Інфекційний фарингіт, тобто запальний процес у ділянці глотки, спровокований інфекційними агентами, зустрічається надзвичайно часто. Він може протікати ізольовано або поєднуватись з ураженням інших анатомічних відділів дихальної системи. При цьому не можна виключати ймовірність того, що збудником інфекції є гонокок, або Neisseria gonorrhoeae - грамнегативна бактерія, здатна вражати слизову оболонку не тільки ротоглотки, але й статевих органів, кон'юнктиви, прямої кишки. Щоб швидко встановити діагноз і розпочати лікування, необхідно знати, які симптоми супроводжують гонококовий фарингіт.
Причини
Гонорея як захворювання є одним із найпоширеніших представників інфекцій, що передаються статевим шляхом. Хоча класична форма цієї патології обумовлена залученням, перш за все, органів сечостатевої системи, існує об'ємна класифікація уражень, локалізованих поза її межами. При цьому гонококове запалення може мати як гостру, так і хронічну течію, а передача статевим шляхом - хоча і найімовірніший і найпоширеніший, але не єдиний можливий шлях зараження.
Гонорейний фарингіт, або орофарингеальна гонорея, виникає при попаданні гонококу в ротоглотку. Джерелом інфекції є хворий на гонорею. При цьому найчастіше ініціюється перенесення інфекційного агента із ураженої області (як правило, статевих органів) на контактну слизову оболонку. Запалення глотки розвивається внаслідок незахищеного орально-генітального контакту.
Інші можливі шляхи інфікування:
- контактно-побутовий (використання загальних рушників, столового приладдя);
- перинатальний (при зіткненні плода зі слизовою оболонкою статевих органів матері під час пологів);
- при поцілунку (якщо один з партнерів страждає на гонококову інфекцію глотки).
Гонококовий фарингіт може виникати не тільки у дорослих, але й у дітей.
Випадки запалення глотки, спровокованого гонококом, трапляються у різних вікових категорій пацієнтів. Якщо дорослі та діти тісно контактують у побуті, порушують правила гігієни, ймовірність інфікування підвищується. Ризик заразитися є у всіх контактних осіб незалежно від віку.
Симптоми
Для фарингіту, викликаного збудником гонореї, бурхлива течія не характерна. Хоча початок захворювання може бути раптовим, стан пацієнта не можна назвати тяжким. Перші ознаки можуть з'явитися через кілька днів після інфікування, тому за своєчасному зверненні простіше встановити факт прямого чи непрямого контакту з хворим на гонорею.
Скарги пацієнта
Пацієнтів непокоїть:
Сухість, подразнення, дряпання в області горлянки.- Помірно виражена болючість при ковтанні, розмові.
- Помірковано виражена осиплість голосу.
- Загальна слабкість, сонливість, стомлюваність.
- Підвищення значень температури тіла.
Сухість, подразнення, дряпання в області горлянки.Гарячка, як правило, знаходиться в межах субфебрильних показників (37,1-37,9 ° С), спостерігається в гострому періоді та зберігається протягом кількох діб. При цьому немає вираженого синдрому інтоксикації, загальний стан порушується незначною мірою або помірно.
Гонококовий фарингіт не має якихось специфічних рис і може протікати асимптомно.
У ряді випадків хворі не пред'являють скарг, відчуваючи лише незначний дискомфорт у горлі. Його вони можуть пов'язати з вдиханням сухого запиленого повітря, курінням або звернути увагу зовсім. Порожній ковток викликає незначний біль.
Об'єктивні ознаки
Під час огляду ротоглотки можна побачити такі зміни слизової оболонки:
- почервоніння;
- набряклість;
- зернистість;
- плівчасті накладення.
Уражається як ковтка, так і піднебінні мигдалики – вони збільшуються, червоніють, покриваються нальотом жовто-сірого відтінку. На задній стінці глотки виділяються почервонілі, збільшені фолікули у вигляді зерен.
Фарингіт у дітей
Якщо інфікована маленька дитина, захворювання протікає як ринофарингіт, із залученням до патологічного процесу слизової оболонки порожнини носа. Крім того, характерно також одночасне запалення очей:
- почервоніння та набряклість повік;
- гнійні виділення із куточків очей;
- сльозотеча, світлобоязнь.
Об'єктивні зміни слизової оболонки глотки збігаються з картиною, характерною для дорослих пацієнтів. При встановленні діагнозу має значення анамнез (наявність гонококової інфекції у матері, ймовірність побутового інфікування), оскільки симптоми ураження очей зустрічаються не у всіх пацієнтів, а картина змін у ротоглотці вимагає диференціювати гонококовий фарингіт з інфекціями горлянки іншої етіології.
Лікування
При підтвердженні діагнозу фарингіту гонококової етіології лікування обов'язково включає:
- Антибактеріальну терапію.
Препарати вибору – антибіотики групи цефалоспоринів (Цефтріаксон, Цефотаксим, Цефіксім), фторхінолонів (Ципрофлоксацин), макролідів (Азитроміцин). Терапія проводиться курсово, дозування та кратність прийому препаратів визначається лікарем виходячи з форми перебігу, віку та маси тіла пацієнта.
- Місцеві антисептики.
Місцеві антисептики (Мірамістин, Хлоргексидин) призначаються для зрошення глотки у формі аерозолів.
Також рекомендується:
- дієта (виключення гострих, солоних страв, газованих напоїв, кави);
- корекція параметрів мікроклімату (зволоження повітря, підтримання показників температури у приміщенні на рівні 19-22 °С);
- відмови від куріння, алкоголю.
Основа лікування гонорейного фарингіту – усунення збудника інфекції.
Ерадикація, тобто повне знищення інфекційного агента, досягається за допомогою антибактеріальної терапії. Її не можна починати самостійно, оскільки збудник при неправильному підході набуває резистентності (стійкості). Крім того, самолікування може призвести до ускладнень. Лікування дітей проводиться за призначенням та під контролем лікаря-педіатра.
Після лікування обов'язково виконується контроль ерадикації – для цього може використовуватись мікроскопія матеріалу (з порожнини ротоглотки, інших уражених ділянок), посів матеріалу на живильні середовища. Успішним лікування вважається лише за відсутності гонококів.
