Носова кровотеча та всі її особливості

Стан, коли тече кров із носа, у наукових колах називають епістаксисом. У більшості випадків, приблизно 90-95%, порушення проходить саме по собі і не становить жодної небезпеки для здоров'я. Однак якщо має місце профузний (рясий) епістаксис, пацієнту загрожує серйозна крововтрата, іноді трапляються навіть летальні наслідки. Щоб вчасно усунути порушення, слід знати, чому з носа тече кров, які патології чи чинники вплинули виникнення даного стану.

Види епістаксису

Якщо в людини пішла кров із носа, це говорить про порушення в роботі організму та слабкість судин та артеріол. При цьому хворий може взагалі нічого не відчувати, якщо кров у носі утворюється у невеликих кількостях. Однак може бути значне погіршення стану пацієнта, якщо він втратив багато крові.

За ступенем тяжкості епістаксис поділяють на такі категорії:

Незначна. Кров із носа витікає невеликим струмком або просто капає, при цьому її кількість зовсім незначна, до декількох мілілітрів. Пацієнт не відчуває жодних додаткових симптомів, стан швидко стабілізується та несе загрози для здоров'я та життя.
Помірна. Кровотечі з носа не надто рясні, симптоми виражені не сильно. Пацієнт може відчувати легке запаморочення, але при цьому залишатися у свідомості, пульс частішає, слизові та шкіра стають блідими.
Масова. Сильна кровотеча з носа дає втрати до 300-400 мл, при цьому симптоми стають більш вираженими, у хворого з'являється сильна задишка, він постійно хоче пити, у вухах шумить, з'являється сильний головний біль та запаморочення, у такому стані потрібно сидіти нерухомо, щоб не втратити свідомість і не отримати травми.
Тяжка. Рясна кровотеча з носа супроводжується яскраво вираженою симптоматикою. У пацієнта різко падає тиск, порушується кровообіг у внутрішніх органах, що спричиняє помутніння свідомості та загальмованість реакції. Втрати крові можуть перевищувати 500 мл, що є небезпечним для здоров'я та життя, при несвоєчасному наданні медичної допомоги можливий летальний кінець.

Класифікація за місцем розташування:

Передній епістаксис. Виникає у передньому нижньому відділі носа, зустрічається найчастіше – у більш ніж 90% випадків. Пов'язано з травмуванням Киссельбахового сплетення – густої сітки артеріол та капілярів, розташованої поблизу слизової оболонки. Якщо пацієнт не має жодних проблем зі згортанням, кровотечі з носа проходять самі по собі через кілька хвилин. Виділення досить убогі, кров витікає тонким струменем або крапельками.
Задній епістаксис. Сильна носова кровотеча, що виникає у задньому або середньому відділі. З носа йде яскраво-червона рідина, вона може пінитися, втрати досить великі, самостійно допомогти пацієнту не можна. Біжить кров не тільки з носа, вона стікає по задній стінці горлянки глотки і в рот, викликає блювотний рефлекс. У деяких випадках можливі такі ускладнення, як виділення крові з очної ямки або слізної кишені. Якщо вчасно не викликати карету швидкої допомоги, хворий може померти.

Причини порушення

Прийнято виділяти фактори загального та місцевого характеру, які провокують кровотечі з носа. Місцеві причини означають, що проблема зосереджена безпосередньо в носовій порожнині, їх усунути більш просто. Якщо епістаксис є симптомом системного захворювання, йдеться про загальні фактори, лікування проводиться досить складно і довго. Розглянемо докладніше, чому виникають порушення і що можуть означати.

