Болі при гаймориті – причини, локалізація та способи усунення

Гайморит є одним із різновидів синуситу, при якому запальний процес локалізується у верхньощелепних пазухах носа. Уражатися може одна або обидві повітроносні порожнини. Патологічний процес розвивається у передній частині черепа, у початковому відділі дихальної системи, у безпосередній близькості від мозку, органів зору та слуху. Тому одним із найбільш характерних симптомів є біль при гаймориті.

Причини розвитку синдрому

На початковій стадії захворювання неприємні відчуття викликають запальні процеси в носі, в результаті яких відзначається набряк тканин, слизова оболонка набухає і перешкоджає природному відтоку рідини. Застій, що розвивається, призводить до накопичення в синусі ексудату, який з дедалі більшою силою тисне на стінки придаткової кишені і сприймається, як біль при гаймориті. При цьому підвищується внутрішньочерепний та внутрішньоочний тиск.

Характер відчуттів при цьому – виражений тиск у передній частині особи у проекції уражених синусів та чола.

Ці відчуття схожі на мігрень та вазомоторний риніт, оскільки накочують сильними нападами, які приносять людині справжні муки.

На відміну від мігрені, яка посилюється від зовнішніх впливів (світло та шум), та вазомоторного риніту, який концентрується у скроневій, потиличній та тім'яній частині черепа, болі при гаймориті активізуються при нахилах та поворотах голови. Також помітні припухлості під очима, шкіра цих ділянках стає м'якою.

Залежно від тривалості розвитку недуги та специфічних особливостей синдрому виділяють три стадії больових відчуттів:

Початковий етап. Ніс закладений, біль відчувається не виражено, змащене, вранці вона відчувається в потиличній частині, а протягом дня переміщається в лобовий сегмент і проходить через кілька годин.
Хвороба продовжує прогресувати, спазми стають інтенсивнішими, спочатку локалізуються в районі вилиць, очей і перенісся, потім переходять на всю голову та зуби.
Синдром починає носити нападоподібний характер. Приступи можуть виникати при виході з теплого приміщення на свіже повітря або зміни температури навколишнього середовища.

Чим сильніше набряклість тканин, тим більше накопичується рідини в порожнинах. Хвороби бактерії активно розмножуються і посилюють загальну інтоксикацію організму. Слиз стає щільним і не може вийти через звужене співустя. Вона тисне на стінки синуса, викликаючи сильний больовий синдром, який нерідко супроводжується запамороченням, нудотою, блюванням, гіпертермією, який необхідно максимально швидко зняти.

Які органи можуть хворіти при синуситі

Біль при гайморит може почергово охоплювати різні частини голови, змінювати свої характеристики. Можливе виникнення неприємних відчуттів у таких органах:

Голова. Спочатку виявляються несильні відчуття розлитого характеру в потилиці або без чіткої дислокації, що посилюються вранці і дещо слабшають вдень. Пізніше вони переходять у область ураженої придаткової камери, починають носити характер, що розпирає. Біль стає сильним і пульсуючим при пальпації і нахилі вперед через надмірний тиск.
Зуби. Відокремлена від пазухи лише тонкою перегородкою ротова порожнина одна з перших набуває удару захворювання. Через розташовані поруч або виступають у верхньощелепні синуси коріння верхніх зубів, біль охоплює їх, чим нерідко спонукає людину йти до стоматолога, а не отоларинголога.
Очі. Ока розташована по сусідству з гайморовою пазухою, розділова стінка між ними пронизана великою кількістю нервів, які у разі інфікування патогенами призводять до кон'юнктивіту та інших ускладнень.
Лоб. Чутливість ділянок над внутрішньою частиною брів може свідчити у тому, що запальний процес перекинувся на лобові придаткові кишені, викликавши фронтит чи, що ще гірше, пансинусит, коли уражаються все пазухи.
Вуха. Гострі простріли у вухах та погіршення слуху стають наслідком попадання мікроорганізмів у середнє вухо по євстахієвій трубі, яка служить для дренажу та вирівнювання атмосферного тиску між барабанною порожниною та зовнішнім середовищем.
Горло. Болючість виникає від того, що з повітряним потоком хвороботворні мікроорганізми розносяться по дихальних шляхах, дратуючи стінки горла та трахеї та викликаючи кашель та чхання. Часто розвивається фарингіт.

Дуже сильний больовий синдром може свідчити, що виникли серйозні ускладнення, такі як отит, пневмонія, сепсис або менінгіт.

Діагностика симптомів захворювання

Щоб диференціювати відчуття пацієнта при запаленні верхньощелепних кишень від подібних ознак інших хвороб, лікар здійснює діагностику, ґрунтуючись на таких методах:

Бесіда з хворим, виявлення попередніх відчуттів та місця локалізації синдрому у різний час доби та при різних зовнішніх подразниках.
Візуальний огляд назальної порожнини з метою виявлення почервоніння, ущільненості та набряклості тканин, притаманних синуситу.
Пальпація (обмацування) особи у проекції пазух та крил носа.
Загальний аналіз крові.
Рентгенографія чи комп'ютерна томографія.
Аналіз мазка зі слизової оболонки носа.
Алерготест у разі потреби за наявності попереднього алергічного риніту.

