Тиск при вагітності

Причини

Для жінки у період вагітності характерні значні зміни у стані. Найпоширенішою причиною поганого самопочуття є зміна артеріального тиску. Може спостерігатися гіпертонія при вагітності або гіпотонія, що пов'язано з різноманітністю факторів, що діють з боку зовнішнього та внутрішнього середовища. Причинами стрибків тиску є:

1. Гормональна перебудова, яка вважається найпоширенішим фактором, що негативно впливає на організм. Вона впливає з першого дня вагітності і до моменту пологів.
2. Порушення обміну речовин, яке може бути пов'язане з наявністю цукрового діабету, ожиріння, неправильним харчуванням, недостатнім сном або малорухливим способом життя. Найчастіше високий тиск у вагітних вже тримається на рівні високих значень, а таке становище призводить до загострення стану.
3. Стресові ситуації щодня переслідують жінок, і щоб не спровокувати стрибки тиску, краще утримуватися від них.
4. Спадкова схильність відіграє важливу роль під час виношування малюка. Якщо у когось із близьких родичів відзначається стійке або короткочасне підвищення тиску або зниження, то з великою ймовірністю жінка відчуватиме те саме.
5. Куріння має першорядний негативний вплив на серцево-судинну систему. Нікотин, що міститься як основний складовий компонент сигарет, впливає на судини, що звужуються. Це веде до підвищення тиску при вагітності.
6. Нестача компенсаторних сил негативно впливає на здоров'я. Матері та дитині необхідно більше крові, і тому серце жінки може не справлятися з такими навантаженнями. Внаслідок цього спостерігається підвищений тиск під час вагітності.
7. Малорухливий спосіб життя веде до недостатнього тренування серцевого м'яза. Вона з часом не справляється з навантаженням, що проявляється стрибками тиску.
8. Захворювання нирок, надниркових залоз або щитовидної залози супроводжується тими самими симптомами. Артеріальна гіпертонія у вагітних нерідко спостерігається лише у цей період. Після народження малюка вона перестає турбувати жінку, і показники повертаються на характерний для неї рівень.

Щоб уникнути ускладнень, пов'язаних з таким станом, необхідно контролювати артеріальний тиск. Якщо відзначається його підвищення чи зниження, то лікар підкаже, що робити, щоб не зашкодити дитині на ранніх чи пізніх термінах.

Тиск на різних термінах

У першому триместрі гіпертонія у вагітних спостерігається рідко, але тиск може змінитися у бік підвищення. Пов'язано це з наступними причинами:

1. Появою гестозу, що у початкових термінах мало зустрічається.
2. Якщо гіпертонічна хвороба у вагітних відзначалася ще до зачаття дитини, та жінка отримувала відповідне лікування.
3. Емоційні навантаження, які короткочасно змінюють тиск. Такий стан характерний для майбутніх мам і пов'язаний з підвищеною реактивністю нервової системи. У цей відповідальний період важливо уникати стресових ситуацій, які негативно впливають на плід, що розвивається.

На пізніх термінах приблизно у 25% вагітних дівчат підвищується тиск вище за допустимі значення. Воно не більше 160/100 мм.рт.ст., але такий стан потребує лікування, що пов'язане з ризиком розвитку ускладнень. Після появи дитини всі причини, що провокують стрибки тиску, не мають такого помітного впливу на організм жінки. Протягом 5-6 тижнів показники стабілізуються, і лікар на цьому етапі може скасувати лікування, яке проводилося раніше у вагітної.

Вплив на здоров'я матері та малюка

Перебіг вагітності у період визначається також наявністю гіпертонії, її впливом на організм плода. Ступінь впливу залежить від стадії захворювання. Виділяють такі:

1. Легка, для якої характерний артеріальний тиск до 160/95 мм.рт.ст. У першій стадії патологія не вважається перешкодою для виношування плода. Жінка відзначає періодично виникаючі головні болі, рідко – запаморочення, що пов'язане з нервовим або фізичним перенапругою. Іноді відзначаються не рясні носові кровотечі, шум у вухах.
2. Середня стадія включає показники тиску на рівні 160-180 (систолічне), а нижнє - до 110 мм.рт.ст (діастолічний). На даному етапі немає перешкод для народження дитини, якщо не спостерігається змін з боку сечовивідної, серцево-судинної системи.

Артеріальна гіпертонія при вагітності призводить до появи частих болів у голові та задишці. Такий стан змушує жінку обмежувати фізичну активність. За середнього ступеня тяжкості іноді виникають гіпертонічні кризи, що вимагають своєчасного надання допомоги. Під час огляду у окуліста відзначаються зміни на сітківці вагітної. Під час візиту до кардіолога фахівець знаходить зміни у серці – потовщення стінки лівого шлуночка.

