Іноді причиною фарингіту, ларингіту або тонзиліту виявляється грибок у горлі. Симптоми та лікування таких станів потребують детального розгляду. Справа в тому, що людина, яка страждає на грибкове захворювання, може навіть не здогадуватися про це, приймаючи симптоми грибкового фарингіту за ГРВІ; лікування у такому разі неефективне, і хвороба прогресує.
У медицині грибкові захворювання називають мікозами. Порівняно з іншими інфекційними захворюваннями – вірусними та бактеріальними – грибкові інфекції зустрічаються рідше. У той же час, найчастіше саме мікози важко піддаються лікуванню, і можуть турбувати людину протягом багатьох років.
Як зрозуміти, що у вас грибок горла? Які його симптоми? Яке лікування потрібно, щоб назавжди позбутися його? Про все це читайте далі.
Кандидоз – найпоширеніший мікоз
Кандидоз - грибкова інфекція, пов'язана з ураженням шкіри, слизових оболонок або внутрішніх органів мікроскопічним дріжджоподібним грибком, що відноситься до роду Кандіда (латиною - Candida).
Кандиди можуть вражати ротову порожнину, мигдалики та горлянку. У більшості випадків кандидоз пов'язаний із гіперактивністю Candida Albicans.
Цей грибок поширений у людських популяціях. Він присутній у невеликій кількості на шкірі практично будь-якої людини. Особливо часто кандиди виявляються на слизових оболонках ротової порожнини, верхніх дихальних шляхів та статевих органів. Тим не менш, присутність кандиди на слизовій оболонці далеко не завжди призводить до кандидозу.
Кандидоз рота та горла - опортуністична інфекція; це означає, що вона здатна розвиватися лише в організмі з ослабленою імунною системою.
У дитячому віці, особливо в дітей віком першого року життя, кандидоз зустрічається дуже часто, оскільки імунна система дитини стикається з грибками вперше і тільки вчиться їм протистояти. Кандидоз немовля - безпечне, нормальне явище.
Зовсім інша річ – кандидоз у дорослих. Якщо у дорослої людини розвивається кандидоз рота та горла, варто задуматися про стан її здоров'я загалом. Так, відомо, що кандидоз у дорослих часто пов'язаний із такими порушеннями, як:
- наявність карієсу;
- дисбактеріоз;
- цукровий діабет;
- різноманітні дефекти роботи імунної системи.
Провокатором розвитку кандидозу нерідко є лікарські препарати.
Зокрема, кандидоз горла та ротової порожнини може бути результатом використання кортикостероїдних інгаляторів для усунення нападів астми. Однак у більшості випадків кандидоз виникає як побічний ефект тривалого прийому антибіотиків. Антибіотики порушують природний баланс бактерій та грибків у мікрофлорі; різко знижуючи кількість бактерій, антибіотики сприяють активному розмноженню грибів.
Прийом будь-яких імуносупресорів також різко підвищує ризик розвитку кандидозу (наприклад, протизапальних кремів та мазей від псоріазу, імунодепресантів після трансплантації органів тощо). Крім цього, ймовірність розвитку кандидозу (в т.ч. горла) підвищують гормональні протизаплідні засоби.
Типи кандидозу ротоглотки
Оральні кандидози прийнято ділити кілька груп, відштовхуючись від відмінностей їх клінічної картини. Зазвичай виділяють 4 типи кандидозу ротоглотки:
- Молочниця, або гострий псевдомембранозний кандидоз – найбільш поширене грибкове захворювання рота, горла та статевих органів.
Для молочниці характерна поява білого сирного нальоту на слизовій оболонці рота, мигдаликах, глотці. Основні скарги хворого – постійна поява нальоту, першіння у горлі, неприємний запах з рота, поганий апетит. За відсутності лікування з кожним днем нальоту стає більшим, його консистенція ущільнюється. Температура тіла хворого та загальне самопочуття загалом не порушено. Молочниця зазвичай спостерігається при різкому зниженні імунітету, після вживання антибіотиків тощо. Найчастіше вона успішно лікується. У недоношених немовлят, а також дорослих з імунодефіцитом молочниця може перерости у системний кандидоз, що вражає внутрішні органи – гортань, трахею, легені.
- Хронічний шкірно-слизовий кандидоз - кандидоз, що важко піддається лікуванню. Зазвичай асоційований із важкими імунними дефектами. Щоб вилікувати такий кандидоз, необхідно відновити нормальну активність імунної системи. Хворим із хронічним кандидозом необхідно ретельно обстежитись у імунолога.
- Ериматозний кандидоз - особлива форма захворювання, при якій у хворого виникає характерне почервоніння горла, слизової оболонки рота, і особливо - язика. Творожистий наліт є у невеликій кількості. Така форма кандидозу може спостерігатися у курців, ВІЛ-інфікованих, а також тих, хто приймає дуже сильні антибіотики.
- Хронічний гіперпластичний кандидоз – форма хвороби, при якій у роті утворюються лейкоплакії – ороговілі ділянки. Вони можуть мати вигляд бляшок чи плівки. Часто виявляються у куточках рота, мовою, мигдалинах. Гіперпластичний кандидоз зазвичай пов'язаний з аутоімунними та гормональними порушеннями здоров'я хворого.
Які ще грибкові інфекції можуть вражати горло?
