У яких випадках і чому може впасти тиск у гіпертоніка?
Причини низького тиску гіпертоніка можна розділити на дві групи:
- пов'язані з основним діагнозом (гіпертонічною хворобою);
- характерні будь-якого представника людського роду.
З життя пліч-о-пліч з гіпертонією виростають такі причини зниження тиску:
- одномоментне передозування антигіпертензивних засобів (якщо під час кризи, злякавшись захмарних показників артеріального тиску, людина почала жменями їсти всі медикаменти, які знайшлися під рукою);
Ліки можуть працювати синергічно, тобто мати здатність багаторазово посилювати дію один одного при одночасному прийомі.
Це може призвести до побічного ефекту як несподіваного зниження тиску.
- неправильно підібрана базисна терапія (тривалий прийом надмірної дози препарату сприяє прояву гіпотензивного ефекту);
- розвиток толерантності до медикаментів (тобто доза хоч і правильна, але потрібний ефект через якийсь час перестає проявлятися через особливості біохімічних перетворень лікарської речовини в організмі).
Оскільки гіпертоніки - теж люди, зниження тиску у них може бути спровоковане неспецифічними факторами:
інтоксикацією (коли в організм потрапляє мікроб, він починає продукувати отрути, що призводить до активації імунної системи та викиду специфічних речовин. Результатом взаємодії цих факторів є підвищення температури тіла, прискорення частоти серцевих скорочень та гіпотензія);- прихованими кровотечами (через зменшення кількості циркулюючої в судинному руслі крові):
- при ураженні шлунково-кишкового тракту (ерозивний гастрит, виразка шлунка або дванадцятипалої кишки, хвороба Крона, неспецифічний виразковий коліт, геморой);
- при надмірних маткових кровотечах (під час менструації або у вигляді кровомазання після настання менопаузи);
- при кровотечах з ясен (здавалося б, обсяг крові, що втрачається, незначний, проте через деякий час можна отримати анемію і гіпотонію).
- вегетосудинною дистонією (порушеннями регуляції тонусу судин внаслідок фізичних навантажень, стресу та емоційних потрясінь);
- зневодненням, яке виникає при:
- тривалому перебуванні на локації з високою температурою навколишнього середовища, при цьому можливості попити немає (якщо літак зазнав катастрофи над Сахарою, пілот вижив саме в такій ситуації);
- довготривалому інтенсивному фізичному навантаженні, коли відсутні перерви на відновлення сил (марафонський забіг і впала мертве перша людина, що пробігла його – наочний приклад);
- блювоті та діареї (виникають як при отруєнні несвіжим тістечком, так і при серйозних кишкових інфекціях, таких як холера).
інтоксикацією (коли в організм потрапляє мікроб, він починає продукувати отрути, що призводить до активації імунної системи та викиду специфічних речовин. Результатом взаємодії цих факторів є підвищення температури тіла, прискорення частоти серцевих скорочень та гіпотензія);Хоч би якою була причина, низький тиск у гіпертоніка повинен насторожити і викликати у оточуючих певні дії, спрямовані на полегшення стану людини.
Які ознаки різкого зниження?
Якщо поблизу не виявилося тонометра, на гіпотонію вкажуть такі симптоми:
- відчуття слабкості у всьому тілі;
- запаморочення та втрата орієнтації у просторі;
- ортостатичний колапс (коли людина прилігла, йому стало трохи легше, і він вирішив різко встати – кімната почне кружляти навколо нього, ноги не підкорятимуться, що призведе до падіння);
Це відбувається через перерозподіл крові в судинному руслі. Серце при зміні положення тіла на тлі гіпотонії не встигає підняти тиск до такого рівня, який забезпечить достатню подачу крові в мозок. Вона ніби «витікає» у розширені судини кінцівок та тулуба, залишаючи голову ні з чим.
- потемніння в очах (через кисневе голодування кори головного мозку);
- непереносимість зовнішньої спеки чи холоду;
- погіршення стану в задушливому приміщенні (серцевий м'яз збільшенням своєї роботи не може компенсувати дефіцит кисню, що наростає в тканинах);
- ослаблення та почастішання пульсу.
В основному при різкому зниженні тиску гіпертоніки різко починають відчувати слабкість, безсилля. Вони стають нездатними на елементарні фізичні та розумові зусилля.
Як поводитися в такому випадку?
Необхідно максимально збільшити кровопостачання життєво важливих органів. Для цього потрібно витягти депонований у судинах кінцівок об'єм крові та перемістити його до центральних відділів тіла людини.
Якщо симптоми гіпотонії яскраво виражені, необхідно викликати швидку медичну допомогу, а до її приїзду полегшувати стан постраждалого самотужки.
Тактика дій у домашніх умовах та підручними засобами
| Дія | Суть | Механізм впливу на артеріальний тиск |
|---|---|---|
| Надати правильне становище потерпілому | Людину укладають на спину, прямі ноги піднімають на 20-30 см над землею. Під них можна підкласти валик, згорнутий одяг. Фіксатором можуть виступати коліна того, хто допомагає | Перерозподіл крові з периферичних судин у центральні відділи кровоносного русла |
| Прибрати причину | Не приймати антигіпертензивні препарати, відновити водний баланс при зневодненні | Нівелювання дії патологічного фактора |
| Дати напитися, якщо дозволяє стан | Можна напоїти міцним чаєм, кавою або простою водою | Відновлюється дефіцит рідини в організмі, а напої, що бадьорять, активують симпатичну частину нервової системи (яка відповідає за підвищення артеріального тиску) |
| Прийом ліків | Альфа-адреноміметики | Стимуляція тонусу судин та активності серцевого м'яза |
| Антихолінергічні засоби | Блокування впливу парасимпатичної частини вегетативної нервової системи (що відповідає за зниження артеріального тиску) |
Алгоритм першої медичної допомоги, або що робить швидка після прибуття
- Розміщення людини з гіпотонією в горизонтальній площині з піднятим нижнім кінцем тіла (таз і ноги мають вище голови, це називається протишоковим положенням Тренделенбурга).
Катетеризація периферичної вени (двох, якщо стан нестабільний).- Усунення причини, що викликала гіпотонію (якщо є така можливість).
- Інфузія (вливання) фізіологічного розчину чи іншого препарату, здатного заповнити обсяг судинного русла. Це підніме тиск і допоможе запобігти розвитку шокового стану на тлі гіпотонії.
- Введення препаратів, що звужують судини (адреноміметики: адреналін, мезатон).
- Стимуляція серцевої активності (дофамін, добутамін).
Катетеризація периферичної вени (двох, якщо стан нестабільний).Висновки
Коли людина страждає на артеріальну гіпертензію, то вона, здавалося б, повинна радіти низьким цифрам систолічного та діастолічного тиску. Проте, стрибки показників тонометра негативно впливають на самопочуття та здоров'я пацієнта.
Якщо різко впав тиск у гіпертоніка, необхідно терміново використовувати всі підручні засоби та медикаментозну терапію для запобігання ускладненням (наприклад, інсульту).
Літнім людям при епізодах гіпотонії рекомендовано лікування у стаціонарі для дообстеження та підбору адекватної терапії.
