Специфіка клінічних проявів бактеріальної інфекції залежить від місця локалізації хвороботворних мікроорганізмів та їх різновиду.
Розрізняють 3 основні типи бактерій, кожна з яких викликає певні види захворювань.
Щоб вчасно діагностувати хвороби та розпочати відповідне лікування, слід розглянути характерні симптоми захворювань горла, які спричинені розмноженням анаеробних мікробів, тобто. стрептококів.
Стрептококи – що це?
Стрептококи – це анаеробні мікроби із сімейства лактобацил, які мають кулясту форму. Вони мешкають переважно в органах дихання та травних шляхах. Найчастіше патогени локалізуються в порожнині носа, горлі та товстому кишечнику. Деякі види бактерій з легкістю долають міжтканинні простори, тому при несвоєчасному лікуванні вони можуть вражати печінку, серце, мозок та систему виділення.
Відповідно до міжнародної класифікації, виділяють такі види стрептококів:
- альфа-гемолітичний (зеляний);
- бета-гемолітичний;
- гамма-стрептокок (негемолітичний).
Найбільшу загрозу для здоров'я пацієнта становить стрептококова інфекція горла, яка спровокована бета-гемолітичним стрептококом. У процесі розмноження він виділяє концентровані токсичні речовини, що викликають тяжкі системні ускладнення. Піогенна бактерія часто провокує розвиток тонзиліту, тонзилофарингіту, скарлатини, трахеобронхіту, пневмонії та інших захворювань. Бета-гемолітичний стрептокок призводить до розвитку ревматизму, запалення мозку і гломерулонефриту.
Згідно з медичними спостереженнями, діти до 2-3 років вкрай рідко хворіють на стрептококову інфекцію. Але під час становлення імунної реактивності ризик розвитку бактеріального запалення різко зростає.
Щоб вчасно ідентифікувати захворювання, варто розглянути типові прояви найпоширеніших інфекційних захворювань у горлі.
Стрептококова ангіна
Стрептококова ангіна – бактеріальне запалення зіва та компонентів глоткового кільця, а саме – піднебінних мигдаликів. Від моменту інфікування до появи перших ознак хвороби проходить трохи більше 4 діб. Як правило, ангіна починається різко, про що свідчить симптоми інтоксикації – слабкість, м'язовий та головний біль, нудота тощо.
До типових проявів хвороби відносять:
- підвищення температури;
- дискомфорт у горлі;
- збільшення підщелепних лімфовузлів;
- ломоту у тілі;
- зниження апетиту;
- нудоту;
- лихоманку.
При появі подібної симптоматики бажано оглянути ротову порожнину хворого щодо запалення піднебінних мигдаликів і білого нальоту на стінках горла. У більшості випадків бактеріальний наліт та деяке збільшення гланд спостерігається на 3 добу після інфікування. При виявленні симптомів слід звернутися за допомогою до ЛОР-лікаря.
Болючість підщелепних лімфовузлів, відсутність кашлю та білий наліт на мигдаликах у більшості випадків свідчить про розвиток стрептококової інфекції.
Розвитку хвороби сприяють дисбактеріоз, гіповітаміноз, переохолодження та нераціональний прийом антибактеріальних засобів. Діти розвиток інфекції часто супроводжується утворенням гнійних вогнищ лежить на поверхні гланд. Якщо не лікувати ангіну, згодом це призведе до абсцесу паратонзилярної та заглоткової області.
Скарлатина
Скарлатиною називають дитяче захворювання, яке викликається стрептококами типу А (бета-гемолітичний). Гарячка, висипання на мові та стінках горла – типові симптоми розвитку запалення в горлі. Інкубаційний період у середньому становить 3-10 днів. У поодиноких випадках вже через кілька годин після інфікування пацієнти починають скаржитися на біль у животі, лихоманку, нездужання та ломоту в тілі.
Поряд із вищезгаданими симптомами також відзначаються:
- лущення шкіри;
- дрібноточковий висип на мові;
- головні болі;
- гострий тонзиліт;
- висока температура;
- відсутність апетиту;
- нудота та блювання.
Дифузний гломерулонефрит та некротичний лімфаденіт – ускладнення, що виникають у разі запізнілого лікування скарлатини.
При огляді пацієнта спостерігається почервоніння піднебінних дужок, гланд, язичка та задньої стінки горла. При невчасному зверненні до фахівця ангіна може перейти у фолікулярну форму. Тоді на піднебінних мигдаликах утворюються гнійні прожилки із густим слизовим нальотом. Одночасно із симптомами інтоксикації у хворих розвивається регіонарний лімфаденіт, про що свідчить болючість шийних лімфовузлів при пальпації.
