Запалення трахеї може бути зумовлене алергічними реакціями чи інфекцією. Бактеріальний, алергічний, грибковий та вірусний трахеїт мають між собою принципові відмінності. Зокрема місцеві прояви, характер кашлю та ймовірні ускладнення визначаються.
Температура, напади кашлю, нездужання та печіння у горлі – основні прояви трахеїту будь-якої етіології. Точно визначити збудника інфекції можна лише за результатами мікробіологічного дослідження, ларинготрахеоскопії та рентгенографії легень. Методи лікування залежать від різновиду захворювання, вираженості симптомів запалення, супутніх захворювань та ускладнень.
Етіологія
Як самостійне захворювання інфекційний трахеїт діагностується нечасто. Як правило, при обстеженні спостерігається комплексне ураження одразу кількох відділів респіраторного тракту. Запаленню трахеї можуть передувати риніт, бронхіт, ларингіт, ангіна, ГРВІ тощо. Алергічному трахеїту найчастіше супроводжують алергічний нежить чи кон'юнктивіт.
Запалення органів дихання виникає у разі проникнення інфекційних агентів та алергенів у респіраторний тракт. Варто відзначити, що більшість збудників ЛОР-патології малостійкі у зовнішньому середовищі, тому зараження найчастіше відбувається при контакті з носієм інфекції. До факторів, що провокують запалення трахеї, відносять:
- викривлення носової перегородки;
- загострення хронічних хвороб;
- вторинні імунодефіцити;
- вдихання тютюнового диму;
- запиленість повітря;
- схильність до алергічних реакцій;
- гіповітаміноз та залізодефіцитну анемію;
- перегрів та переохолодження.
Трахеїту більше схильні люди, які страждають на цукровий діабет, туберкульоз, серцеву недостатність і аденоїдитом.
Появі інфекційного запалення сприяють застійні явища носоглотці. Тому хронічний нежить, аденоїди, сфеноїдит та постназальне затікання слизу збільшує ризик розвитку інфекції у нижніх відділах респіраторного тракту.
Класифікація
В отоларингології виділяють кілька форм респіраторного захворювання: алергічна, інфекційна та інфекційно-алергічна. Найбільшу небезпеку для дітей та дорослих становить інфекційно-алергічне запалення трахеї. У процесі розвитку хвороби відбувається сильне запалення та набряк тканин, тому в патологічний процес часто залучається трахея. У зв'язку з цим у пацієнта може виникнути хибний круп, що характеризується нападами ядухи.
Залежно від збудника інфекції виділяють такі типи септичного запалення трахеї:
- бактеріальне - провокується хвороботворними мікробами (стрептокок, стафілокок);
- вірусне – викликається патогенними вірусами (коронавірус, аденовірус);
- вірусно-бактеріальне - запалення провокує відразу кілька вірусних та бактеріальних патогенів.
За характером перебігу розрізняють гострий та хронічний трахеїт. При гострому запаленні трахеї симптоми захворювання з'являються раптово, хворий скаржиться на гіпертермію (високу температуру), сухий спастичний кашель та ознаки інтоксикації. Але за своєчасному лікуванні ліквідувати запалення вдається протягом 10 днів.
Затягнений, тобто. хронічний трахеїт тягне у себе патологічні зміни у тканинах. У місцях запалення формуються фіброзні спайки, які не розсмоктуються навіть після лікування. Симптоми млявого запалення виражені слабо. Вдень кашель практично не турбує і загострюється або перед сном, або після пробудження.
Вірусний трахеїт
Вірусний трахеїт – висококонтагіозне захворювання, яке може передаватися повітряно-краплинним шляхом. Запалення трахеї провокується неспецифічними інфекційними агентами, тому навіть у разі зараження іншої людини можуть розвинутись суміжні захворювання, наприклад, грип, ларингіт або фарингіт. До найпоширеніших збудників інфекції відносять:
- аденовіруси;
- вірус парагрипу;
- коронавіруси;
- риновіруси;
- ентеровіруси.
Найчастіше розвитку трахеїту супроводжують інші вірусні захворювання – застуда, грип, бронхіт, скарлатина, пневмонія, вітряна віспа тощо. При прогресуванні інфекції патогени проникають у нижні повітроносні шляхи та вражають слизову оболонку трахеї. Як правило, при гострому вірусному запаленні тканин ускладнення не виникають. Але якщо не лікувати захворювання, до вірусів може приєднатися мікробна флора. Трахеїти змішаного типу лікуються складніше, тому рекомендується звертатися до фахівця до погіршення самопочуття.
До типових проявів вірусного ураження трахеї відносять сухий кашель, головний біль, почервоніння слизової горла, підвищення температури, слабкість і відсутність апетиту. При ускладненому трахеїті у вогнищах ураження можуть виникнути гнійники, що свідчать про розмноження гнійних мікробів.
Гнійне запалення трахеї може спричинити абсцес у дихальних шляхах, що підвищує ризик розвитку системного запалення, тобто. сепсису.
Бактеріальний трахеїт
ЛОР-захворювання бактеріального генезу викликається переважно коками - золотистим стафілококом, пневмококом, менінгококом і т.д. Під час розмноження хвороботворні мікроби виділяють токсичні речовини, внаслідок чого у пацієнта з'являються симптоми сильної інтоксикації:
- біль у суглобах та м'язах;
- нудота;
- відсутність апетиту;
- болі в животі;
- проблеми зі стільцем.