Місцеві:

Травмування. Отримання травм, забиті місця, удари та інші механічні пошкодження м'яких тканин можуть призвести до того, що носом піде кров. Якщо виявлено сильний забій або навіть перелом, без допомоги лікарів не обійтися.
Наявність сторонніх тіл у носовій порожнині. Найчастіше з носа йде кров з цієї причини у дітей, тому що вони люблять з метою експерименту вводити різні предмети в ніздрі. Високий ступінь небезпеки існує лише в тих випадках, якщо стороннє тіло має гострі краї, витягувати його повинен лише лікар.
Неправильний туалет носа. При сильному висморкуванні або інтенсивному відколупуванні кір може піти кров. Епістаксис у таких випадках нерясні, проходить сам по собі і не викликає жодних побоювань.
Пересушене гаряче повітря. Люди, які постійно перебувають у сухих запилених приміщеннях, схильні до виснаження слизових носа, вони стають сухими та ламкими, тому не можуть повноцінно захищати судини та капіляри від розриву. Ознаки носової кровотечі можна усунути, якщо використовувати спеціальні зволожувачі повітря вдома та засоби захисту на роботі.
Запальні процеси. Риніти та синусити викликають дегенеративні процеси в слизовій оболонці, тому вона в деяких випадках кровіт. Судини та капіляри розширюються, але через тонкість не можуть витримати тиск і час від часу лопаються.
Алергічні реакції. Через сильний приплив крові до носа під час алергічної реакції може йти кров, це пов'язано з недостатньою еластичністю судин.
Анатомічні особливості. При деформації хряща або носової перегородки виникає епістаксис, що постійно повторюється. Усунути його можна лише за допомогою хірургічного втручання.
Наявність новоутворень у носі. Папіломи, кісти та інші новоутворення в носовій порожнині викликають дегенеративні процеси у слизовій оболонці. Через її недостатню щільність та зволоженість судини та капіляри лопаються, виникають кровотечі з носа.
Наркотична залежність. Вдихання через ніс наркотичних засобів робить слизову оболонку дуже вразливою, кров із носа у дорослих при такому стані тече навіть від найменшого дотику.
Післяопераційний період. Реабілітація після хірургічного втручання може відбуватися дуже вдало. Однак кровоточивий ніс швидко відновлюється при правильному догляді, і порушення проходить саме по закінченню післяопераційного періоду.

Загальні:

Підвищений тиск. Гіпертонія може спричинити рецидивні носові кровотечі. При підвищенні артеріального та внутрішньочерепного тиску судини та капіляри лопаються, тому організм намагається захиститися від інсульту.
Вегето-судинна дистонія. Це порушення роботи вегетативної нервової системи, що викликає підвищену ламкість судин. Через виснаження вони не витримують тиску та лопаються.
Атеросклероз. Захворювання, що стосується кровоносних судин. Вони втрачають еластичність і стають схильними до розривів.
Феохромоцитома. Це доброякісна пухлина, що утворюється у надниркових залозах. Її негативний вплив полягає у надмірному викиді гормонів стресу, це означає, що людина постійно перебуває у нервовій напрузі. Такий стан викликає різке підвищення тиску та, як наслідок, епістаксис.
Передозування медикаментозними засобами. Препарати, які знижують згортання крові, можуть негативно позначитися на здоров'ї людини, якщо приймати їх безконтрольно. Кров може бігти після першої таблетки або після певного проміжку їх системного використання. Також епістаксис викликає передозування судинозвужувальними спреями та краплями.
Онкологічні новоутворення. Злоякісні пухлини в носі призводять до змін у роботі слизової оболонки. Відразу у пацієнта починаються нечасті кровотечі, але з часом їхня інтенсивність збільшується. У такому разі варто пройти повне обстеження та складне лікування.
Авітаміноз. Аскорбінова кислота (вітамін С) та рутин (вітамін Р) відповідає за щільність та еластичність стінок судин. Якщо цих речовин в організмі недостатньо, з'являються часті та безпричинні носові кровотечі.

