Як лікувати помилковий круп у дитини

Стенозуючий ларингіт (хибний круп) найчастіше розвивається як ускладнення вірусного захворювання, що вражає органи носоглотки. Внаслідок запалення з'являється набряк і значне збільшення кількості продукованого секрету. У процесі захворювання відбувається суттєве звуження просвіту в гортані (стеноз), що може призвести до труднощів з диханням і навіть задухою. Якщо діагностовано помилковий круп, лікування має бути комплексним і ґрунтуватися не лише на застосуванні медикаментів, але й забезпеченні оптимальних кліматичних умов у кімнаті, збалансованому харчуванні, достатньому вживанні рідини.

Причини

Стенозуючий ларингіт виникає переважно у дітей у період від пів року до шести років. Головною причиною хибного крупу вважають особливості будови гортані у дитини на перші роки життя. У зв'язку з надзвичайно малим просвітом у дитячій гортані навіть незначний набряк може спричинити труднощі з диханням.

Будова гортані створює сприятливі умови для розвитку стенозу віком до шести років.

еластичний хрящовий скелет;
вузьке та коротке переддень глотки;
високо розташовані голосові зв'язки;
велика кількість клітинних елементів та кровоносних судин на слизовій ковтці.

Важливо! Чим менший вік дитини, яка захворіла на хибний круп, тим серйозніші наслідки може викликати захворювання.

До групи ризику розвитку стенозу потрапляють діти зі схильністю до алергії, зниженим імунітетом, підвищеної емоційної збудливістю. Також відомо, що хлопчики хворіють на круп частіше, ніж дівчатка. У віці після шести років круп зустрічається дуже рідко, це пояснюється суттєвим збільшенням просвіту в гортані, який стає ширшим, тому набряк при ларингіті вже не є небезпечним для життя.

Хибний круп у дітей найчастіше з'являється як ускладнення внаслідок впливу на організм інфекційного захворювання, найчастіше спричиненого вірусом (парагрип, грип, герпес). Набагато рідше стенозуючий ларингіт виникає при дії на організм бактерій (гемофільна паличка, стафілокок). Помилковий круп бактеріальної природи протікає складніше.

Можна виділити кілька причин розвитку набряку при стенозуючому ларингіті:

суттєве зменшення отвору в гортані через виникнення набряклості;
мимовільний спазм гортанних м'язів, що суттєво посилює прояв стенозу;
підвищений виробіток в'язкого секрету у зв'язку з надмірно активною роботою залоз носоглотки, що стає причиною обтурації зменшеного просвіту гортані.

Тепле і сильно сухе повітря, неправильне харчування, недостатнє вживання рідини – все це може стати причиною стенозу на тлі існуючої інфекції.

Симптоми

Ознаки стенозуючого ларингіту найчастіше розвиваються на другу-третю добу від початку основного захворювання. Лікарі виділяють певні симптоми, що вказують на те, що у дитини починається помилковий круп:

гавкаючий, сухий, надокучливий кашель;
печіння та біль у горлі;
прискорене, галасливе дихання, що супроводжується задишкою.

Дані симптоми протікають на тлі гіпертермії (температура тіла частіше вище 38 градусів), перезбудження, збільшення розмірів шийних лімфовузлів, свистячих хрипів, що прослуховуються при вдиху.

Важливо! Симптоми помилкового крупа можуть змінюватися протягом доби, погіршення стану хворого найчастіше виникає під час нічного сну, саме тоді настають напади ядухи.

Загострення симптомів крупу під час нічного сну пов'язане з кількома факторами:

суттєвим збільшенням тонусу парасимпатичної нервової системи у нічний час, що підвищує секрецію та скорочувальну активність мускулатури трахеї;
горизонтальним положенням під час сну, що значно погіршує дренажні функції легень.

Фахівці виділяють кілька стадій розвитку захворювання, на кожній з яких відповідають певні симптоми.

