Субатрофічний ринофарингіт: гострий та хронічний

Субатрофічний ринофарингіт - один з видів запалення гортані, що найчастіше зустрічаються, при якому на її слизовій оболонці відбуваються негативні зміни під впливом зовнішніх або внутрішніх факторів. Хвороба досить добре піддається лікуванню у гострій формі. Однак якщо її запустити, вона швидко переходить у хронічну і тоді може бути у млявому вигляді роками, загострюючись при кожному зручному випадку.

Головні причини

Особливістю субтрофічного ринофарингіту є те, що він може утворювати жорсткі кірки на слизовій оболонці гортані, руйнуючи при цьому капіляри та провокуючи сильну набряклість слизової оболонки. Все це і є наслідком атрофічних змін м'яких тканин. Спровокувати захворювання може багато факторів. Навести їх все неможливо, тому тут ми виділимо лише основні:

Недоліковані ГРВІ. Постійна присутність вірусів у носоглотці провокують запальні процеси, що призводять до небажаних змін слизової оболонки.
Тривале застосування судинозвужувальних препаратів. Приводить до сильного пересушування слизової оболонки вистилки носа та її витончення.
Хронічний гайморит. Супроводжується постійним затіканням гною та слизу в горло та подразненням задньої стінки гортані.
Ендокринологічні розлади. Приводять до змін структури тканин та пересушування шкіри та слизових.
Хвороби органів ШКТ. У першу чергу - гастрит з підвищеною кислотністю і рефлюкс, при яких відбувається закидання шлункового соку в стравохід з кислою відрижкою, що дратує горло.
Нестача вітаміну А. Також призводить до витончення та пересушування шкірних покривів та слизових оболонок.
Грибкові захворювання. Провокують перманентне подразнення слизової оболонки, розпушують її, викликають запалення.
Забруднене повітря. Частинки пилу та бруду осідають у горлі, провокуючи кашель та запальні процеси.
Хімічні подразники. У тому числі побутова хімія, неякісна парфумерія, зміг можуть призвести до запалення та ерозії слизової оболонки.
Непридатна їжа. Занадто гостра, солона, кисла, гаряча, холодна, суха – все, що погано впливає на ніжні слизові оболонки горла.

Шкідливі звички теж входять до цього списку. В основному – це куріння (і пасивне в тому числі) та вдихання токсичних речовин (наркотиків, випарів лаків, фарб, клею та ін.).

Звичайно, постаратися виявити та ліквідувати основні причини захворювання бажано ще до початку активного лікування, на етапі проходження діагностичного обстеження. В іншому випадку будь-які заходи дадуть тільки тимчасове поліпшення. Поступово вплив подразників викликає повторне захворювання.

Основні симптоми

На ранній стадії захворювання фарингіт проявляє себе роздратуванням і почервонінням слизової оболонки горла, постійним першінням, неприємними відчуттями, непродуктивним кашлем, тобто симптомами, характерними для застуди та ГРВІ. Якщо його вчасно вилікувати, то трофічні зміни слизової оболонки не відбуваються.

За відсутності лікування або тривалого впливу подразників слизова вистилка горла стоншується, і хвороба вже має виражені візуальні та інші симптоми:

біль при ковтанні - викликана тим, що задня стінка гортані постійно роздратована;
стоншення слизової – воно навіть стає помітним при огляді, тому що через неї чітко проступає капілярна мережа;
наявність густого слизу, за допомогою якого організм намагається компенсувати пересихання слизової оболонки;
утруднення ковтання – слина починає постійно текти, оскільки через ураження нервових закінчень порушується ковтальний рефлекс.

Для гострого фарингіту характерне різке підвищення температури тіла. При загостренні хронічного захворювання температура може підвищуватись несильно, до 37,2-37,5^оПоставити точний діагноз можна лише за результатами діагностичного обстеження.

Способи діагностики

Першим етапом діагностики є візуальний огляд. Причому на прийом із субатрофічним ринофарингітом необхідно вирушати не до терапевта, а до отоларинголога. По-перше, це саме його спеціалізація, а по-друге, він має необхідне проведення ретельного огляду обладнання та інструменти.

На первинному прийомі лікар вислуховує скарги пацієнта, становить анамнез, потім уважно оглядає горло хворого з допомогою спеціального дзеркала, а ніс – із запровадженням риноскопа. Одночасно проводиться забір слизу з носа та горла для лабораторних досліджень. Після огляду проводиться пальпація лімфатичних вузлів виявлення їх можливого збільшення.

Додатковими використовуються такі методи діагностики:

аналізи крові – загальний та біохімічний;
фарингоскопія - апаратне обстеження гортані;
рентген носа – для виявлення хронічного гаймориту;
бакпосів слизу – визначення збудників основного захворювання.

У деяких випадках може знадобитися консультація алерголога та гастроентеролога, щоб визначити, чи не є ринофарингіт наслідком алергічних реакцій чи хронічних захворювань шлунково-кишкового тракту.

Загальна схема лікування

Хворі з субатрофічним ринофарингітом не потребують госпіталізації (за винятком особливо тяжких випадків, коли є безпосередня загроза для життя), однак у гострій стадії захворювання їм рекомендується постільний режим.

