Стрептокок, мабуть, одна з найвідоміших бактерій. Багато хто чув про небезпеку цього мікроорганізму, його здатність викликати серйозні хвороби та давати тяжкі ускладнення на нирки, серце та суглоби. Саме тому діагноз «гемолітичний стрептокок у горлі» звучить жахливо. Чи справді стрептокок такий небезпечний? Чим відрізняється гемолітичний стрептокок від негемолітичного? Що таке «зелений стрептокок? Якщо ви хочете дізнатися відповіді на ці питання, ця стаття для вас.
Стрептокок - рід бактерій, що поєднує безліч видів, якими відрізняються патогенністю для людини, стійкістю до ліків, біохімічними та генетичними особливостями. При цьому всі вони – паразити, які можуть існувати в горлі, носовій порожнині, нижніх дихальних шляхах та шлунково-кишковому тракті. Поговоримо докладніше про види стрептококів та їх небезпеку.
Стрептокок - особливості мікроорганізму
Стрептококи, як і інші бактерії-коки, мають кулясту форму клітин. Розмножуються вони шляхом простого поділу надвоє.
Стрептокок - бактерія, що постійно циркулює в людських популяціях. Цей мікроорганізм досить довго може зберігатися у повітрі, краплях рідини, але найкраще він почувається всередині людського тіла. Оптимальна температура для його розмноження знаходиться в діапазоні 35-37 ° С, що відповідає показникам термометрії здорової (а також злегка хворої) людини.
При температурі вище 38°С життєдіяльність стрептокока пригнічується, проте може виживати при підвищенні температури аж до 60°С.
Стрептокок може тривалий час зберігатися в засохлому гною і в'язкому мокротинні, що покриває слизову оболонку дихальних шляхів. Завдяки цьому стрептокок може бути причиною хронічних інфекцій.
Поширення інфекції відбувається при контакті здорової людини з хворим – під час розмови, поцілунків тощо. Такий шлях передачі називають повітряно-краплинним. Встановлено, що бактерія також може передаватися аліметарним (харчовим) та контактно-побутовим шляхом (при користуванні загальним посудом, рушниками тощо).
Стрептококова інфекція може викликати такі хвороби горла, як:
- банальна ангіна;
- хронічний тонзиліт;
- скарлатина;
- гострий чи хронічний фарингіт.
Класифікація стрептококів. Якими вони є?
Загальноприйнята класифікація стрептококів заснована на особливостях зростання даних бактерій у культурі (тобто в лабораторних умовах). Стрептокок вирощують на особливому живильному середовищі - кров'яному агарі. Крім інших компонентів, кров'яний агар містить еритроцити – червоні клітини крові.
Залежно від того, чи руйнує стрептокок еритроцити, виділяють такі його групи:
- Альфа-гемолітичні стрептококи. Представники цієї групи руйнують клітини крові, викликаючи окислення гемоглобіну. При окисленні гемоглобін стає зеленим, тому альфа-гемолітичний стрептокок нерідко називають зеленим. Найбільш поширеним представником зелених стрептококів є Streptococcus viridans. Він представлений у великій кількості на шкірі, слизових оболонках рота, дихальних шляхів, статевих органів. Цей мікроорганізм є представником нормальної мікрофлори. Для здорової людини Streptococcus viridans небезпечний, але при зниженні імунітету він може спричинити запалення.
Альфа-гемолітичні стрептококи найчастіше викликають бактеріальні ускладнення застуди та грипу. Зокрема, вони можуть спровокувати бактеріальне ускладнення вірусного тонзиліту чи фарингіту.
У поодиноких випадках альфа-гемолітичний стрептокок дає ускладнення на серці.
Саме представники БДСА здатні викликати гострий та хронічний тонзиліт, фарингіт, скарлатину.
- Бета-гемолітичні стрептококи. При вирощуванні на кров'яному агарі викликають гемоліз (тобто руйнування еритроцитів). Саме бета-гемолітичні стрептококи найбільш небезпечні для людини. Бета-гемолітичні види стрептококів у горлі викликають гостре запалення, яке супроводжується бурхливою імунною відповіддю. У межах цієї групи виділяють 20 серогруп (позначаються літерами латинського алфавіту, від А до О), залежно від біохімічних особливостей бактерій. Найбільше медичне значення мають серогрупи А та В:
- Бета-гемолітичний стрептокок групи А (у медицині часто використовується абревіатура БГСА) - збудник більшості стрептококових хвороб.
- Бета-гемолітичний стрептокок групи В (БГСВ) - може бути виявлений на шкірі та слизових здорових людей. При зниженні імунітету цей мікроорганізм може спровокувати розвиток запалення легень, нирок, кишечника, мозку. Особливо небезпечний БГСВ для вагітних жінок.
- Гамма-гемолітичні стрептококи. Не викликають руйнування еритроцитів при вирощуванні у культурі. Представники цієї групи мешкають у ротовій порожнині, кишечнику. У нормі не здатні завдати шкоди організму.
Щоб точно визначити, який саме стрептокок викликав хворобу горла, необхідно здати аналіз мазка із зіва. Лікар-лаборант, вирощуючи бактерії на кров'яному агарі, визначить, чи присутні в горлі стрептококи, і до яких груп вони належать. Якщо потрібно більш точне визначення (до виду), рекомендується здати ПЛР-аналіз мокротиння, заснований на визначенні ДНК мікроорганізму.
Стрептококові хвороби горла
Поширеними захворюваннями горла, які спричинені стрептококовою інфекцією, є ангіна, фарингіт та скарлатина.
Цікаво, що стрептококова інфекція, в першу чергу БГСА, найчастіше вражає піднебінні гланди та горлянку одночасно, викликаючи тонзилофарингіт.