Бактеріальний трахеїт потенційно небезпечніший, ніж вірусне захворювання. Справа в тому, що бактерії провокують гнійне запалення трахеї, внаслідок чого виникає ризик розвитку заглоткового абсцесу. Крім того, у хворих сильно підвищується температура (аж до 40 ° C), внаслідок чого настає зневоднення. У маленьких дітей можуть виникнути фебрильні судоми та галюцинації.
При поширенні інфекції часто уражаються хрящові тканини, внаслідок чого розвивається епіглоттит та хибний круп.
При мікробному ураженні трахеї хворі можуть скаржитися на:
- болючість та збільшення лімфовузлів;
- лихоманку та посилене потовиділення;
- вологий спастичний кашель;
- білий наліт на стінках гортаноглотки;
- сильний біль у горлі при ковтанні;
- збільшення та почервоніння піднебінних мигдаликів;
- утруднене дихання;
- рясне відділення мокротиння з гноєм.
Через набряк слизових виникає «свистяче» дихання, яке називають стридором. Згодом хворі скаржаться на нестачу кисню та запаморочення. При сильному звуженні гортані може знадобитися екстрена допомога та інтубація трахеї.
Грибковий трахеїт
Трахеомікоз (грибковий трахеїт) - захворювання, яке провокується пліснявими та дріжджоподібними грибками. Збудниками інфекції виступають аспергіли, актиноміцети чи грибки роду Candida. Відмінна риса грибкового запалення – наявність сирного нальоту на стінках трахеї.
Як і у випадку з вірусним захворюванням, трахеомікоз найчастіше розвивається на тлі інших хвороб – грибкового тонзиліту (тонзиломікозу) або фарингіту (фарингомікозу). Найменш агресивною вважається кандидозна флора, яка досить просто ліквідується за допомогою антимікотиків. Аспергільоз та актиномікоз провокують сильну інтоксикацію організму та набряк трахеї, внаслідок чого виявляються симптоми дихальної недостатності.
При актиномікозі в трахеї можуть утворюватися нориці, які можна ліквідувати лише хірургічним шляхом.
Як правило, при грибковому ураженні органів дихання сильні болі в горлі не виникають доти, доки слизова оболонка не покриється виявами. Патогени дуже швидко розмножуються за допомогою спор, тому запалення можуть залучатися бронхи і глотка. Це може стати причиною бронхо- та ларингоспазмів, які у ряді випадків призводять до гострої асфіксії.
До проявів трахеїту мікотичного генезу відносять:
- приступоподібний кашель;
- алергічний нежить;
- утруднене дихання;
- печіння та свербіж у гортані;
- субфебрилітет (невисока температура).
За своєчасного проходження антимікотичної терапії грибкову флору можна ліквідувати протягом 5-6 днів. Однак при розвитку актиномікозу інфекція глибоко проникає у тканини, тому для її ліквідації необхідно використовувати протигрибкові засоби системної дії.
Хронічний трахеїт
Затяжний трахеїт – наслідок невчасної та неправильної терапії гострої форми ЛОР-патології. Хронічне запалення органів дихання викликається мікробами, зокрема золотистим стафілококом. Захворювання характеризується зміною періодів загострення запальних реакцій та ремісій.
Незважаючи на практичну відсутність дискомфорту у горлі, лікувати хронічне запалення необхідно. Згодом у тканинах спостерігаються патологічні зміни, у зв'язку з цим у пацієнтів діагностують одну з двох форм уповільненого трахеїту:
- гіпертрофічний – характеризується сильним потовщенням слизової та вологим кашлем;
- атрофічний - у слизовій оболонці відбуваються дистрофічні зміни, внаслідок чого миготливий епітелій стоншується, а в деяких місцях покривається скоринками.
За тривалої ремісії зовнішні прояви хвороби практично відсутні. Кашель може виявлятися лише ввечері або відразу після пробудження. Температура та симптоми інтоксикації практично не турбують пацієнтів. Але у разі зниження імунного захисту мікроби швидко розмножуються, унаслідок чого виникає загострення трахеїту. При рецидивах ознаки хвороби ідентичні тим, що виявляються при гострому запаленні трахеї.
Особливості терапії
Після ретельного обстеження пацієнта лікар призначає відповідне лікування. Тривалість терапії та типи використовуваних засобів визначаються природою збудника ЛОР-захворювання. Віруси можна знищити противірусними засобами, грибки – антимікотиками, а мікроби – антибіотиками.
Крім етіотропних засобів, що знищують інфекцію, використовують ліки симптоматичної дії. Вони купірують кашель, зменшують набряклість, сприяють загоєнню слизових та зменшенню вираженості ознак інтоксикації. Найчастіше до схеми терапії входять такі ліки:
- противірусні – «Арбідол», «Кагоцел»;
- жарознижувальні – «Парацетамол», «Нурофен»;
- відхаркувальні – «Амбробене», «Алекс Плюс»;
- антигістамінні – «Діазолін», «Зіртек»;
- антибіотики – «Амоксиклав», «Цефтріаксон»;
- антимікотики – «Хепілор», «Леворін»;
Чим лікувати гнійний трахеїт? Гнійні форми ЛОР-захворювання провокуються гнійними мікробами, тому їх лікують антибіотиками цефалоспоринового, макролідного та пеніцилінового ряду.