Перша допомога

При епістаксисі важливо вчасно надати хворому долікарську допомогу. Для цього потрібно чітко виконувати всі рекомендації, не панікувати та діяти швидко, це має велике значення для здоров'я та навіть життя пацієнта. Слідувати слід такої інструкції:

Помістіть пацієнта у зручне положення, посадіть його на стілець або покладіть на високі подушки. Багато хто цікавиться, чому не можна закидати голову, коли йде кров із носа. Це може призвести до потрапляння крові в горлянку і викликати криваве блювання, через неї стан хворого тільки погіршиться, в крайньому випадку він може просто захлинутися. Щоб не допустити цього, потрібно сидіти або перебувати в напівлежачому стані, при цьому відвести голову трохи убік.
Зробіть холодний компрес. Пакетик з льодом або мокра хустка прикладають до перенісся, це допомагає знизити тиск. Також потрібно зробити холодний компрес на шиї, він допоможе зменшити приплив крові до голови.
Затискач ураженої половини носа. Найчастіше кров тече лише з однієї ніздрі, саме її потрібно акуратно притиснути до перенісся на 5-10 хвилин, це допоможе зупинити епістаксис.
Тампон з перекису водню йди судинозвужувальних крапель. Якщо вдома є судинозвужувальні краплі або 3% перекис водню, змочіть у ній ватяний або марлевий тампон, введіть його в один носовий прохід або відразу в два. Це допоможе пошкодженим судинам швидше відновитись. Залишають турунди в ніздрях на 15-20 хвилин, після чого акуратно витягають їх.

Важливо знати! Не дозволяйте хворому відкинути голову назад або нахилити її вперед, це може лише погіршити стан. Категорично заборонено займати горизонтальне положення і сякатися, такі дії можуть призвести до серйозних ускладнень.

Лікарська допомога

Якщо після самостійної зупинки крові виникає повторний епістаксис, без лікарської допомоги не обійтися. Залежно від стану хворого та тяжкості порушення у стаціонарі лікаря можуть застосовувати такі заходи щодо усунення проблеми:

Установка тампонів із кровоспинними засобами. Тампонада виконується як у передній частині носа, так і задній. У другому випадку вона проводиться через горлянку. Змочений у кровоспинному засобі тампон вводять у носові ходи через хоани або ніздрі. Через деякий час його розмочують перекисом водню, щоб не пошкодити кірки, що утворилися, і видаляють.
Припікання. Для того щоб припалити пошкоджені судини та капіляри, можна використовувати азотисте срібло, галун, танін, сіль цинку, хромову, трихлороцтову або молочну кислоту. Процедура проводиться під місцевим знеболенням, щоб максимально знизити неприємні відчуття пацієнта.
Ультразвукове руйнування уражених ділянок кровоносних судин. Дезінтеграція за допомогою ультразвукового хвилеводу дозволяє обробляти певні ділянки на гіпертрофованих носових раковинах.
Лазерна коагуляція. За допомогою спрямованого лазерного пучка проводиться одночасно видалення ділянок судинного сплетення, що кровоточать, і їх запаювання, що запобігає розвитку ускладнень.
Електрокоагуляція. Методика така сама, як і попередня, але замість лазера використовується електричний струм. Процедура вважається менш ефективною, тому що під час її проведення зачіпаються здорові ділянки слизової оболонки.
Припікання рідким азотом. Від впливу наднизьких температур ушкоджені ділянки просто відмирають. Методика користується популярністю, оскільки після процедури не залишаються рубці, слизова оболонка швидко відновлюється.
Хірургічна перев'язка. Сучасна хірургія має в своєму розпорядженні інноваційні методики перев'язки великих артерій і судин. Проводяться такі операції лише в крайніх випадках, коли у пацієнта виникають сильні та часті кровотечі.

Підсумуємо

Носова кровотеча може бути викликана різними факторами. Якщо воно потривожило вас один раз і швидко закінчилося, панікувати не варто.

Однак у випадках епістаксису, що регулярно повторюється, слід пройти обстеження у лікаря і негайно розпочати лікування захворювання, яке його спровокувало.