Перша стадія – початковий етап розвитку стенозу. Захворювання супроводжується утрудненим диханням, задишкою, які виявляються виключно внаслідок фізичного навантаження. Під час огляду лікарем можуть прослуховуватися збільшений вдих та сухі хрипи.
Друга стадія захворювання характеризується появою задишки навіть за відсутності фізичного навантаження. Дихання стає утрудненим, вдих супроводжується впаданням міжреберних проміжків. Киснева недостатність зростає, стан супроводжується блідістю шкірних покривів, синюшністю носогубного трикутника. На цій стадії суттєво зростає збудженість, дитина не може заснути.
Третя стадія потребує невідкладної допомоги спеціалістів. Задишка стає сильнішою, кашель - болючішим. Компенсаторних функцій організму не вистачає, стеноз погіршується, синюшність поширюється на шкірні покриви. Пульс частішає, дитина стає млявою.
Четверта стадія розвитку хвороби несе реальну загрозу життю внаслідок виникнення асфіксії. На даному етапі кашель та утруднене дихання, характерні для стенозуючого ларингіту, практично зникають, дихання стає поверхневим, виникає аритмія. Життєві показники (тиск та частота серцевих скорочень) знижуються, стан може супроводжуватися судомами.

Лікування

Лікування помилкового крупа у дітей в першу чергу має бути спрямоване на запобігання та швидке купірування нападів стенозу, а також зменшення запалення та зниження набряклості.

Як профілактика нападів крупа необхідно:

провітрити приміщення, де знаходиться хвора дитина;
надати достатню кількість рідини, краще, якщо питво буде лужним;
виключити подразнюючу їжу (гаряче, холодне, гостре, солоне, копчене, тверде), віддати перевагу теплій, вітамінізованій, кашоподібній їжі;
Для полегшення болю в горлі можна використовувати спеціальні таблетки для розсмоктування, льодяники, спреї (Стрепсілс, Доктор Мом, Інгаліпт, Септефріл).

Часто помилковий круп супроводжується сухим, дратівливим кашлем. У цьому випадку можна використовувати протикашльові препарати (Сінекод, Коделак). Однак використання цих препаратів повинно проводитися виключно після консультації з лікарем, і тільки в тих ситуаціях, коли несправжній круп не супроводжується утворенням великої кількості в'язкого секрету. Якщо при помилковому крупі продукується велика кількість секрету, доцільно використовувати відхаркувальні та муколітичні засоби (Лазолван, Ереспал).

Комплексне лікування стенозу у дітей повинно включати застосування протиалергічних препаратів для зменшення набряклості тканин, наприклад, Діазолін, Супрастин, Лоратадін.

На пізніх стадіях розвитку крупа доцільно використовувати:

для швидкого зняття набряклості рекомендовані глюкокортикоїдні препарати (Дексаметазон, Преднізолон);
седативні речовини зі зняттям спазму гортані, зменшення м'язового тонусу (Ново-Пассит, Барбовал, Валеріана);
протизапальні засоби, що знижують набряклість та нормалізують температуру тіла (Ібупрофен);

Важливо! У комплексному лікуванні запальних процесів, що протікають у дітей, протипоказано використання такого протизапального засобу як Аспірин у зв'язку із небезпекою розвитку синдрому Рея.

при вірусній природі хибного крупу, у комплексному лікуванні використовують противірусні препарати (Гропринозін, Арбідол);
при бактеріальній природі помилкового крупу лікування проводиться із застосуванням антибактеріальної терапії (Сумамед, Аугментин).

Застосування сечогінних засобів допомагає вивести зайву рідину з організму, що сприяє зниженню набряку. Для цього застосовують спеціальні препарати-діуретики, наприклад, Аріфон, Лазікс, Діувер.

Часто напади крупи супроводжуються рефлекторним спазмом гортанних м'язів. Для того, щоб зменшити симптом, необхідно викликати протилежний рефлекс, наприклад, викликати блювання, натиснувши на язик, або постаратися викликати чхання, лоскотавши в носі.

Як відволікаюча немедикаментозна процедура використовують гарячі ванни для ніг. У разі кров приливає до кінцівок, знижуючи набряк. Прогрівання області грудей та гортані за допомогою теплих компресів допоможуть знизити тонус м'язів, розслабити мускулатуру.

