Гострий ларингіт може бути самостійним захворюванням. Однак найчастіше запалення слизової гортані - один із симптомів інфекційних захворювань, що протікають з ураженням верхніх дихальних шляхів, ГРВІ, кору, кашлюку, вітряної віспи. Ларингіт є поліетиологічним захворюванням, тобто в його розвитку беруть участь різні патогенні агенти як інфекційної, так і неінфекційної природи.
Патогенні агенти бувають такими:
- вірус;
- бактерія;
- грибок;
- алерген.
Саме дія різних хвороботворних факторів дозволяє виділяти кілька видів ларингіту. При цьому вірусний ларингіт є найпоширенішою формою запального процесу, локалізованого у гортані.
Характеристика вірусного ураження гортані
Основними методами діагностики ларингіту є вивчення скарг пацієнта та об'єктивне інструментальне дослідження (ларингоскопія). У деяких випадках істотна роль приділяється лабораторним обстеженням.
Саме вивчення всіх результатів обстеження та анамнезу дозволяє провести диференціальну діагностику різних видів ларингіту.
У разі вірусного ураження гортані основні скарги пацієнта такі:
- першіння та дряпання у горлі;
- сухий кашель;
- якісна зміна голосу.
Загальний стан пацієнта у своїй не порушено. Вірусний ларингіт може протікати за нормальної температури або субфебрилітету в межах 37,3-37,4 градуса. Ознаки нездужання зазвичай відсутні або незначні.
Болісні відчуття у горлі посилюються при ковтанні. Привертає увагу зміна тембру голосу, який стає охриплим, грубим. Відзначається його швидка втома. При тяжкому перебігу процесу розвивається афонія, тобто відсутність звуку за збереженого шепітного мовлення.
Кашель на початку захворювання сухий, тривалий, нападоподібний. З часом характер його змінюється, він стає більш вологим. Може спостерігатися наявність мокротиння.
Катаральне запалення, що розвивається в гортані, проявляється такими ознаками:
- гіперемія слизової оболонки гортані або її окремих частин, голосових зв'язок, надгортанника, голосових зв'язок;
- набряклість слизової оболонки;
- відсутність на слизовій будь-яких інших елементів, крововиливів, ерозій, бугристості та ін;
- голосова щілина звужена через потовщення голосових зв'язок.
Оскільки дієві противірусні засоби не розроблені, лікування вірусного ларингіту має симптоматичний характер.
У тому випадку, якщо ларингіт є одним із симптомів грипу або інших ГРВІ, важлива роль відводиться дезінтоксикаційним заходам, рясному вживанню рідини. Для пом'якшення неприємних відчуттів у горлі використовуються препарати місцевої дії, що мають антисептичну, аналгетичну дію, показані регулярні полоскання горла. Після нормалізації температури може застосовуватись фізіотерапевтичне лікування, інгаляції.
Інші форми ураження гортані
Вірусний ларингіт є єдиною формою запалення гортані. Види ларингіту залежать від характеру хвороботворного агента і тієї дії, яку вони надають на слизову оболонку органа.
Герпетичне ураження гортані супроводжується появою бульбашок на слизовій оболонці глотки, надгортаннику та інших відділах гортані. При розтині вони залишають по собі виразки, покриті нальотом. Клінічна картина характеризується явищами інтоксикації. Стан пацієнтів порушено, відзначається різке нездужання. Температура тіла підвищується до 39 градусів. Присутній головний та м'язовий біль, блювання. Герпетичний ларингіт найчастіше розвивається разом із поразкою глотки.
Дифтерійний ларингіт обумовлений впливом відповідного збудника. У зв'язку з обов'язковою вакцинацією поширеність захворювання різко знизилася. Однак і нині поодинокі випадки мають місце. Зазвичай ураження горла відбувається при поширенні процесу з ротоглотки.
Основними симптомами є дисфонія, кашель та утруднене дихання. При об'єктивному огляді виявляються фібринозні плівки, що покривають поверхню як мигдалин, а й верхні відділи гортані. Тяжким ускладненням такої форми ларингіту є розвиток ларингоспазму. У тяжких випадках пацієнт може загинути від ядухи.
Нерідко у розвитку запалення гортані бере участь і бактеріальний збудник.
Найчастіше бактеріальний ларингіт є вторинним, розвиваючись як ускладнення вірусного процесу.