Способи позбутися болю

Гайморит є серйозним захворюванням з наявністю комплексних клінічних симптомів. Тому знімати больовий синдром необхідно паралельно із придушенням патогенів та інших ознак. Повна терапія ділиться на дві основні частини: етіологічна та симптоматична.

Етіологічна терапія – це санація, спрямовану усунення причини хвороби, у разі, запалення слизових гайморових пазух. Для цього використовуються фармакологічні препарати, що застосовуються перорально або парентерально:

Антибіотики ряду пеніцилінів (Флемоксин солютаб, Амоксиклав), макролідів (Макропен) або цефалоспоринів (Цефтріаксон, Цефазолін). Останні вводяться ін'єкційним шляхом або застосовують при промиванні повітроносних кишень.
Муколітики для розрідження і полегшення евакуації секрету, що накопичився (Мукалтін, Амбробене, Флавамед).
Протинабрякові та антигістамінні засоби у вигляді крапель та спреїв (Нафтизин, Галазолін, Риназолін) для відновлення носового дихання та покращення відтоку слизу.
Нестероїдні протизапальні препарати на основі ібупрофену (Нурофен), ацетилсаліцилової кислоти (Аспірин), диклофенаку.
Кортикостероїди в носі (Амавіс).

Нерідко у медичній практиці застосовується оперативне втручання – пункція (прокол) тонкої ділянки стінки синуса через носовий хід для примусового видалення гнійного ексудату.

Фактично створюється тимчасова нориця, через яку відводиться гній, при цьому помітно знижується внутрішньочерепний тиск, і больовий синдром різко слабшає. Звичайними показаннями для проколу є:

Посилення спазмів та їх поширення різні частини голови.
Неефективність консервативного лікування або неможливість його повноцінного проведення через наявність протипоказань до ліків (хронічні хвороби, вагітність).
Розвиток абсцесу (гнійного процесу) біля очного яблука, що загрожує порушенням зору та сліпотою.
Наявність застійних явищ у порожнині, що підтверджуються даними рентгенографії. При цьому на знімку видно горизонтальний рівень слизу з гноєм.

Дещо полегшити стан хворого може багаторазове промивання назальної порожнини та придаткових кишень. Для цього використовуються:

Морська та кухонна сіль, а також морська вода. Розчин має бути не дуже насиченим, щоб не обпалити слизову. Половинки чайної ложки солі на склянку теплої води буде цілком достатньо.
Фізіологічні розчини. До сольового розчину для більшого протимікробного ефекту додається пара кристаликів марганцівки (до слабкого рожевого кольору), 2-3 краплі йоду або половина чайної ложки соди.
Аптечні розчини, виготовлені на основі морської води (Долфін, Аква Маріс, Аквалор).

Для правильного промивання необхідно очистити носові ходи або закапати судинозвужувальний препарат (за сильної закладеності), через кілька хвилин нахилитися над раковиною, злегка повернувши голову набік. Спеціальним чайничком, шприцем без голки або міні-спринцівкою рідина подається у назальну порожнину. Вона повинна витікати у верхню ніздрю та витікати через нижню. Великого тиску створювати не слід, щоб уникнути затікання інфікованої рідини в горло або євстахієву трубу. Після закінчення процедури потрібно постояти з опущеною головою, щоб вся вода вилилася з камер, після чого ретельно висморкатися.

Наведений вище метод зручно використовувати вдома. В умовах стаціонару застосовуються інші методи промивання з використанням:

Синус-катетера ЯМІК, що працює за принципом створення вакууму в порожнині носа. Зручний тим, що його можна використовувати для дітей віком від 5 років та старших.
Аспіратора-відсмоктувача ("зозуля"). Для поліпшення циркуляції розчину аспіратором створюється знижений тиск в одній із пазух.

Симптоматична терапія полягає в тому, щоб максимально швидко та ефективно зняти больовий синдром. Для цього застосовуються знеболювальні засоби у таких видах:

Пігулки. Слабкі або середньої виразності спазми можна усунути поширеними та відносно недорогими ліками, такими як Анальгін, Аспірин, Парацетамол, Темпалгін, Спазмалгон. Вони мають гарну протизапальну дію, крім того, знімають жар. Сильні напади вимагають препаратів з великою аналгетичною дією (Кеталонг, Кетанов), які знімають симптом на 8-12 годин. Приймати їх потрібно одноразово або системно трохи більше 5 днів. Однак такі сильні засоби протипоказані вагітним жінкам, дітям віком до 16 років та особам, схильним до кровотеч.
Розчини для полоскання або присипки (за зубного болю). Присипку можна зробити, використовуючи засіб у порошках або подрібнивши таблетку, нанести на ясна і злегка втерти пальцем. Ці препарати можна розвести у воді і полоскати ротову порожнину протягом декількох хвилин до послаблення неприємних відчуттів.
Лініменти та мазі з адреноблокаторами для ослаблення запалення в очах (тетрациклінова та еритроміцинова мазь, Офлоксацин, Гідрокортизон).

Також часто на практиці застосовують альтернативні методи:

Точковий масаж, спрямований на посилення обміну речовин та збільшення припливу артеріальної крові до уражених областей.
Полоскання порожнини рота настоями із природних продуктів (прополісу, витяжки меліси, настойки часнику, м'яти або шавлії).

Вплив цих методів не настільки помітний, але вони не мають побічних ефектів і підходять людям, які мають протипоказання до фармакологічних препаратів.