Ефективним засобом зменшення виразності стенозу є інгаляції. При хибному крупі показані інгаляції з використанням лужних розчинів, наприклад Боржомі, Поляна Квасова. Приготувати такий розчин можна і самостійно, із розрахунку одна чайна ложка харчової соди на літр теплої кип'яченої води.

Перша допомога

Поряд з медикаментозним лікуванням важливо знати основні принципи та способи надання першої допомоги хворому зі стенозуючим ларингітом, адже без своєчасних заходів захворювання розвиватиметься, і може стати причиною летального результату. Тому, звичайна вірусна інфекція у дитини супроводжується задишкою та іншими симптомами, властивими стенозуючого ларингіту, слідує:

викликати лікаря;
підняти верхню частину тулуба хворого, підклавши додаткову подушку;
постаратися заспокоїти хворого, оскільки занепокоєння може лише посилити ознаки спазму гортані;
забезпечити приплив свіжого повітря (відкрити кватирку), полегшити дихання (зняти тісний одяг);
обов'язково дотримуватися оптимальних кліматичних умов у приміщенні: вологість не нижче 50% (при крупі близько 70%), температура не вище 18-20 градусів;
дати дитині велику кількість теплої рідини, краще просто воду або трав'яний відвар (ромашка, шавлія), виключивши соки, газовані напої;
до приїзду швидкої допомоги можна використовувати антигістамінні препарати, описані вище, спазмолітики (Дротаверін, Папаверін).

Подальша терапія повинна здійснюватися виключно за умов медичного закладу та проводитися під наглядом фахівця.

Важливо! На пізніших стадіях розвитку стенозу може знадобитися хірургічне втручання: інтубація (введення спеціальної трубки в трахею) або трахеостомія (введення в трахею канюлі або підшивання стінки трахеї до шкіри).

Інгаляції

Інгаляції є простим і дієвим способом надання першої допомоги та лікування при стенозирному ларингіті у дітей та дорослих.

Найпростішим способом інгаляції небулайзер є застосування лужних мінеральних вод. У прилад наливають 2-4 мл рідини, процедуру проводять протягом десяти хвилин, повторюють три-п'ять разів протягом дня. Якщо необхідного приладу немає, соду можна розчинити в теплій воді і дати дитині подихати лужним повітрям.
Інгаляції небулайзером із розчином Беродуала, Еуфіліну або Сальбутамолу також показані при розвитку стенозу. У цьому випадку препарат у відповідній вікові концентрації розводять 2 мл фізрозчину, інгаляції проводять 2-3 рази на день за призначенням лікаря.
Застосування гормональних протиалергічних препаратів за допомогою інгаляції також має більшу ефективність порівняно з пероральним. При стенозуючому ларингіті показано використання Дексаметазону, Пульмікорту, Кромогексалу.

Профілактика

Для того, щоб зменшити ймовірність виникнення стенозуючого ларингіту у дитини, важливо проводити профілактику виникнення респіраторних захворювань та вчасно лікувати гострі форми захворювань.

Загартовування горла. Це проста процедура, яку потрібно проводити регулярно. Дитина повинна полоскати горло водою, спочатку використовуючи воду кімнатної температури. Поступово протягом кількох місяців температура води повинна знижуватися, досягнувши порядку п'яти градусів. Головне не поспішати, знижуючи температуру на один-два градуси на тиждень, адже інакше дитина може захворіти.
Правильне харчування. Щоденний раціон дитини має бути збалансований і багатий на вітаміни, мікроелементи, які допомагають у формуванні імунітету та протистоянні вірусним інфекціям. Також слід врахувати, що причиною несправжнього крупа часто бувають алергічні реакції на деякі продукти харчування.
Дотримання режиму праці та відпочинку. Повноцінний сон особливо важливий у дитячому віці, оскільки допомагає організму відновити сили та протистояти розвитку інфекцій.
Для зниження ймовірності розвитку стенозуючого ларингіту, що виник на тлі вірусних інфекцій, необхідно стежити за чистотою, температурою та вологістю повітря у квартирі, де живе дитина. Так, запилене, занадто тепле та сухе повітря може стати причиною пересихання слизової носоглотки та розвитку ускладнень.