3) На останній (важкій) стадії важливо контролювати підвищений артеріальний тиск, де при вагітності він може досягати рівня 170/110 мм.рт.ст. Зачати малюка виходить у цьому випадку дуже рідко, і пацієнткам у такому стані категорично не рекомендується народжувати дітей.

На будь-якій стадії гіпертонії питання народження дитини вирішується індивідуально після проходження необхідного комплексу досліджень.

Вагітність та гіпертонічна хвороба часто існують одночасно. Високий тиск небезпечний для жінки загрозою викидня. Якщо вона живе з таким станом і не лікується, це призводить до штучного переривання за медичними показаннями. Процедура виконується з допомогою формування загрози життю матері.

Жінці важливо побоюватися стану, коли тиск почне зростати та стабільно триматися на високих значеннях. Воно може призвести до розвитку гестозу. Патологія проявляється набряками різного ступеня виразності та змінами у сечі. У цій ситуації важливо вчасно провести діагностику. За відсутності допомоги стан ускладнюється прееклампсією. Жінка відзначає швидке погіршення самопочуття, приєднується порушення зору, головний біль та нервові розлади. В результаті все може закінчитися розвитком судом, які загрожують життю та здоров'ю матері та плоду.

Високий тиск при вагітності негативно впливає не лише на стан жінки, а й на плід. На тлі гіпертонії порушується кровообіг у системі мати-плацента, що порушує харчування дитини та дихання. Це призводить до кисневої недостатності. Коли підходить термін пологів, цей процес супроводжується певної тактикою їх ведення. Це пов'язано з різкими стрибками артеріального тиску, які дадуть слабкість пологової діяльності, гіпоксію дитині або призведуть до пологової травми.

Лікування

Якщо при вимірюванні тиску жінка виявляє високі показники, необхідно якнайшвидше звернутися до лікаря. Гіпертонія вагітних лікується весь період виношування дитини. Часто всі симптоми зникають після його появи світ. Спочатку майбутній мамі рекомендується звернутися до кардіолога. Обстеження, яке він призначить, проводитиметься за такою схемою:

1. Вимірювання рівня тиску обох руках двічі, з інтервалом 15 хвилин.
2. Зняття ЕКГ.
3. Напрямок для аналізу сечі (визначення кількості білка). Процедуру проводять 1 раз протягом 2 тижнів.
4. УЗД плоду для оцінки його стану та зростання.

Жінку обов'язково кілька разів госпіталізують та лікують стаціонарно. Перший раз це проводиться терміном до 12 тижнів, потім 28-32 тижня. Остання госпіталізація необхідна напередодні пологів за 3 тижні.

Після проведення діагностики лікар призначає терапію, під час вагітності лікування проводиться комплексно. Воно включає такі підходи:

1. немедикаментозний.
2. Медикаментозна.
3. Народна медицина.

Важливо пам'ятати, що не всі препарати дозволені жінці, що пов'язане із негативним впливом на плід.

Знижуючи тиск при вагітності, рекомендується розпочинати з правильного харчування. У раціоні обов'язково мають бути жири та вуглеводи. Вони є основними джерелами енергії, необхідними під час зростання та розвитку дитини. Найкраще засвоюються жири рослинного походження, якими багате насіння соняшника, горіхи, геркулес. Найкраще з тваринних жирів підійде вершкове масло, сметана та вершки. Джерелом вітамінів є:

• риба;
• морська капуста;
• фрукти;
• гречана крупа;
• горіхи;
• квасоля;
• печінка;
• кукурудза;
• картопля.

Вагітність при гіпертонії вважається періодом, коли правильне харчування найнеобхідніше. Важливо вживати не тільки вітаміни. Їсти найкраще дрібно, але часто (до 5 разів на добу). Рекомендується обмежити калорійну їжу. Підвищений тиск при вагітності спостерігається після прийому деяких напоїв або продуктів харчування. Щоб уникати цього, майбутнім мамам рекомендовано відмовитись від кави, какао, шоколаду. Найкраще пити не міцний чай з лимоном чи каркаде.

Не менш важливий для вагітної жінки та питний режим. Вживати протягом доби необхідно до 2 літрів води. Варто відмовитися від газованих та алкогольних напоїв. Крім цього, жінка має дотримуватися певного режиму праці та відпочинку. Тривалість сну близько 8-9 годин, а від надмірних фізичних навантажень рекомендується відмовитися. Прогулянки на відкритому повітрі забезпечать заряд позитивних емоцій. Вони найбільш корисні перед сном, що зробить його міцнішим і полегшить засинання.

