Поява болю у горлі – перша ознака запалення ротоглотки. Фарингіт при вагітності зустрічається досить часто, проте далеко не всі знають, наскільки він може бути небезпечним. Ризик розвитку ускладнень залежить від причини, що спричинила захворювання, а також захисної сили імунітету. У період виношування плода імунітет жінки значно слабшає, тому будь-який негативний фактор може спровокувати появу запалення в горлянці.
Причиною фарингіту може стати інфекція або неінфекційні фактори:
- дія низьких температур. Це може бути місцевий вплив (вживання холодних напоїв, морозива), а також загальне переохолодження, якщо жінка потрапить під дощ або легко одягнеться в холодну погоду;
- травма слизової твердої їжі (горіхи, сухарики);
- захворювання ШКТ, які проявляються закиданням вмісту шлунка в стравохід. Такі симптоми спостерігаються при гастроезофагеальній рефлюксній хворобі або грижі;
- тривале використання назальних крапель, що надають судинозвужувальну дію.
Перелічені фактори можуть спричинити фарингіт під час вагітності, проте негативний вплив на плід відсутній. Небезпека захворювання підвищується, якщо на тлі подразнення та запалення слизової оболонки відбувається її інфікування через ослаблення місцевого захисту.
Інфекційна форма фарингіту
Зараження організму вагітної жінки на строк до 12 тижнів вважається найбільш небезпечним, адже існує ризик порушення закладки органів у ембріона. Будь-яка інфекція може спровокувати завмирання плода або мимовільний аборт.
У міру збільшення терміну генералізована інфекція може призводити до патології плаценти (передчасне відшарування, фетоплацентарна недостатність), що проявляється гіпоксією плода. Недостатнє надходження кисню та поживних речовин уповільнює розвиток майбутньої дитини та спричиняє появу вад. Щодо третього триместру, існує ризик передчасних пологів.
Небезпека інфекційного фарингіту полягає у шкідливій дії токсинів, які виділяються в процесі життєдіяльності вірусів, бактерій та грибків. Особливо небезпечним є перший триместр, коли плацента ще повністю не сформована, тому інфекція легко може проникнути до ембріона.
Грибковий фарингіт
Обмежене запалення горла грибкового походження не надає токсичного впливу на плід, оскільки інфекція не поширюється кровоносним руслом і не проникає до ембріона. У нормі грибкові збудники є у ротоглотці, проте не провокують розвиток хвороби.
При вагітності на фоні зниженого імунітету можлива їх активізація та інтенсивне розмноження, що призводить до появи симптомів фарингомікозу:
- першіння, сухість, печіння у ротоглотці;
- дискомфортні відчуття у горлі;
- болючість при ковтанні;
- білий наліт на слизовій сирої консистенції;
- неприємний запах.
Генералізація грибкової інфекції підвищує ризик:
- Мимовільного аборту за рахунок підвищення тонусу матки на тлі сильної інтоксикації організму. Найнебезпечніше це на перших місяцях вагітності;
- передчасних пологів. Характерно для третього триместру через високий тонус матки;
- порушення розвитку ембріона через погане харчування та недостатнє надходження кисню через уражену токсинами плаценту;
- кондидозного сепсису у плода Розвивається у вкрай занедбаних випадках і призводить до летального результату;
- кандидозу ротової порожнини, носа та шкіри у дитини. Зараження відбувається під час його проходження по родових шляхах, коли у жінки, крім фарингомікозу, спостерігається молочниця.
Вірусне запалення горла
Інфекційний фарингіт при вагітності може бути обумовлений зараженням організму жінки вірусними мікроорганізмами або активізацією вірусів, які перебували в сплячому стані, наприклад, вірусу герпесу. Ураження слизової оболонки горла може відбуватися за безпосередньої дії патогенних мікроорганізмів або бути одним із симптомів грипу або кору.
Плацента здатна пропускати безліч видів вірусу, проте не всі токсичні для ембріона. Це залежить від виду мікроба та його властивостей. Зараження в перші місяці вагітності може призвести до народження дитини з вродженими вадами.
Окремо слід сказати про ризик розвитку імунологічної толерантності, яка має на увазі відсутність можливості вироблення антитіл імунною системою під час повторної зустрічі з вірусом.
Первинне зараження відбувається у внутрішньоутробному періоді, а наступні контакти відбуваються після народження.
Зауважимо, що ступінь тяжкості хвороби у вагітної не завжди збігається зі ступенем ембріонального ураження.