Коли при діагностиці вдалося виявити фактори, що спровокували захворювання, то обов'язкові заходи щодо їх усунення. Якщо ж ні, то симптоматичне лікування, причому охоплювати воно повинно одночасно ніс і горло.

Курс терапії та конкретні види лікарських препаратів підбираються суворо індивідуально. Можуть бути призначені:

жарознижувальні – при температурі тіла вище 38,5, які приймаються лише до зникнення симптому;
протизапальні – «Парацетамол», «Ібупрофен», що зменшують біль у горлі та заспокійливі запалені слизові оболонки;
антигістамінні - "Кларітін", "Тавегіл", "Діазолін", використання яких доцільно при сильній набряклості;
антисептики - розчин Люголю або масляний розчин хлорофіліпту, що усувають вплив патогенної мікрофлори, але при тому не пересушують подразнену слизову оболонку.

Антибактеріальні препарати призначаються лише у разі, якщо за результатами бактеріального посіву висіялися патогенні мікроорганізми. Противірусні засоби ефективні лише в перші 48 годин від початку захворювання, тому істотних результатів їх прийом теж не дасть.

Народні засоби

На стадії ринофарингіт можна вилікувати і народними засобами. Але якщо хвороба запущена, їх виявиться недостатньо, хоча деякі можна використовувати для зміцнення імунітету і як протизапальні. Наприклад, відвари трав: ромашки, липи, шипшини, м'яти, малини, бузини корисні як прийому всередину, так полоскання горла.

Рясне питво взагалі необхідне за будь-яких захворювань верхніх дихальних шляхів. Воно прогріває горло, змиває слиз, що скупчився, зменшує роздратування і набряклість. У трав'яні чаї за відсутності алергії можна додавати 1 чайну ложку якісного натурального меду. Усього випивати треба до 1,5 літрів теплої рідини на день.

Хороший лікувальний ефект дає промивання носа та носоглотки розчином морської солі. Його можна приготувати самостійно або купити в аптеці.Промивати ніс потрібно обережно, оскільки якщо там є запальний процес, рідина може потрапити в середнє вухо через євстахієву трубу і спровокувати отит.

Коли температура тіла стабілізувалася та впала до 37-37,2^оЗ, можна підключати інгаляції та прогрівання. Для парових інгаляцій добре підходить содовий розчин, а також відвари евкаліпта, хвої, мати-й-мачухи, звіробою, чистотілу, шавлії. А ось ультразвукові інгаляції не будуть ефективними, тому що надто дрібні частинки ліків проникають одразу в бронхи, не затримуючись на стінках гортані.

Покращує кровообіг, знімає набряклість та біль у горлі, поставлений на задній бік шиї гірчичник. Тримати його треба не більше 15 хвилин, щоб не спричинити хімічний опік шкіри. Якщо кашель не «пішов вниз» і бронхіту немає, ставити гірчичники на груди безглуздо, а ось розтерти її маззю на основі ментолу чи камфори корисно – це загальне прогрівання, і інгаляція.

Перед тим, як використовувати будь-які народні засоби, бажано проконсультуватися з лікарем. Деякі з них, наприклад, тепле молоко здатні знижувати ефективність лікарських препаратів.

Але найшвидші та найкращі результати дає саме поєднання медикаментозного лікування та народних методів.

Невеликі обмеження

Щоб прискорити процес одужання у звичний спосіб життя, доведеться ввести невеликі обмеження, спрямовані в першу чергу на те, щоб максимально зменшити подразнення слизових оболонок горла:

переглянути раціон, виключивши з нього всі соління, маринади, гострі приправи, сухарики, копченості, холодні напої та гарячі страви;
виключити на період лікування всі види алкоголю, газовані напої, пакетовані соки, що містять лимонну кислоту;
повністю відмовитися від куріння як мінімум до повного одужання;
уникати тривалого перебування на вулиці при надто високій вологості або дуже низькій температурі повітря;
ретельно стежити за чистотою повітря в приміщенні, не рідше 3 разів на тиждень робити вологе прибирання;
оглянути приміщення на наявність алергенів та хімічних подразників та прибрати їх;
тимчасово відмовитися від користування парфумерією, що сильно пахне.

Такі заходи не завдадуть великих незручностей, але можуть значно прискорити процес одужання та зменшити ймовірність переходу захворювання на хронічну форму.

Можливі ускладнення

За відсутності адекватного лікування ринофарингіт хронічний субатрофічний поступово призводить до розвитку ускладнень:

загострення вже наявних хронічних захворювань дихальних шляхів: бронхіальної астми, гаймориту, синуситу та ін;
у маленьких дітей гострий ринофарингіт може спровокувати хибний круп;
переходу запалення на сусідні органи з розвитком: отиту, бронхіту, тонзиліту та навіть запалення легень.

Крім того, будь-які хронічні захворювання сильно послаблюють імунітет, а розпушена та витончена слизова оболонка є відкритими воротами для хвороботворних інфекцій, з якими здоровий організм впорався б з легкістю. А це означає, що постійними супутниками стають ГРЗ, ГРВІ та застуда, які, своєю чергою, викликають загострення субатрофічного ринофарингіту. Таке ось виходить замкнене коло, розірвати яке може тільки правильне лікування.