Характерними ознаками у разі є погіршення самопочуття, підвищення температури тіла, озноб. Можуть пальпуватися збільшені та болючі шийні лімфатичні вузли.
Вторинна бактеріальна інфекція може ускладнювати і травматичне ураження гортані. При дії на слизову сторону стороннього тіла, гарячої пари або хімічних речовин, недотримання асептичних заходів може виникати гнійний ларингіт. Однією з його форм є флегмонозний ларингіт, який може розвиватися внаслідок травматичного ураження, а також як ускладнення інших гнійних процесів, що протікають у ротоглотці, ангіни, дифтерії, кору, скарлатини.
Флегмонозний ларингіт протікає з розвитком гнійного інфільтрату у гортані, флегмони. Така течія характеризується погіршенням стану, розвитком ознак інтоксикації. Стан пацієнта стає тяжким. Температурні показники сягають 40 градусів. Відзначається різкий біль у горлі, наявність смердючого запаху з рота.
При розвитку гнійного процесу в підв'язному просторі існує ймовірність розвитку ларингоспазму, який проявляється порушенням дихання, задишкою.
Флегмонозний ларингіт - тяжке захворювання, яке потребує проведення комплексного лікування, що включає застосування антибіотикотерапії та хірургічного втручання. Лікування таких пацієнтів має проводитись в умовах стаціонару ЛОР-відділення.
Грибковий ларингіт є рідкісною патологією. Найчастіше вона характерна для пацієнтів, які страждають на тяжку супутню патологію або імунодефіцитні стани, ВІЛ, гепатити, онкозахворювання. Поразка гортані, зумовлена впливом патогенного гриба Candida, може розвиватися при тривалому застосуванні антибіотиків.
Хронічні процеси
Крім гострих процесів, широкого поширення набули хронічні форми ларингіту. У їхньому розвитку вирішальне значення приділяється не впливу хвороботворного мікроорганізму, а провокуючим факторам, таким як:
- переохолодження;
- вдихання газів, гарячої пари, сухого повітря, небезпечних хімічних сполук;
- термічне ураження слизової оболонки горла регулярним вживанням у їжу гострої, надмірно холодної чи гарячої їжі;
- зниження імунітету.
Достатню частку серед усіх хронічних запальних процесів у гортані становить гіпертрофічна форма ларингіту. Її розвиток найбільш типово при перенапрузі голосового апарату і спостерігається у співаків, лекторів, викладачів. Ларингоскопічна картина при цьому характеризується розростанням епітелію, що локалізується в області голосових зв'язок.
На вигляд воно нагадує горбки, розмір яких становить 2-3 мм. Загострення гіпертрофічної форми ларингіту супроводжується обов'язковим почервонінням та набряклістю гортані. У стадії ремісії відзначаються лише розростання епітелію.
Атрофічний ларингіт частіше розвивається у пацієнтів, які живуть у гірських районах і регулярно вживають гостру їжу.Для дітей така течія нехарактерна. Постійно хрипкий, грубий голос – типова ознака людей цієї місцевості. Пацієнтів також непокоїть сильний надсадний кашель.
При ларингоскопії виявляється витончена слизова оболонка, покрита сухими кірками. У цьому рідко відзначається ізольоване поразка гортані. Найчастіше в процес виявляється залученою і ковтка. Атрофічний ларингіт потребує тривалого комплексного лікування.
Ларингіти, зумовлені специфічним збудником
Своєрідною течією характеризуються запальні процеси в гортані, зумовлені впливом специфічних збудників, туберкульозної палички, блідої трепонеми. При ларингіті туберкульозної природи захворювання розвивається вдруге шляхом поширення інфекції з легенів. Важливу роль діагностики грає анамнез захворювання, що дозволяє запідозрити природу патологічного процесу. Ларингоскопічна картина характеризується вузловими розростаннями.
Для туберкульозного процесу характерні деструктивні процеси в хрящах гортані та надгортаннику.
Об'єктивна картина при сифілітичному ураженні гортані характеризується наявністю бляшки та ерозивних ділянок. Третинна сифіліс характеризується утворенням рубців, які можуть звужувати просвіт гортані, вражати голосові зв'язки. Хриплий голос для пацієнтів із сифілісом – типова ознака.
Кожне захворювання вимагає підходів до призначення лікування. У зв'язку з цим диференціальна діагностика різних видів ларингіту – необхідна умова вибору коректного методу лікування пацієнта.