Перед виходом із кімнати приміщення необхідно провітрювати, по можливості близько 1 години. Після пробудження вранці не можна вставати швидко та різко. Заборонено виконувати вправи, де необхідні нахили та повороти тулуба. Корисна фізіотерапія для стабілізації тиску. Гіпертонія та вагітність часто поєднуються, і тому, як спосіб лікування без прийому медикаментів, прописують фізіотерапію. Застосовують такі її види:

• гальванізація;
• електрофорез;
• Лікувальні ванни.

Для проведення гальванізації до голови кріпляться спеціальні пластини. Тривалість процедури – не більше 20 хвилин. Суть її полягає у застосуванні слабкого розряду електричного струму на головний мозок. Перед проведенням електрофорезу змочується тканина лікарським засобом, який призначає лікар. Потім її накладають на шкіру.

Додатково рекомендується збивати підвищений тиск за допомогою лікувальної ванни. Тепла вода надає розслаблюючу дію на організм.

Тривалість процедури – 20 хвилин. Окрім води використовують вуглекислі ванни. Температура її трохи більше 35˚С. Механізм впливу вуглекислого газу полягає в розширенні судин та зниженні підвищеного тиску. Курс лікувальних ванн має становити 10-15 процедур. Цей вид фізіотерапії проводять тільки після великого збору аналізів, і лише під наглядом лікаря.

Медикаменти

Якщо підвищення тиску незначне, то спочатку починають лікування з рослинних препаратів, що заспокоюють нервову систему. Легким седативним ефектом має валеріана, м'ята, меліса. Коли гіпертонія вагітних набуває стійкого перебігу, то без додаткових засобів не обійтися. Майбутнім мамам призначають такі групи препаратів:

• адреноміметики;
• бета-адреноблокатори;
• антагоністи кальцію;
• препарати магнію;
• вітаміни.

Найбільш поширеним та безпечним засобом є «Метилдопа». Його можна призначати пацієнткам вже на ранніх термінах. Препарат не має негативного впливу на кровообіг у плаценті та не несе загрози для нормального розвитку плода. "Метилдопа" починає діяти на артеріальний тиск при вагітності вже протягом 2 годин після прийняття засобу

На більш пізньому терміні застосовуються бета-блокатори («Атенолол», «Лабеталол», «Бісопролол»). Дія препаратів поступова, не викликає падіння тиску при різкій зміні положення тіла.

Антагоністи кальцію за механізмом дії нагадують бета-блокатори. У порівнянні з ними, засоби частіше викликають побічні дії, і тому їх призначають лише за наявності протипоказань до інших груп препаратів.

Деяким жінкам рекомендуються спазмолітичні засоби (Но-шпа, Папаверін). Механізм дії ґрунтується на розслабленні мускулатури судинної стінки, що призводить до збільшення просвіту. Позитивний ефект заснований на зменшенні тонусу м'язів матки та полегшенні кровотоку в плаценті.

За наявності виражених набряків, високому тиску застосовують сечогінні засоби. Найбільш безпечним для плода вважається «Гіпотіазид». Використання цієї групи ліків обмежене за рахунок зниження кровотоку у плаценті.

Обов'язковими в лікуванні гіпертонії у майбутньої мами є препарати магнію (Магне В6, Магнефар, Магналек). Кошти цієї групи розширюють судини, мають заспокійливу дію, перешкоджають появі судом. Як вітамінотерапія використовуються препарати групи А, В і С, фолієва кислота. Завдання антиоксидантів полягає у захисті судинної стінки, поліпшенні роботи серцевого м'яза та зниженні ризику формування тромбів.

Народна медицина

Перед використанням народних засобів необхідно виключити побічні дії. Перешкоджають підвищенню тиску та зміцнюють судинну стінку соки на основі різних ягід та фруктів. Найбільш популярними є:

• журавлинний;
• брусничний;
• гранатовий;
• яблучно-морквяний.

Щоб у вагітної не виникла алергічна реакція, рекомендується пити соки в невеликих кількостях. З-поміж овочів найчастіше жінки вживають в їжу буряк, гарбуз, моркву, шпинат і капусту.

У період вагітності при гіпертонії важливо починати вести жінку за спеціальною схемою вже у ранні терміни. Майбутня мама має бути уважною до свого стану. Навіть при незначному підвищенні тиску необхідно звернутися до лікаря та встановити причину змін. На ранніх стадіях можна обмежитись лише немедикаментозними способами лікування. Своєчасна терапія дозволить підтримувати тиск у межах норми, що виключить ризик розвитку ускладнень у плода та майбутньої мами.