Не лише кандиди можуть уражати слизову оболонку ротоглотки. Існує безліч інших грибкових інфекцій, здатних проникнути в тканини верхніх дихальних шляхів. При цьому так звані «некандидозні» грибкові інфекції зустрічаються дуже рідко, але вони набагато небезпечніші за кандидоз. Розглянемо деякі з них:
- Аспергільоз
Існує понад 160 видів гриба Аспергілус, і для 10 із них доведено патогенність для людини. Аспергіли у великій кількості знаходяться в навколишньому середовищі - грунті, опалому листі, рослинах, що гниють. Суперечки цих грибів леткі, і люди часто вдихають їх, відпочиваючи на природі. Тим не менш, людство ніколи не стикалося з епідеміями аспергільозу, і це доводить, що мікози - оппортуністичні захворювання, які розвиваються лише у людей з ослабленим імунітетом. Проте поширеність аспергільозу з кожним роком зростає. На даний час аспергільоз займає 2 місце у світі за поширеністю серед грибкових інфекцій (на 1 місці – кандидоз).
Вдихання спор аспергілл може призвести до проростання грибка в будь-якому з органів верхніх дихальних шляхів, від ротової порожнини і пазух носа до трахеї.
Хворобу часто плутають з іншими ГРЗ – бактеріальним синуситом, ларингітом тощо. При цьому у хворого температура тіла підвищена незначно, а мокротиння, що виділяється при нежиті або відкашлювання, має зелений або чорний колір і неприємний запах.
- Бластомікоз
Бластомікоз – системне грибкове захворювання, що вражає шкіру та слизову оболонку ротоглотки, а потім – лімфатичну тканину та внутрішні органи. Як і при аспергільозі, зараження відбувається шляхом вдихання спор, що знаходяться в ґрунті. Бластомікоз може протікати ізольовано або одночасно з ураженням шкіри. На шкірі бластомікоз проявляється у вигляді червоного папульозного висипу по всьому тілу. Папули зливаються між собою, покриваються гнійними кірками. Якщо на шкірі є висипання, діагностика значно спрощується. Ізольовану форму бластомікозу горла часто приймають за інші хвороби - бактеріальний або вірусний ларингіт, сифіліс горла і т.д.
- Криптококоз
Спори грибка Криптококкус виявлені в ґрунті, гниючих овочах, екскрементах голубів, канарок, хвилястих папуг та інших птахів, рідше – у фекаліях кішок, коней, собак (при цьому тварини не хворіють).Їхнє вдихання призводить до криптококозу, який здатний вражати слизові оболонки верхніх та нижніх дихальних шляхів, а також органи нервової системи – головний або спинний мозок.
Криптококоз - підступна інфекція; тривалий час може протікати безсимптомно. Хвороба починає проявлятися поступово. На слизовій оболонці ураженого органу (глотки, гортані, рота тощо) з'являються вузлики, виразки, папіломи. Хвороба прогресує, і виразки поглиблюються, руйнуючи м'які тканини (мигдалики, слизову оболонку, м'яке піднебіння) і навіть кістки. Характерна ознака криптококозу - температура тіла хворого залишається в нормі, незалежно від тяжкості перебігу. Ізольований криптококоз слизової оболонки добре піддається лікуванню.
Варто зазначити, що криптококоз горла рідко буває первинним; частіше він з'являється внаслідок поширення інфекції з легенів, мозку або інших внутрішніх органів.
- Гістоплазмоз
Системний мікоз, що викликається грибком роду Гістоплазма. Зараження відбувається при вдиханні спор із ґрунту. Насамперед страждає ковтка, а також ясна, небо. На слизовій оболонці з'являються горбисті великі виразки. Інфекція може поширюватись у нижні дихальні шляхи.
- Зигомікоз
Мукор і Ризопус - найчастіше зустрічаються представники зигоміцетів. Ці грибки повсюдно поширені - вони знаходяться в ґрунті, що розкладаються продуктами харчування. У здорових людей суперечки цих грибів присутні в носоглотці майже завжди, не викликаючи захворювання. Якщо людина захворіла на зигомікоз, вона повинна здати аналіз на ВІЛ-інфекцію (саме хворі на імунодефіцит часто страждають від зигомікозу). Хвороба протікає тяжко. При поразці глотки руйнуються м'які тканини, потім кістки.
Грибкові захворювання горла – небезпечні, але рідкісні захворювання. Варто наголосити - розвиваються вони лише в осіб із сильно ослабленим імунітетом.
Лікування грибкових захворювань горла
На сьогоднішній день фармацевтична промисловість пропонує найширший асортимент протигрибкових засобів – мазей, таблеток, розчинів для ін'єкцій. Ми не рекомендуємо вибирати препарат для лікування грибка самостійно. Справа в тому, що успіх лікування багато в чому залежить від того, наскільки правильно встановлено діагноз. Щоб точно визначити причину хвороби, необхідно пройти обстеження – фарингоскопію, бактеріологічний посів мазка із зіва (для визначення виду грибка та його чутливості до ліків), загальний аналіз крові (для оцінки загального стану здоров'я хворого).
Так як мікоз горла у дорослих розвивається на тлі зниження імунітету, необхідно з'ясувати, що саме пригнічує опірність організму і, по можливості, виключити цей фактор.
Таким чином, лікування грибкових інфекцій горла включає:
- прийом протигрибкових препаратів загальної дії (таблеток Ністатин, Леворин, Амфоглюкамін, Дифлюкан);
- обробку слизової ротоглотки протигрибковими препаратами місцевої дії (розчином Люголя, маззю декамінової або амфотерицинової, полоскання 2,5% розчином бури, водним розчином харчової соди, розсмоктування таблеток ністатину, декаміну карамелізованого);
- повноцінне харчування, вітаміни, молочнокислі продукти;
- прийом імуностимуляторів (за призначенням лікаря, якщо лікування не дає результатів);
- оскільки багато антимікотики гепато-і гемотоксичні, має сенс паралельно приймати препарати для захисту печінки та крові.
Дозування, кратність прийому та тривалість курсу залежать від збудника хвороби, тяжкості стану хворого, наявності супутніх захворювань та призначаються суворо лікарем.
