Комаровський Євген Олегович – відомий педіатр та популяризатор медицини. Чималу увагу лікар приділяє підвищенню обізнаності населення про те, як правильно лікувати дитячі хвороби в домашніх умовах. Багато батьків оцінили його рекомендації щодо профілактики та лікування застуди, ангіни, кашлю. А що каже доктор Комаровський про нежить?
Нежить у дитини, як вважає Комаровський, - не привід для паніки. Це реакція на пил, алергени, переохолодження, контакт із незнайомими вірусами. Нежить може з'являтися у дитини дуже часто – до 10 разів на рік – і це цілком нормально. Головне – забезпечити такі умови, за яких нежить пройде швидко та без наслідків. Як це зробити? Читайте про це у нашій статті.
Про причини нежитю
Як і чому виникає нежить? Фізіологічно, риніт є активним виробленням слизового секрету клітинами слизової оболонки носоглотки.
Мета надмірного виділення слизу – очищення носової порожнини від потенційно небезпечного фактора.
У ролі провокатора риніту може виступати вірус, бактерія, а також пилок рослин, шерсть, пил та безліч інших подразнюючих речовин. Залежно від причин нежиті хворому показано певне лікування.
Давайте зупинимося на найпоширеніших факторах, які викликають нежить у дітей.
Віруси
Коли ми говоримо про нежить, особливо у дітей, здебільшого йдеться саме про вірусний риніт.
Справді, саме віруси посідають перше місце серед збудників дитячих інфекцій. Нежить у дитини можуть спричинити багато вірусів, що належать до групи ГРВІ (гострі респіраторні вірусні інфекції).
Перший рік у дитячому садку практично завжди супроводжується частими застудами саме з цієї причини. Не варто дуже переживати з цього приводу - це нормальний етап формування імунної системи. З віком у людини виробляються антитіла до штамів багатьох вірусів, і нежить турбує значно рідше.
Як зрозуміти, що нежить у дитини – вірусний? По-перше, дитина хворіє різко, практично відразу ж після переохолодження або контакту з хворими дітьми/дорослими. По-друге, з'являється не лише нежить, а й чхання, першіння у горлі – типові симптоми застуди. Нерідко вірусний нежить перші кілька днів супроводжується високою температурою. Поступово симптоми хвороби згасають і дитина одужує протягом 5-7 днів (нежить і кашель можуть турбувати ще пару днів, але загальний стан дитини в нормі).
Бактерії
Бактерії викликають нежить у дітей дуже рідко. Проте існує ризик приєднання вторинної бактеріальної інфекції при риніті вірусного походження.
У разі розмноження бактеріальної мікрофлори на тлі ГРВІ говорять про змішану форму риніту. Які симптоми вказують на цей стан? Батьки повинні звернути увагу на такі зміни:
- поява жовтих чи зелених густих соплів;
- різке підвищення температури на 3-5-й день хвороби;
- температура у дитини тримається на рівні 38С і вище понад 4 дні;
- Звичайне лікування малоефективне.
З появою таких симптомів дитини має оглянути педіатр. Вони також спостерігаються при синуситі – запаленні придаткових пазух носа (лобових чи гайморових). Дуже поширений гайморит – небезпечне ускладнення звичайного нежитю. При гаймориті крім перерахованих симптомів хворих турбує тяжкість у скронях, під очима, а також головний біль, що посилюється при різких рухах голови.
Неінфекційні причини
Не лише віруси та бактерії здатні викликати риніт. Так, дуже поширеною причиною нежиті є респіраторна алергія. Алергічну реакцію може спричинити вдихання пилку рослин, вовни тварин, пилу, побутової хімії тощо. Дуже важливо визначити алерген (їх може бути кілька).
Дитині з алергією доведеться уникати речовини, які провокують алергічну реакцію. В іншому випадку лікування виявиться малоефективним.
Характерні ознаки алергічного нежитю:
- Слиз починає вироблятися після вдихання алергену. Зазвичай це відбувається вперше у нових для дитини умовах – розцвіли дерева, ви змінили пральний порошок, завели кота тощо.
- Нежить супроводжується чханням, почервонінням очей.
- Слиз водянистий і прозорий.
- Судинозвужувальні краплі швидко прибирають симптоми.
Крім алергічних реакцій, нежить у дитини може бути пов'язаний із несприятливими умовами – зайвою сухістю та високою температурою повітря, запиленістю.
Про риніт у немовлят
Поява слизових виділень з носа у немовляти може мати особливі причини. По-перше, нежить у однорічної дитини може бути спровокований зайвою сухістю повітря. Щоб вирішити цю проблему, необхідно забезпечити нормальний мікроклімат у дитячій кімнаті.
Комаровський радить підтримувати температуру повітря в будинку +20С при вологості 60-70%.
По-друге, у дитини віком 1 рік-2 роки нежить нерідко з'являється при прорізуванні зубів. Часто лікарі пояснюють це тим, що при прорізуванні зубів імунітет знижується і стійкість до вірусів падає. Однак Комаровський ставить під сумнів такий погляд. Педіатр стверджує, що постійну появу нежиті під час прорізування зубів неможливо пояснити численними вірусами інфекціями; швидше за все, рясне виділення слизу в носі є наслідком посиленого припливу крові до ясен. Соплі, що з'являються при прорізуванні зубів, прозорі та рідкі. До того ж вони можуть турбувати досить довго, на відміну від вірусного риніту. Особливого лікування вони не вимагають і проходять, коли прорізування зуба завершується.
