Вологий кашель у дитини – характеристика та особливості лікування

Вилікувати мокрий кашель у дитини допоможе своєчасна та правильна діагностика, а також адекватна терапія.

Етіологія та патогенез

Кашель – один із найчастіших симптомів, що спостерігається у дітей. Це складна захисна реакція організму, спрямовану виведення бронхіального секрету, сторонніх частинок, мікроорганізмів з легенів і бронхів. Завдяки кашлю відбувається відновлення прохідності дихальної системи.

Вологий кашель називають продуктивним. Такий бронхоспазм супроводжується утворенням бронхіального секрету з подальшим його виведенням.

Найчастіше неприємний симптом виникає в холодну пору року, літо та весна – досить сприятливий період. Виникнення мокрого кашлю (без симптомів грипу чи ГРВІ) влітку пов'язане з дією на організм алергену під час цвітіння деяких рослин. Важливу роль у своїй грає спадкова схильність.

Вплив алергену викликає набряклість слизової оболонки дихальних шляхів, що ускладнює виділення секрету. У бронхах накопичується багато слизу та виникає кашель. Усунення алергену дозволяє позбутися кашлю без застосування муколітиків та антибактеріальних засобів.

Важливо! Кашель – захисна реакція організму. Його поява перший сигнал для батьків про наявність патологічного процесу в організмі дитини.

Часті причини вологого кашлю – ГРЗ з локалізацією запального процесу у нижніх (гортань, трахея, бронхи та легені) та верхніх (носоглотка, ротоглотка) відділах.

Причини вологого кашлю:

гострий та хронічний бронхіт;
пневмонія;
бронхіальна астма;
стороннє тіло в дихальних шляхах;
бронхоектаз;
абсцес легені;
туберкульоз;
алергія.

Вологий кашель – перша ознака захворювань дихальної системи, спричинених патогенною мікрофлорою. Супроводжується збільшенням утворення бронхіального слизу. Скупчення в'язкого секрету у просвіті бронхів провокує приєднання бактеріальної мікрофлори та ускладнення запального процесу. Відбувається набухання слизової оболонки і зменшується рухова активність миготливого епітелію, що ускладнює виведення секрету з просвіту бронхів. При накопиченні мокротиння створюється сприятливе середовище для розмноження та розвитку патогенної мікрофлори, що неможливо при продуктивному відкашлювання.

У дітей віком 2-4 місяців кашльовий рефлекс виражений дуже слабо, що посилює перебіг захворювання, що супроводжується утворенням мокротиння. Ситуація покращується із шести місяців.

Виникненню бронхоспазмів часто передує риніт та тонзиліт. Слиз, що виділяється, дратує слизову оболонку верхніх дихальних шляхів при стіканні в глотку, що провокує кашльовий рефлекс. Сильний напад відзначається в ранковий та вечірній час, особливо при зміні положення тіла.

Появі кашлю сприяє:

переохолодження;
зниження імунного статусу;
стрес-фактори (відвідування дошкільних та шкільних навчальних закладів);
контакт із хворими дітьми у дитячому колективі;
спілкування із хворими членами сім'ї;
неповноцінне харчування;
порушення мікроклімату у приміщенні;
відсутність прогулянок на відкритому повітрі.

Перебіг та дозвіл запального процесу залежить від характеристик бронхіального секрету: в'язкості, еластичності та плинності чи адгезивності (здатності слизу до відділення під час кашльового поштовху).

Симптоми

Кашель – не хвороба, а симптом патологічного процесу (основної хвороби) у дитячому організмі.

Кашель із мокротинням у дитини – характерний симптом при гострому бронхіті, обструктивному хронічному бронхіті. Бронхоектатичні стани завжди супроводжуються кашлем. При пневмонії відкашлювання є позитивною ознакою, яка вказує на початок одужання.

Ознаки вологого кашлю:

виділення в'язкого мокротиння під час кашльового акту;
бронхіальна обструкція (утруднене відділення секрету за його достатньої наявності у просвіті, часте покашлювання);
задишка та хрипи.

Характер слизу, що виділяється, вкаже на причину виникнення вологого кашлю. Секрет буває слизовим та гнійним. Критерії оцінки мокротиння: в'язкість, прозорість, колір.

При кашлі вірусного характеру слиз, що виділяється, прозорий, з типовою плинністю.
Бактеріальна інфекція викликає утворення в'язкого жовто-зеленого слизу, який погано відокремлюється.
При алергічному вологому кашлі спостерігається виділення «скляного» мокротиння, яке важко відокремлюється при своїй прозорості.
Молочно-білі виділення притаманні вологому кашлю грибкового походження.

У віці до 2-3 місяців хвороби органів дихання можуть протікати зі стертою клінічною картиною при раптовому погіршенні стану.