Стрептококовий фарингіт
Стрептококовий фарингіт – гостре запалення слизової глотки та лімфоїдних тканин на задній стінці горла. Найчастіше захворювання зустрічається у дітей та підлітків до 14 років. Якщо запальні реакції залучаються гланди, у пацієнтів діагностують тонзилофарингіт.
Як правило, стрептококи в горлі локалізуються в лімфаденоїдних тканинах, викликаючи сильний набряк та запалення. У класичних випадках типовим вважається гострий початок хвороби, для якого характерні:
- головні болі;
- нездужання;
- висока температура;
- тахікардія;
- сухий кашель;
- біль при ковтанні;
- озноб;
- сиплість голосу;
- болі в животі;
- нудота.
При огляді хворого спостерігається почервоніння стінок горла та розпушення піднебінних мигдаликів. У місцях локалізації хвороботворної флори слизова оболонка покрита жовтуватим нальотом. Згодом на м'якому небі з'являються дрібні червоні крапки, що свідчать про невеликі крововиливи.
Для стрептококових інфекцій не типове залучення до патологічного процесу гортані, що призводить до часткової або повної втрати голосу.
Розгорнута симптоматична картина тонзилофарингіту спостерігається при епідеміях та великих спалахах захворювання у великих колективах. Нещодавно інфекціоністами було відмічено, що у ендемічних умовах, тобто. при локальних спалахах інфекцій в окремих осіб стрептококова хвороба протікає значно легше і без ускладнень.
У більшості випадків фарингіт усувається мимовільно навіть без застосування лікарських засобів. Протягом тижня температура тіла спадає до нормальних позначок, а місцеві та загальні симптоми захворювання сходять нанівець. І все-таки, при появі стрептококового фарингіту у дітей варто звернутися до педіатра, тому що при зниженому імунітеті він може дати ускладнення на печінку та нирки.
Перебіг хвороби у дітей
Дитячий організм схильний до алергізації, тому симптоми захворювання проявляються гостро. Проникаючи в кров, метаболіти бактерій провокують алергічні реакції, внаслідок чого уражені запаленням тканини сильно набрякають. Тому виникає ризик критичного звуження просвіту дихальних шляхів, що може призвести до задухи.
Якщо стрептококова інфекція вражає дітей віку немовляти, про розвиток хвороби можуть сигналізувати:
- примхливість;
- гнійні виділення із носа;
- відмова від їжі;
- плаксивість;
- висока температура;
- пітливість;
- діарея;
- блювання.
Старші діти можуть самостійно сповістити батьків про погіршення самопочуття.Як правило, вони скаржаться на нездужання, біль у горлі, нудоту, слабкість, болючість у ділянці шиї. При огляді ротоглотки можна виявити білий наліт на гландах та корені язика.
При ураженні горла стрептококами в дітей віком часто піднімається температура до фебрильних відміток – 38,5-39 градусів.
Гнійні процеси в органах дихання призводять до погіршення здоров'я маленького пацієнта. Через наростання симптомів інтоксикації виникає першіння у горлі, сухий кашель, ломота у тілі тощо. Якщо протягом 3-4 діб після появи перших ознак хвороби на тілі виникає дрібна висипка, швидше за все, дитина заразилася скарлатиною.
Окрім хвороб горла, бактеріальне запалення призводить до ураження інших життєво важливих органів. Нерідко тонзиліту, скарлатину та фаринготонзиліту супроводжують етмоїдит, сфеноїдит, євстахіїт, середній отит та бронхіт. У більшості випадків побічні захворювання виникають при неадекватній терапії або невчасно розпочатому медикаментозному лікуванні стрептококової інфекції.
Стрептокок у горлі у вагітних
Згідно зі статистичними даними, стрептокок у горлі діагностується приблизно у 20-25% жінок саме під час вагітності. У перші кілька тижнів після зачаття в організмі відбувається гормональна перебудова, яка негативно впливає на захисні сили організму. Зниження імунітету є імпульсом для швидкого розмноження умовно-патогенних бактерій в органах дихання.
Щоб запобігти розвитку інфекцій в організмі жінки, фахівці рекомендують при плануванні та під час вагітності вживати вітамінно-мінеральні комплекси. Вони сприяють активації резервних сил організму, що перешкоджає зниженню його опірності хвороботворним агентам. Про розвиток бактеріального запалення у горлі можуть сигналізувати:
- дискомфорт при ковтанні;
- нездужання;
- лихоманка;
- почервоніння піднебінних дужок;
- точковий висип на стінках горла;
- безперервний нежить;
- болючість лімфовузлів.