В акушерській практиці відомо чимало випадків, коли вірусні ембріопатії у плода розвивалися за легкого перебігу хвороби у жінки. До токсинів вірусу найбільш чутливі тканини, що швидко ростуть, особливо в періоді плацентації, а також органогенезу. Ембріональні тканини, перебуваючи на етапі інтенсивного розвитку, під токсичним впливом змінюють свою структуру, провокуючи появу вад.
Серед вірусів, які можуть призвести до запалення горла, варто виділити герпес, грип, краснуху, вітрянку та кір. Найбільшу небезпеку з боку аномалій розвитку є вірусом краснухи. Тяжкість ураження залежить від терміну вагітності. На тлі перебігу краснухи у вагітної зараження ембріона у першому триместрі відбувається у 80% випадків, далі частота знижується майже вдвічі.
Серед заражених у першому триместрі ембріонів 25% народжуються з вадами розвитку. Вірус проникає у кровоносні судини плаценти та до плоду, що проявляється ураженням ендокарда. Відмерлі внаслідок токсичної дії тканини розносяться з кров'ю до інших органів, інфікуючи їх.
Коли внутрішньоутробна інфекція піддається хронізації, виділення вірусу відбувається через сечу, органи дихання та калові маси. Зараження ембріона проявляється вродженими кардіальними вадами, глухотою, зоровою патологією та мікроцефалією.
Діагностувавши краснуху у першому триместрі, акушери наполягають на перериванні вагітності.
Герпетична інфекція в організмі перебуває у неактивному стані, проте вагітність може стати приводом для її активізації.
Герпетичний фарингіт для плода є безпечним, якщо запалення горла є єдиним проявом вірусної інфекції. Якщо ж у вагітної спостерігається герпетична висипка на геніталіях, акушери рекомендують кесарів розтин.
Це зумовлено високим ризиком інфікування дитини в міру просування родовими шляхами.
У дітей герпетична інфекція проявляється на шостий-восьмий день після народження у вигляді інтоксикації, жовтяниці, лихоманки, судом, синяв шкіри, висипань на геніталіях та геморагічного діатезу.
У вагітної при фарингоскопії відзначаються бульбашки з серозним вмістом, які після самостійного розтину залишають виразки на слизовій оболонці. При цьому слизова оболонка гіперемована і дещо набрякла.
Кір та вітрянка зустрічаються при вагітності вкрай рідко, проте забувати про ці інфекції не варто. Для вагітності та плоду інфекція загрожує мимовільним абортом, а також передчасними пологами. Вітрянка, перенесена на останніх місяцях виношування плода, проявляється у немовляти на першому тижні після народження у вигляді висипу на шкірі.
Найбільша увага приділяється фарингіту при грипі. Його частота у вагітних значно вища порівняно з періодом до зачаття плода.Факт проникнення вірусу трансплацентарно до ембріона не доведений, проте багато фахівців відзначають високу частоту народжень дітей із вродженими вадами, а також невиношування вагітності при перенесеному грипі.
При грипі негативний вплив на плід спровоковано не скільки вірусним збудником, скільки важким інтоксикаційним синдромом, лихоманкою та фетоплацентарною недостатністю, через що плід відчуває гіпоксію.
Мимовільні аборти при грипозній інфекції обумовлені крововиливами в ембріональні тканини.
Бактеріальний фарингіт
Бактерії, як та інші інфекційні мікроорганізми, здатні викликати фарингіт у вагітних. Місцеве запалення бактеріального походження не є небезпечним для жінки і майбутньої дитини, проте при генералізації інфекції розвивається виражена інтоксикація. Небезпека стрептококових збудників полягає у високому ризику ураження ниркової тканини, міокарда та порушення мікрофлори піхви.
Наслідком переважання патогенних мікробів у флорі є передчасні пологи та мимовільний аборт. Інфікування дитини може відбуватися під час пологової діяльності з подальшим розвитком неонатального сепсису. Ризик патології збільшується за тривалого безводного періоду.
Причиною запалення горла також можуть стати гонококи та хламідії.
Профілактика
Профілактичні заходи включають:
- дотримання особистої гігієни;
- використання маски при спілкуванні з хворими на ГРВІ;
- провітрювання кімнати та зволоження повітря;
- спостереження в акушера;
- регулярне обстеження;
- рясне тепле пиття;
- вітамінне харчування.
Коли діагностується фарингіт у вагітних, наслідки можуть бути непередбачувані, якщо недбало ставитися до лікування та свого здоров'я. Протягом періоду виношування подаві жінці потрібно особливо уважно ставитися до себе, знаючи, що від цього залежить життя майбутньої дитини.
