Іноді зауважуєш, що першіння в горлі з'являється, стосувалося б, на порожньому місці. Начебто не перемерзав і не пив холодної води, а горло все одно турбує. Це може вказувати на початок запального процесу, зумовленого інфекційними збудниками або несприятливими факторами. Симптоми фарингіту розпізнати не складно, адже першіння та болючість у горлі знайоме кожному.
Причин розвитку фарингіту досить багато, зупинимося лише з деяких. Усі причини можна розділити на інфекційну групу та неінфекційну. До інфекційних збудників варто віднести:
- вірусних агентів, таких як адено-, ентеровірус, грип та парагрип. Найчастіше на тлі першіння в горлі з'являються інші ознаки ГРВІ, наприклад нежить, ломота в тілі та субфебрилітет. Гіпертермія при вірусній інфекції може досягати 39 градусів, проте утримується не більше 2 днів, поступово знижуючись;
- бактерії (стрептокок, стафілокок), які провокують появу запалення з вираженою інтоксикацією. Висока температура зберігається 5-7 днів, також може з'являтися гнійне відділення, наприклад, на задній стінці глотки або носових порожнинах. У цьому випадку потрібно відрізняти фарингіт від ангіни, щоб правильно скласти лікування та передбачити появу можливих ускладнень;
- грибкова інфекція в нормі присутня в ротоглотці, проте відноситься до умовно-патогенної флори та не викликає захворювання. Після впливу провокуючого фактора, що призводить до зниження імунітету, грибки активізуються та починають інтенсивно розмножуватися. У більшості випадків при дослідженні виявляються гриби кандида, проте не виключено ураження цвілевими грибами.
Що стосується неінфекційної групи причин, то тут акцентуємо увагу на:
- алергічна природа походження запалення горла. Після контакту з «провокатором» імунна система організму реагує на нього у вигляді алергічної реакції. До алергенів належить шерсть тварин, пух, парфуми, засоби побутової хімії, особистої гігієни, продукти і медикаменти;
- несприятливі умови проживання, що передбачає вдихання сухого, забрудненого промисловими відходами, пилом повітря та переохолодження;
- куріння зі стажем;
- професійні шкідливості. Це стосується роботи, де розвиваються хронічні хвороби респіраторного тракту;
- тривалому глибокому диханні холодним повітрям, наприклад, при бігу або виконанні важкої роботи на холоді;
- травматизації слизової ротоглотки (стороннім тілом, твердою їжею);
- хронічні інфекції в ротоглотці або навколоносових пазухах;
- порушення носового дихання;
- супутньої патології ендокринологічної чи травної системи.
Ознаки фарингіту у дорослих можуть з'являтися як прояв первинного інфікування або бути наслідком поширення запалення носоглотки або гортані. При вдиханні холодного повітря відбувається спазм кровоносних судин у респіраторному тракті, що знижує місцевий захист та сприяє інфікуванню або активації умовно-патогенної флори.
Інфекційний фарингіт
Якщо першіння в горлі або болючість при ковтанні з'являються на тлі ринореї, варто запідозрити вірусну інфекцію. Симптоматично вона проявляється ломотою в суглобах, болем у м'язах, ознаками кон'юнктивіту (сльозотечею, свербінням, почервонінням очей), а також лихоманкою.
Виразність гіпертермії залежить від виду вірусу та імунного захисту організму.
При огляді ротоглотки візуалізуються набряклі бічні валики, що почервоніли, що свідчить про обмежене запалення. Коли інфільтрація слизової оболонки спостерігається на задній глотковій стінці, варто розглядати фарингіт як поширене запалення горла. На слизовій оболонці може накопичуватися слиз, а при промацуванні регіонарних лімфовузлів відзначається їх чутливість і збільшений розмір.
Симптоми фарингіту представлені:
- першінням у ротоглотці. Людина зауважує бажання постійного відкашлювання;
- хворобливістю при ковтанні;
- дискомфортом у зіві;
- нездужанням;
- лихоманкою;
- сухим кашлем, точніше кашлюємо;
- зниження апетиту.
Симптоми можуть наростати поступово чи стрімко збільшувати інтенсивність, що призводить до ускладнень. Найчастіше небажані наслідки фарингіту розвиваються і натомість бактеріального запалення. У такому разі біль у горлі може з'являтися без нежиті, але з вираженою гіпертермією.
Окремо слід сказати про герпетичний фарингіт, коли на задній глотковій стінці виявляються бульбашки з серозним вмістом. Після їхнього самостійного розтину залишаються невеликі виразкові дефекти, які гояться протягом двох тижнів.
Щодо грибкового запалення, тобто фарингомікозу, його поширеність з кожним роком збільшується. На даний момент близько 40% фарингітів припадає на фарингомікоз. Ізольовано захворювання рідко протікає, в більшості випадків воно поєднується з грибковим ураженням язика та ясен.