Комаровський підкреслює, що при нежиті у дитини, особливо немовляти, необхідно звернутися до педіатра. Лікування можна розпочинати тільки після того, як причини хвороби чітко визначені, і лікар розуміє, що стоїть за ринітом – вірус, алергія чи бактеріальна інфекція.
Лікування
Комаровський виділяє три основні компоненти успішної терапії риніту:
- Прохолодне вологе повітря - запобігання пересиханню слизової оболонки шляхом підтримки комфортних умов у будинку, провітрювання, приватних прогулянок.
- Водний режим - забезпечення організму достатньою кількістю води, завдяки чому підтримується нормальна в'язкість слизу дихальних шляхів.
- Застосування зволожуючих препаратів для носоглотки (насамперед фізіологічного розчину), що сприяє розрідженню слизу та очищенню носоглотки.
При цьому, залежно від типу нежиті, описаний план слід доповнити різними процедурами та препаратами. Поговоримо про це докладніше.
Вірусний нежить
Існує думка, що при вірусному нежиті необхідно вживати противірусні препарати. Проте доктор Комаровський відкидає такі рекомендації. Більше того, він вважає, що противірусні препарати дітям слід приймати лише при загрозі грипу, герпесу та деяких інших специфічних вірусних інфекціях. При ГРВІ призначення противірусних зайве, і можна обійтися препаратами місцевої дії.
Завдання номер 1 при лікуванні вірусного риніту у дитини – запобігти висиханню слизу в носоглотці.
А щоб виконати це завдання, знову-таки, слід підтримувати оптимальну вологість та температуру повітря, а також пити багато води. Якщо в будинку сухо, а дитина відмовляється від пиття, слиз перетворюється на в'язкі густі соплі, які дуже важко висморкати, а там недалеко і до бактеріальних ускладнень.
Для розрідження слизу можна використовувати назальні краплі та спреї на основі морської води.З цим завданням не гірше справляється звичайний фізіологічний розчин. Його можна придбати в будь-якій аптеці, а можна і приготувати самому. Фізіологічний розчин – це слабкий розчин харчової солі. Щоб зробити його в домашніх умовах, потрібно в літрі кип'яченої води розчинити ложку солі (якщо бути точними, 9 г, проте невелике відхилення не позначиться на ефективності готового розчину). Фізрозчин повинен зберігатися в чистій пляшці, а ще краще – щодня готувати новий; на щастя, його компоненти дуже доступні.
Фізрозчином можна закопувати ніс, промивати носоглотку, а також робити парові інгаляції - всі ці процедури благотворно позначаються на течії риніту будь-якої етіології.
Що капати?
Підбір препаратів залежить від типу риніту, а також від того, скільки дитині років. Майже всі назальні краплі мають вікові обмеження - вони дозволені з трьох років. Виняток – ізотонічні краплі (морська вода, фізрозчин).
Комаровський не рекомендує застосовувати при вірусному нежиті судинозвужувальні краплі та спреї (нафтизин, назол, тизин та ін). Вдаватися до них варто лише за сильної закладеності, наприклад, якщо дитина не може заснути або поїсти. Застосовуючи їх, слід пам'ятати, що:
- судинозвужувальні викликають звикання;
- вони можуть викликати набряк, печіння, поколювання, сухість у носі та в роті, а також більш серйозні побічні ефекти – запаморочення, головний біль, підвищення тиску, безсоння;
- дітям до 3-х років протипоказано більшість судинозвужувальних, але існують і спеціальні дитячі препарати (Галазолін для дітей та ін.);
- при дотриманні дозування та тривалості лікування побічні ефекти спостерігаються рідко.
Набагато безпечніше застосовувати краплі на основі олій, або просто масла. Вони обволікають слизову, запобігаючи її пересиханню та утворенню скоринок. Наприклад, нежить Комаровський рекомендує лікувати препаратами Ектерицид, Токоферол та Ретинол. Ними можна змащувати слизову оболонку 1-2 рази на добу протягом 4-7 днів.
Як прискорити одужання?
Нежить у дитини Комаровський радить лікувати вдома, але під контролем педіатра. Будь-які лікувальні процедури слід обговорювати з лікарем (у тому числі застосування народних методів лікування). Деякі з них можуть нашкодити, наприклад, закопування в ніс соків рослин, закладання меду, вдихання гарячих випарів картоплі тощо. Комаровський часто наголошує, що ці процедури не мають нічого спільного із цивілізованою медициною. Але як тоді прискорити одужання дитини? Відповідь проста – не заважайте організму боротися з інфекцій, а по можливості – допомагайте йому. Наприклад, добре позначаються на стані носоглотки прогулянки на свіжому повітрі, особливо біля водойм.
Чи можна купати дитину при нежиті? Комаровський вважає, що якщо температури у дитини немає, то не тільки можна, а й потрібно – це додатковий спосіб зволожити слизову оболонку.
Сидіти у ванній надто довго не варто, але й відмовлятися від звичного купання теж не потрібно. А особливо корисні при нежиті купання в морі та прогулянки узбережжям.