Супутні симптоми при вологому кашлі, які потребують медичного втручання:

Погане самопочуття - млявість, апатія, відсутність апетиту, блідість.
Задишка (прискорене дихання, що супроводжується посиленим диханням) – ознака ураження нижніх відділів дихальних шляхів.
Підвищення температури тіла (особливо при лихоманці, що розвивається) до 39°С.

Важливо! Особливої уваги вимагає частий кашель з підвищенням температури вище 38 ° С у дитини до 3 місяців.

Перебіг хвороби

Кашель із мокротинням у дитини при гострому запаленні свідчить про дозвіл патологічного процесу. При хронічному перебігу захворювання поява вологого кашлю говорить про загострення процесу.

Залежно від того, скільки триває вологий кашель, перебіг хвороби буває:

гострим (до 3 тижнів);
підгострий (3-8 тижнів);
хронічним (3-8 тижнів та більше).

Кашель у дітей часто протікає приховано у зв'язку з фізіологічною віковою нездатністю зробити відкашлювання мокротиння. Діти молодшого віку (2 роки і менше) не вміють кашляти. Кашльові виділення у віці дитини 1 рік-5 років відокремлюються складніше, ніж у старших дітей. Мокрота характеризується підвищеною в'язкістю та слабкою адгезивною здатністю.

Якщо бронхоспазм викликаний переохолодженням організму, то хвороба, як правило, має гостру течію та може проходити без специфічного лікування. Ускладнений процес, спровокований патогенною мікрофлорою, триває близько місяця, протікає підгостро або перетворюється на хронічну форму.

Лікування

Насамперед потрібно вибрати засоби, що впливають на силу, частоту та характер кашлю. При продуктивному процесі вдаються до використання муколітиків, відхаркувальних засобів та протикашльових препаратів, які мають антимікробну, протизапальну, місцевоанестезуючу та аналгетичну дію.

Сучасна фармакологія має в своєму розпорядженні ліки рослинного походження, адекватне застосування яких виявляється досить ефективним як монотерапія. Активні компоненти – алкалоїди та сапоніни лікарських трав – стимулюють роботу бронхіального епітелію, помірно збільшуючи секрецію слизу.

Практично всі фітопрепарати мають політерапевтичну дію та спрямовані на розрідження та активне виведення патологічного секрету з легенів та бронхів.

Для терапії хвороби з виділенням слизу у достатній кількості оптимальним буде використання муколітиків. Сиропи застосовуються для лікування вологого кашлю у дітей від 2-х років і старше як монотерапія. Можливе їхнє поєднання з іншими засобами (антибіотиками, антигістамінними препаратами).

Важливо! Категорично заборонено поєднувати муколітики з протикашльовими препаратами.

Убогі виділення вимагають застосування відхаркувальних засобів. Вони активізують бронхіальну секрецію та покращують рухову здатність миготливого епітелію.

Дія протикашльових препаратів спрямована на пригнічення кашльового рефлексу та зменшення сили кашльового поштовху, що протипоказано за наявності у просвіті бронхів та трахеї великої кількості слизу. В іншому випадку відбудеться надмірне накопичення продуктів запалення в дихальних шляхах та посилення патологічного процесу.

Важливо! Лікарські засоби, що пригнічують кашльовий рефлекс, призначає лише лікар після огляду дитини та встановлення діагнозу.

Часто вологий кашель у дитини не потребує спеціального лікування, якщо лікар не відзначає змін у загальному стані. Достатнім буде використання вітамінно-мінерального комплексу та імунопротекторів. Рекомендують давати дитині більше теплого пиття.

Допомагає усунути кашльовий синдром:

Часте та регулярне провітрювання кімнати.
Відсутність тютюнового диму у присутності дитини.
Підвищення вологості у приміщенні.
Масаж грудної клітки (вібраційний метод).
Використання для дітей старшого віку гри «надування кульки». Глибокий вдих провокує рефлекторне примусове розширення дихальних шляхів та виникнення кашльового рефлексу. Відбувається активна вентиляція легень.

Викладання однорічного немовляти на живіт (лікувальна гімнастика). Вправа сприяє виникненню кашлю у зв'язку з подразненням слизової стікає по стінці носоглотки мокротинням.
Стимуляція кашлю у немовлят за допомогою ложечки. Дратується корінь язика, що сприяє виникненню блювотно-кашльового рефлексу. Маніпуляція вимагає певних навичок, які дозволяють вчасно припинити процедуру, не доводячи блювоти, а провокуючи лише відкашлювання. Стимулювати кашель можна лише перед годуванням або через півгодини після нього.

Важливо! Самостійне лікування кашлю без попередньої консультації з педіатром, особливо у дітей віком до 2 років, призводить до ускладнення запального процесу.