Близько 90% випадків хвороби зумовлено інтенсивним розмноженням грибів кандиду, які належать до умовно-патогенної флори ротоглотки. Рідко причиною патології є цвілеві гриби.
Провокуючим фактором для активації грибків може стати:
- імунодефіцит уродженого походження;
- ендокринні хвороби тяжкої стадії (діабет, гіпотиреоз, ожиріння);
- інфекції (туберкульоз, ВІЛ);
- необґрунтований тривалий прийом антибіотиків у великих дозах;
- курс цитостатиків та гормональних препаратів;
- носіння зубних протезів.
При поразці слизової грибками розвивається запалення у місці застосування. Збудник, проникнувши в кровоносне русло, розноситься по всьому організму, провокуючи розвиток інтоксикації та зараження внутрішніх органів.
Через невиразну симптоматику в гострій стадії патологія часто переходить у хронічну форму.
Перебіг захворювання можливий у кількох формах, відмінності яких полягають у картині при фарингоскопії:
- псевдомембранозний вид, при якому на поверхні слизової обнаруживаются нальоти білястого або жовтого відтінку з сирої консистенцією. Вони легко знімаються, проте іноді може залишитися поверхня, що кровоточить;
- еритематозний, коли на задній глотковій стінці візуалізуються зони гіперемії з лакованою поверхнею;
- гіперпластична форма відрізняється формуванням на слизовій білих плям, а також бляшок, які важко знімаються зі слизової оболонки;
- ерозивно-виразковий тип відрізняється появою поверхневих виразок та ерозивних дефектів, які можуть кровоточити. Людина помічає домішку крові у слині.
Гостра форма характеризується вираженими симптомами, тоді як хронічна у період ремісії протікає приховано з частими загостреннями протягом року. Людину непокоїть сухість, пекучі відчуття, дряпання та болючість при ковтанні. Біль може поширюватися на вушну зону, щелепу та шию.
Крім того, відзначається нездужання, швидка втома, головний біль та дратівливість. Зазвичай температура не підвищується, проте не виключена поява субфебрилітету.
Неінфекційний фарингіт
Якщо розглядати неінфекційний фарингіт, симптоми його менш небезпечні порівняно з інфекційним видом. Серед клінічних ознак спостерігається першіння, божевілля і невелика болючість при ковтанні. Вони можуть з'явитися за кілька годин після вживання холодного напою або контакту з алергеном.
У разі розвитку алергічної реакції, крім хворобливості в ротоглотці, людина помічає появу сухого кашлю, утрудненого дихання, шкірних висипань, нудоти або блювання.
Також можлива сльозотеча, свербіж очей та гіперемія кон'юнктиви.
Тактика лікування при неінфекційному фарингіті полягає в усуненні провокуючого фактора:
- при алергії – запобігання контакту з алергічним «провокатором»;
- у разі розвитку професійного бронхіту чи фарингіту потрібна зміна місця роботи або використання захисних засобів;
- якщо хронічне запалення горла обумовлено тривалим курінням, порушується питання про припинення тютюнопаління;
- при несприятливій обстановці необхідно періодично виїжджати в місця з чистим повітрям (гірська, лісова місцевість) або поміняти місце проживання.
Хронічний фарингіт
Виникнення хронічного вогнища запалення у ротоглотці обумовлено неправильним лікуванням гострого процесу. Не усунувши інфекцію чи інший провокуючий чинник, запалення у глотці постійно підтримується, проте проявляється менш вираженими ознаками.
Розрізняють кілька форм перебігу хвороби:
- Гіпертрофічна форма характеризується потовщенням слизової оболонки горла та її ущільненням. Основна ознака гіпертрофії полягає у візуалізації повнокровних розширених кровоносних судин крізь гіпертрофовану слизову оболонку. Лімфоїдні утворення піддаються гіперплазії, зазначається гіперсекреція. Патологічні осередки реєструються на задній глотковій стінці та бічних валиках;
- атрофічна форма проявляється витонченням слизової оболонки, її сухістю та зменшенням залоз;
- катаральний тип відрізняється розлитою слизовою гіперемією, її інфільтрацією і пухкістю.
Симптоматично хронічна форма не відрізняється від гострої фази, проте має менш виражені ознаки. Людина помічає першіння, сухість у горлі та невелике покашлювання. Як тільки імунітет людини дещо слабшає, фарингіт загострюється, виявляючись типовими симптомами гострого періоду.
Неправильне лікування гострого фарингіту або його відсутність призводить до формування гнійника в області гланд або ковткової клітковини, розвитку ларингіту, синуситу, євстахіїту та отиту. Якщо захворювання обумовлено активацією стрептококів, підвищується ризик гломерулонефриту та ревматизму. Ці ускладнення не так рідко зустрічаються при інфекційному фарингіті, тому не варто нехтувати лікуванням і пускати процес на самоплив.
