиці:
| Судини | Область кровопостачання |
|---|---|
| Сонні артерії |
|
| Підключичні артерії |
|
Додаткові функції судини:
- скидання крові з легеневого стовбура під час внутрішньоутробного розвитку (при закритому малому колі кровообігу);
- підтримання нормативних показників артеріального тиску
Діагностика патології
Патології судин – одна з найпоширеніших причин інвалідизації людей молодого віку. Постановка клінічного діагнозу при ураженні аорти потребує додаткових методів дослідження, наведених у таблиці:
| Назва обстеження | Суть методу | Що дозволяє визначити |
|---|---|---|
| Дуплексне сканування (УЗД) дуги аорти |
|
|
| Аортографія |
|
|
| Мультиспіральна комп'ютерна томографія (МСКТ) |
|
|
| Магнітно-резонансна томографія (МРТ) |
|
|
Вибір методу визначається скаргами та віком пацієнта:
- дітям рекомендовано УЗД;
- для дорослих "золотим стандартом" вважається МРТ-дослідження.
Перед використанням контрастних речовин лікар обов'язково має провести спроби на наявність алергічних реакцій на барвники. Ігнорування порядку призводить до небезпечних для життя та здоров'я наслідків.
Протипоказання до призначення контрастних методів:
- алергія на барвники (найпоширеніші препарати містять йод);
- ниркова недостатність;
- годування груддю (дозволяється через 48 годин після процедури);
- патології згортання крові (гемофілія, тромбоцитопатія та інші);
- тяжкі стани хворого (післяреанімаційна хвороба, шок, агонія);
- тиреотоксикоз;
- цукровий діабет ІІ типу;
- високий рівень креатиніну в крові (маркер порушення функції виділення нирок).
Основні захворювання дуги аорти
Особливості будови та функцій дуги аорти, високий тиск та турбулентний струм крові сприяють частому формуванню порушень. Найбільш поширені патології та характерні зміни представлені в таблиці:
| Хвороба | Короткий опис |
|---|---|
| Неспецифічний аортоартеріїт (синдром Такаясу) | Васкуліт – запальне захворювання аутоімунного походження. Приводить до ураження судини, розростання в сполучній тканині та перекриття просвіту |
| «Шийна дуга» | Вроджене подовження дуги аорти |
| Атеросклероз | Поява на стінці судини ліпідних бляшок, схильних до дестабілізації та розриву. Основні причини:
|
| Коарктація | Вроджена вада, що виявляється у вигляді сегментарного звуження аорти. Найчастіше знаходиться в області переходу дуги в низхідну частину. Вимагає хірургічного лікування |
| Гіпоплазія | Недорозвинення тканин судини в утробі матері. Необхідне хірургічне втручання |
| Аневризм | Локальне розширення ділянки судини через слабкість стінки. Вимагає планового оперативного лікування через ризик раптового розриву та масивної внутрішньої кровотечі |
| Права дуга | Порушення формування органів в ембріональному періоді: дуга аорти повертається не ліворуч, а праворуч, перекидається через правий бронх. У більшості випадків лікування не потребує |
| Кальциноз | Скупчення солей кальцію та ущільнення стінки артерії. Посудина стає менш еластичною, крихкою, що часто призводить до розривів. |
| Подвійна дуга | Вроджена вада, що характеризується роздвоєнням аорти:
|
| Розшарування | Розрив аорти у місці аневризми. Прогноз залежить від рівня пошкодження. Високий відсоток летальності |
Висновки
Дугоподібна частина аорти – невеликий відділ (довжина – до 10 см) судини, що забезпечує оксигенованою кров'ю половину людського організму. Особливості будови, топографії та ранньої закладки в ембріональному періоді – причини частого розвитку патологій області. Захворювання дуги супроводжуються високим ризиком ускладнень та летального результату, тому вимагають точних методів діагностики раннього початку лікування.