Бета-гемолітичний стрептокок досить легко долає плацентарний бар'єр, тому може викликати порушення у розвитку плода.
З огляду на зниження імунітету у вагітних нерідко виникають серйозні ускладнення – гнійний отит, захворювання сечового міхура, запалення легенів тощо. Тільки своєчасне реагування на проблему та грамотне лікування дозволяє не тільки попередити поширення інфекції, а й знизити ймовірність внутрішньоутробного патологічного розвитку дитини.
Норма стрептокока
Якщо стрептокок – це умовно-патогенний мікроорганізм, то яка концентрація бактерій у горлі не становить для людини небезпеки? Точно сказати про кількісну норму патогенів в ЛОР-органах не можна, оскільки розвиток бактеріального запалення залежить не так від кількості стрептококів у горлі, як від здатності організму протистояти швидкому розмноженню бактерій.
Норма умовно-патогенних бактерій у горлі – дуже відносний показник. Залежно від балансу мікрофлори та індивідуальних особливостей імунного захисту показник норми у різних людей може суттєво відрізнятися. Згідно з мікробіологічним аналізом, у більшості людей на слизовій горлі мешкає від 103 до 105 КУО/мл бактерій. Однак у деяких людей навіть при концентрації стрептококів 106 КУО/мл запалення не розвивається.
Мазок із зіва береться тільки в тому випадку, якщо пацієнт скаржиться на симптоми, що відповідають розвитку стрептококової інфекції. У ході мікробіологічного дослідження вдається точно визначити збудника інфекції та, відповідно, призначити актуальне та ефективне лікування ЛОР-захворювання.
Ускладнення
Ускладнений перебіг стрептококових інфекцій найчастіше спостерігається при розвитку ангіни чи фарингіту. У людей зі зниженою опірністю організму симптоми розвитку побічних захворювань можуть виявлятися через тиждень після інфікування горла. До відносно легких ускладнень можна віднести:
- гнійний отит;
- лімфаденіт;
- запалення легенів;
- гайморит;
- гострий бронхіт;
- паратонзиліт.
Слід зазначити, що ускладнення можуть бути навіть після одужання пацієнта. Тому протягом 2-3 тижнів після регресу основних проявів захворювання бажано спостерігатись у фахівця.
До пізніх ускладнень, що виявляються через 14-16 днів після одужання, відносять:
- менінгіт;
- міокардит;
- пієлонефрит;
- остеомієліт;
- ендокардит;
- ревматизм.
На тлі стрептококової бронхопневмонії у хворого може виникнути некротичні захворювання легень та плеврити. Появі ускладнень сприяє зливання гнійних осередків запалення між собою. При виявленні змішаної флори у горлі, тобто. стрептокока та стафілокока, багаторазово зростає ризик генералізації бактеріального запалення та розвитку сепсису.
Принципи лікування
Знищити стрептококи, а точніше скоротити його чисельність в органах дихання, можна тільки за допомогою антибіотиків. Правильне та своєчасне призначення препаратів – запорука успішного лікування та швидкого одужання пацієнта. До точного визначення збудника інфекції призначаються протимікробні засоби широкого спектру дії. Після діагностики схема терапії може коригуватися, що дозволяє скоротити перебіг хвороби та попередити ускладнення.
Як правило, антибактеріальна терапія триває не більше 10 днів, після чого хворому призначають ліки загальнозміцнюючої та імуностимулюючої дії. При ускладненому перебігу захворювання рекомендується використовувати ліки як ін'єкційних розчинів, які швидко всмоктуються в тканини і пригнічують розмноження мікробів. Для знищення стрептококової флори можуть призначатися:
- "Еритоміцин";
- "Цефазолін";
- "Амоксиклав";
- "Aугментин";
- "Сумамед".
Полегшити перебіг захворювання можна при прийомі ліків симптоматичної дії – жарознижувальні, протиалергічні, судинозвужувальні, протинабрякові тощо.
Рекомендується доповнювати медикаментозне лікування стрептокока у горлі засобами народної терапії. Вони згладжують вираженість симптомів захворювання, але при цьому не створюють навантаження на нирки та печінку. У лікуванні бактеріального запалення горла непогано зарекомендували себе відвари з шипшини, чебрецю, лікарської ромашки та шавлії.
Рясне питво прискорює виведення продуктів життєдіяльності бактерій із системного кровотоку, за рахунок чого усуваються симптоми інтоксикації.