Тонзилофарингіт – високо контагіозне захворювання. Перші його симптоми виявляються через 24-48 годин після контакту із носієм інфекції. Особливо висока ймовірність передачі інфекції від людини, яка страждає на гострий тонзиліт.
Початок хвороби гострий, раптовий. Температура тіла різко піднімається до 38-39 ° С (у дітей можуть бути і вищі показники). Хворий страждає від головного болю, нудоти, вираженої слабкості. У дітей часто спостерігається блювання, порушення травлення, біль у животі. Причина цього – інтоксикація. Лімфатичні вузли на шиї збільшуються, їх обмацування викликає біль.
Один із найбільш яскравих симптомів тонзилофарингіту – біль у горлі. Вона турбує хворого майже завжди, посилюється при ковтанні, розмові, кашлі тощо.
При огляді горла помітно сильне збільшення мигдаликів, почервоніння зіва (мигдаликів, м'якого піднебіння, глотки). Поверхня слизової оболонки горбиста, набрякла. На мигдаликах зазвичай є гнійний наліт. При спробі його зняти він легко зрушується, не викликаючи кровотечі (на відміну дифтерії). Відмінністю від скарлатини є відсутність будь-яких висипань на шкірі та слизовій оболонці ротової порожнини.
Симптоми досягають піку на 2 день хвороби, далі поступово йдуть на спад (при належному лікуванні). Хвороба проходить протягом 5-10 днів. Лімфатичні вузли можуть відновлюватись трохи довше (до 14 днів).
Стрептококовий тонзилофарингіт схильний до переходу в хронічну форму. У такому разі спостерігається періодичне загострення ангіни та фарингіту.
У чому небезпека стрептококових інфекцій?
Головне, що необхідно знати про стрептококову інфекцію - вона здатна викликати розвиток важких ускладнень. Насамперед це стосується БДСА - найбільш поширеного та небезпечного збудника.
Стрептококові захворювання горла, такі як ангіна та фарингіт, можна вилікувати за тиждень.Якщо ж запустити хворобу, починають розвиватися ускладнення – ревматоїдний артрит, гломерулонефрит та ін.
Такі ускладнення доводиться лікувати роками. Саме тому питання про правильне лікування стафілококових інфекцій потребує особливої уваги.
Терапія стрептококових інфекцій, у тому числі тонзилофарингіту, обов'язково включає прийом антибактеріальних препаратів системної дії (антибіотиків у вигляді таблеток або ін'єкцій). При відмові антибіотикотерапії істотно зростає ймовірність розвитку ускладнень, що доведено численними медичними дослідженнями. Звичайно, ускладнення розвиваються не у всіх, але ризикувати не варто. Коли на одній чаші терезів – незначні побічні ефекти антибіотиків, а на іншій – важкі наслідки відмови від них, вибір очевидний.
Перерахуємо ускладнення, які може спричинити БДСА:
- гостра ревматична лихоманка;
- ревматична хвороба серця, що вражає клапани та стінку серця;
- постстрептококовий гломерулонефрит, що проявляється у запаленні ниркових клубочків;
- ревматоїдний артрит (запалення суглобів)
Такі ускладнення зазвичай розвиваються через 2-3 тижні після одужання. Всі вищезазначені захворювання суттєво знижують якість життя та важко піддаються лікуванню.
Як і чому розвиваються постстрептококові ускладнення? Перший механізм – вплив токсинів, що виділяються бактерією. Особливу шкоду стрептококові токсини завдають серцю. Другий механізм складніший. Справа в тому, що білки клітинної стінки стрептокока за своєю структурою нагадують деякі білки тіла людини, що входять до складу серцевого м'яза, клапанів серця, ниркових балій, суглобових поверхонь. Якщо стрептококи затримуються в організмі занадто довго (наприклад, при хронічному тонзиліті, затяжному фарингіті), імунна система починає активно знищувати все, що нагадує за будовою клітину стрептокока. В результаті антитіла, що виробляються, руйнують не тільки шкідливу бактерію, але і власні клітини організму.
Таким чином, стрептококова інфекція здатна запускати в організмі аутоімунні реакції.
Лікування стрептококової інфекції горла
Основа лікування стрептококових інфекцій, викликаних БГСА – антибіотики. Своєчасний прийом антибіотиків як призводить до швидкого зникнення симптомів хвороби, а й попереджає розвиток ускладнень, зокрема ревматичних.
БГСА має високу чутливість до пеніцилінів, цефалоспоринів і макролідів. Препаратами першого вибору є пеніциліни. Препарати Феноксіметил-пеніцилін та Амоксицилін приймають тричі на день, по 500 мг (тобто 1,5 г на добу). Уточніть дозування у лікаря. Вона може варіювати в залежності від віку хворого та тяжкості інфекції. При непереносимості пеніциліну лікар може призначити макроліди – еритроміцин, азитроміцин, кларитроміцин. Схеми лікування цими препаратами призначаються індивідуально.
Препарати гентаміцин, тетрациклін та канаміцин малоефективні по відношенню до бета-гемолітичного стрептококу групи А. Призначати їх при ангіні недоцільно.
Стандартний курс лікування стрептококової інфекції – 10 днів. Виняток – азитроміцин (курс лікування даним препаратом становить 5 днів). При цьому покращення спостерігається вже на 2 добу лікування. У цей момент важливо не припиняти лікування. Для повного знищення осередку інфекції необхідно повністю пройти курс.
Через 2 тижні після одужання рекомендується здати бактеріологічні аналізи, що підтверджують відсутність стрептококової інфекції в організмі.
